Câncer de Estômago

Question 1

Úlcera x Erosão

Answer 1

Úlcera: lesão que ultrapassa camada musuclar da mucosa gástrica

Erosão: lesão mais superficial

Question 2

Fatores de risco para câncer gástrico

Answer 2

• Alimentos preservados com sal ou defumados
• Tabagismo
• Baixa ingestão de frutas frescas, vegetais, vitamina C e antioxidantes
• H. pylori

Question 3

Classificação endoscópica de Borrmann

Answer 3

• Tipo I: carcinoma polipóide, bem delimitado,
  
  • sobrevida de 40% em 5 anos
• Tipo II: ulcerado, delimitado e não infiltrado
• Tipo III: ulcerado e infiltrante, mal definido, infiltrado até a serosa
  
  • mais comum
  • sobrevida de 20% em 5 anos
• Tipo IV: infiltrativo e difuso, atinge todas as camadas em todas as direções

Question 4

Câncer gástrico precoce

Answer 4

Restrito à mucoca e submucosa, independente da presença ou não de linfonodos acometido

Raramente é diagnosticado nessa
fase

Question 5

Diagnóstico do câncer gástrico

Answer 5

• EDA + biópsia e citopatológico
• RX baritado (SEED)

Question 6

Prognóstico depende de:

Answer 6

• Estadiamento TNM
• Classificação de Borrmann
• Localização tumor
• Classificação de Lauren

Question 7

Cirurgia curativa

Answer 7

• Indicação
  
  • Sem metástase à distância
  • Sem invasão de estruturas vasculares
• Linfadenectomia D2
  
  • TODOS linfonodos que circundam o
    órgão e/ou lesão são removidos + os que acompanham as artérias mais próximas que irrigam o órgão

Question 8

Tratamento para cada tipo de tumor

Answer 8

• Tumor distal: gastrectomia subtotal + Billroth II
• Tumor de terço médio (> 5cm do esôfago): gastrectomia subtotal + Billroth II / Y-de-Roux
• Tumor de terço médio (< 5cm do esôfago) e fundo gástrico: gastrectomia total + esofagojejunostomia TL em Y-de-Roux
• Tumores de cárdia: esofagectomia distal + gastrectomia total + esofagojejunostomia TL em Y-de-Roux