Obesidade e Cirurgia Bariátrica Flashcards
1
Q
Diagnóstico de obesidade
A
- IMC (diagnóstico)
- > 30: obesidade I
- > 35: obesidade II
- > 40: obesidade III
- CA (risco de doenças relacionadas)
- M
- > 80cm: risco aumentado
- > 88cm: risco muito aumentado
- H
- > 94cm: risco aumentado
- > 102cm: risco muito aumentado
- M
2
Q
Consequências da obesidade
A
- Infertilidade (ambos sexos)
- Dislipidemia
- Aterotrombose
- Cálculo biliar
- DM
- Apnéia do sono
- Osteoartrose
- Gota
- Varizes
- HAS
- IAM
- Depressão
- Câncer de mama, útero, próstata e intestino
3
Q
Tratamento farmacológico para obesidade
A
- Indicação
- IMC > 30 ou > 25 c/ comorbidades e que tenha tido falha das mudanças de estilo de vida
- Sucesso
- Perda de 5% do peso + manutenção
- Perda de peso clinicamente útil c/ reflexos sobre comorbidades
- Falha
- Não há perda ponderal em 6 meses
- Opcões
- Sibutramina (ISRN)
- Orlistate (inibidor de lipase)
- Liraglutida (GLP1)
- Ansiolíticos (fluoxetina, sertralina e topiramato)
4
Q
Indicação tratamento cirúrgico
A
- IMC > 40 ou 35 c/ comorbidades
- 18* - 65 anos
- Comprovada falência de tratamento conservadro por 2 anos
5
Q
Contraindicação para tratamento cirúrgico
A
- Causas tratáveis
- Uso de drogas ilícitas / álcool
- Doença psiquiátrica grave
- ASA IV
- Dificuldade de compreender riscos
- Improbabilidade de mudança de hábitos
6
Q
Técnicas cirúrgicas
A
- Balão intragástrico (perda de 20 - 40%)
- Bypass gástrico (per de 40 - 45%)
- Gastrectomia vertical
- Derivação biliopancreática (perda de 40 - 50%)
- Banda gástrica ajustável (perda de 20 - 30%)
7
Q
A
Balão intragástrico
- ganho de peso na retirada
- pode ficar até 6 meses
- usado como pré-operatório
8
Q
A
Bypass gástrico
- utilizado
- RESTRITIVA e DESABSORTIVA
- risco de câncer por desuso (atrofia mucosa)
9
Q
A
Gastrectomia vertical
- retirada de 80% da curvatura maior
- ↓ grelina
- RESTRITIVA
10
Q
A
Derivação biliopancreática
- 5% dos casos
- complicações: diarreia, flatulência
- Y-de-Roux mais para baixo
- DESABSORTIVA extrema e RESTRITIVA
11
Q
A
Banda gástrica ajustável
- em desuso
- complicações: isquemia e abdome agudo
