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CLÍNICA MÉDICA > OBESIDADE > Flashcards

OBESIDADE Flashcards

Prova de residência.

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual a meta de perda de peso ponderal dentro de 6 meses?

A
  • 10% dentro de 6 meses.
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2
Q

V/F?

BGA - banda gástrica ajustável ( Anel / banda - Restritivo puro) é colocado no estômago distal?

A

F

  • Colocado no estômago próximal
  • Bolsa suporta (30 a 50ml).
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3
Q

Local de produção dos Hôrmonios periféricos? e quem são?

A

Diminui o apetite

  • Intestino: GLP1, CCK (colecistoquinina.
  • Tecido adiposo: Leptina.
  • Pâncreas: Amilina, Insulina.

Aumenta o apetite

  • Estômago: Grelina –> único que dá fome.
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4
Q

Rimonabanto além de tratar obesidade trata qual outra patologia?

A
  • Depedência à nicotína.
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5
Q

Condições respiratórias associadas à obesidade?

A
  • Dispneia.
  • Apneia do sono.
  • Hipoventilação (Síndrome de Pickwick)
  • Asma.
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6
Q

Quem regula a ingesta alimentar e o acúmulo de lipídeos?

A

Hormônios periféricos

Moduladores centrais

  • Orexígenos –> Dão fome!
  • Anorexígenos –> Não da fome! da saciedade!
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7
Q

Local com maior absorção de gordura e proteínas nas cirurgias disabsortivas?

A
  • Canal comum (50 cm - 100cm)
  • Desemboca a bile.
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8
Q

Como é classificação do tratamento pela comorbidade?

A
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9
Q

Mecanismo de ação do Rimonabanto?

A
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10
Q

Face de um paciente com a Síndrome de Prader Willi?

A
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11
Q

V/F?

A ausência de adiponectina é responsável pelo aumento da resistência periférica à insulina, síndrome metabolica e DCV?

A

V

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12
Q

Diferença entre a Cirurgia de “Domene” e “Scopinaro (derivação biliopancreatica)”?

A
  • Cirurgia de “Domene” é menos agressiva não realiza gastrectomia.
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13
Q

Dôenças que melhoram com tratamento eficaz?

A
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14
Q

Qual obesidade é por hiperplasia de tecido adiposo e qual é por hipertrofia?

A

Hiperplasia

  • Obesidade androide (androgênica) abdome visceral

Hipertrofia

  • Obesidade Ginecoide (glúteofemoral) - melhor!
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15
Q

V/F?

Mortalidade na cirurgia de “Switch duodenal - disarbsotiva” é de 11,9%.

A

F

  • Mortalidade de 0,9 - 1,1%.
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16
Q

Condições associadas a gastrointestinais associadas à obesidade?

A
  • DRGE
  • Colelitíase (litíase biliar) e não renal - Muita gordura.
  • Esteatose hepática não alcoolica
  • Hérnias.
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17
Q

Contraindicação para uso de Topiromato+Fentermina (diminui os efeitos do Topiromato no SN)?

A
  • HAS
  • DAC
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18
Q

V/F?

Na cirurgia de “Switch Duodenal - disabsortiva” a apendicectomia também é feita e a cirurgia pode ser realizada em 2 tempos.

A

V

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19
Q

São cirurgias predominantemente disabsortivas?

A

Disabsortivas (SD-DBP)

  • Scopinaro (Derivação Biliopancreatica - DBP
  • Switch Duodenal - SD
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20
Q

Que fatores influenciam no desenvolvimento da obesidade?

A

Genéticos

  • Polimorfismos (Gene da Leptina).
  • Algumas síndromes (ex.: Síndrome de Pradel Willi).

Ambientais

  • Alimentos Hipercalóricos e baratos.
  • Sedentarismo.
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21
Q

Mecanismo de ação do tratamento cirúrgico para obesidade?

A

Restritivo

  • Diminui a ingestão oral (Bolça de pequeno volume).
  • Diminui a saciedade (eixo SNC tudo digestivo).

Disabsortivo

  • Diminui a absorção do alimento.

Cirurgia Mista

  • Mescla os dois
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22
Q

V/F?

“Gastrectomia em manga” (Sleeve Gastrectomy) laparoscópico é o mesmo procedimento do primeiro tempo do “Switch Duodenal”.

A

V

  • No “Switch Duodenal” são 2 tempos.
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23
Q

Qual cirurgia retira junto com os tecidos as células parietais (Hcl + Fator intrínseco) e células principais (Pepsinogênio)?

A
  • Switch duodenal
  • Gastrectomia em “luva” / “manga” (Sleeve gástrico).
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24
Q

Complicações mais comuns relacionadas à cirurgia de “Switch Duodenal”?

A
  • Ferida cirúrgica.
  • Deiscência de anastomose.
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25
Q

Nos diabéticos podem ser para tratar obesidade?

A
  • Metformina
  • Agonista (incretinomimético) do GLP1
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26
Q

V/F?

Na cirurgia de Scopinaro (derivação biliopancreática) ocorre anastomose iliogástrica no “estômago distal”?

A

F

  • Anastomose iliogástrica no estômago “proximal” perto do esôfago.
  • “Estômago distal (perto do piloro (antro)) - retirado.
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27
Q

Qual é o único hormônio periférico que dá fome?

A
  • Grelina - produzido no estômago.
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28
Q

Valor do IMC para pacientes com comorbidades e sem comorbidades fazer tratamento cirurgico?

A
  • Com comorbidades: (35-39,9)
  • Sem comorbidades: (> 40)
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29
Q

Condições genitourinárias associdas à obesidade?

A
  • Incontinência urinária de esforço.
  • Glomerulopatia.
  • Hipogonadismo em homens.
  • Complicações da gravidez.
  • Irregularidades menstruais.
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30
Q

Síndrome associada à síndrome de Pickwick?

A
  • Síndrome da Hipopneia / Apneia obstrutiva do sono - SHAOS
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31
Q

Efeito deletério da Sibutramina (Sacietógenos adrenérgicos e serotoninérgicos)?

A
  • Efeitos cardiovasculares.
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32
Q

O excesso de alimento é armazenado sob qual forma no tecido adiposo?

A
  • Triglicerídeos.
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33
Q

Condições não associadas à obesidade?

A

- DM1

- Tireoidite de Hashimoto (autoimune).

- Nefrolitíase (só Colelitíase).

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34
Q

Quadro clínico do paciente com Síndrome (genética) de Prader willy?

A
  • Deficiência Mental
  • Hitonia muscular
  • Excesso de apetite
  • Obsesidade prograssiva
  • Baixa estatura
  • Hipogonadismo
  • Hiperfagia
  • Compulsão alimentar
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35
Q

A partir de qual valor de IMC a terapia farmacológica é indicada para pacientes com comorbidades e sem comorbidades?

A
  • Comorbidades 27 - 29,9
  • Sem comorbidades > 30
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36
Q

Quanto mais obeso é paciente maior nível de Leptina

A

V

  • Quanto mais obeso é paciente maior o nível de Leptina tentativa de compensar.
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37
Q

Condições osteoarticulares associadas à obesidade?

A
  • Osteoartrite.
  • Discopatias.
  • Síndrome do Túnel do carpo.
  • Hiperuricemia.
  • Gota.
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38
Q

Condições Neurológicas associadas à obesidade?

A
  • Pseudotumor cerebri (Hipertensão intracraniana idiopática).
  • Depressão.
  • Demência.
  • Meralgia parestésica.
  • AVE.
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39
Q

São causas endócrinas de obesidade secundária?

A

Endocrinopatias

  • Síndrome de Cuching.
  • Hipotireoidismo.
  • Deficiência de GH.
  • Hipogonadismo.
  • Insulinoma
  • SOP - Síndrome dos ovários policísticos.
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40
Q

Quando é necessário reverter (aumentar Canal Comum) a cirurgia de “Switch duodenal - disabsortiva”?

A
  • Desnutrição
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41
Q

V/F?

O tamanho do Braço do y de roux depende do grau de obesidade?

A

V

“Maior IMC = Maior tamanho”

  • IMC (40 kg/m²) 80 - 120 cm “120 - 80” = 40
  • IMC (50 kg/m²) 150 cm
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42
Q

Complicação mais importante relacionada à cirurgia de “Switch duodenal”?

A

Desnutrição (11,9%)

  • Primeiros meses após cirurgia.
  • Internação Hospital + Nutrição parenteral
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43
Q

Qual é o receptor dos endocanabinoides?

A
  • Receptor CB1
  • Localização (central e periférica).
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44
Q

Qual a classe de droga é considerada padrão ouro para tratamento da obesidade?

A

Redutores da absorção de gordura

  • Inibição da lipase pancreatica
  • ex.: Orlistat - VO - 120 mg 3X/dia
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45
Q

Sinais e sintomas associados síndrome de Pickwick?

A
  • Sonolência
  • Cianose –> Cor pulmonale –> Hipoxia crônica –> para ICD –> consequências associadas (EDMI…)
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46
Q

Complicações relacionadas ao uso do “Balão intragástrico” (método endoscópico)?

A
  • Úlcerações
  • Hemorrágias
  • Migração Inapropriada
  • Extravazamento de conteúdo (substituido por “azul de metileno” oou “Ar”).
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47
Q

Qual as principais complicações associadas à cirurgia BGYR - Desvio (By-pass) gástrico em y roux (Fobi-capella - LS) ou (Wittgrove - AA) - mista

A
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48
Q
A
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49
Q

Critérios para indicação de cirúrgia bariatrica?

A
  • 1) Obeso Mórbido (IMC > = 40 kg/m²).

2) Obeso com IMC (> = 35 kg/m²)

+

  • Comorbidades agravada / causadas pela obesidade.
  • Doênça que melhora com tratamento eficaz.
  • Critérios específicos.
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50
Q

V/F?

Na cirurgia de Scopinaro (derivação biliopancreática) é feito “gastrectomia em Luva” ou “em Manga” (Sleeve gástrico).

A

F​

  • Scopinaro = Gastrectomia distal (não preserva o piloro).
  • Switch Duodenal = “gastrectomia em luva/manga (Sleeve gástrico).
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51
Q

Quais situações alimentares podem causar obesidade secundária?

A
  • Transtornos alimentares (Bulimia nervosa)
  • Nutrição por sonda nasogástrica.
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52
Q

Qual o valor total de gordura visceral normal para homem e mulher medido nível das vertebras L4-L5?

A
  • Situa-se abaixo 130 cm²
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53
Q

Como é definida clinicamente a obesidade Androgênica?

A

Relação cintura / quadril (RCQ).

  • Homem > 1
  • Mulher > 0,8

Circunferência abdominal​

  • Homem > 102 cm
  • Mulher > 88 cm
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54
Q

Composição da equipe para fazer tratamento da cirurgia para obsidade?

A
  • Cirurgião com formação específica
  • Endocrinologista
  • Psiquiatra
  • Psicologo
  • Nutrólogo
  • Nutricionista
  • Cardiologista
  • Pneumologista
55
Q

Resultados positivos obtidos com a cirurgia BGYR - Desvio (By-pass) gástrico em y roux (Fobi-capella - LS) ou (Wittgrove - AA) - mista?

A
  • Perda ponderal de 41,5 a 43,5 kg
  • Melhora de 93,2% dos casos de DM
  • Melhora de 87,2% de HAS
56
Q

V/F?

Na cirúrgia de BGYR - Desvio (By-pass) gástrico em y roux (Fobi-capella) ou (Wittgrove) - mista - é realizada secção do estômago distal?

A

F

  • Secção do estômago próximal (10-20ml).
57
Q

V/F?

Técnica cirúrgica aberta apresenta menores benéficios sobre a perda ponderal que laparoscopia e maiores comorbidades pós-operatório?

A

F

  • Perda ponderal = Laparoscopia e Aberta.
  • Aberta apresenta maiores complicações.
58
Q

Qual a cirurgia com maiores médias de perda ponderal?

A

“Switch Duodenal-Disabsortiva”

  • Perda ponderal de 46,5 a 53,1 kg (ótima para DM).
  • Não é cirurgia ideal –> efeitos adversos disabsortivos.
59
Q

O que é obesidade?

A
  • Estado de armazenamento excessivo de gordura.
60
Q

Efeitos adversos dos anorexígenos catecolaminérgicos (adrenérgicos) ex.: Anfepramona (Dietilpropiona)?

A

Efeitos Hiperadrenérgicos

  • Irritabilidade
  • Insônia
  • Ansiedade
  • Euforia
  • Boca seca
  • Turvação visual
  • Arritmia
  • Hiperventilação pulmonar
  • Constipação
61
Q

É conhecido como Hôrmonio da saciedade. Quem é?

A

Leptina

  • Produzido no tecido adiposo.
  • Inibe moduladores centrais Orexígenos.
  • Bloqueia a liberação do Neuropeptídeo Y (orexígenos) no Hipotálamo.
  • Estimula a secreção do alfa-MSH (anorexigêno).
62
Q

Qual a fisiopatologia da obesidade?

A
  • Desequilíbrio entre ingesta de alimento e gasto.
  • Come muito gasta pouco = acúmulo.
63
Q

V/F?

Perda ponderal esperada com BGA - banda gástrica ajustável ( Anel / banda - Restritivo puro) é de 34,8 a 39,7 kg primeiros 3 anos após procedimento?

A

V

64
Q

Condições endócrinas associadas à obesidade?

A
  • Resistência à insulina (DM2).
  • Puberdade precoce
  • Dislipidemia.
  • SOP
65
Q

Síndromes genéticas causadoras de obesidade secundária?

A
  • Prader - Willi
  • Alstrom.
  • Bardet-biedl.
  • Cohen.
  • Borjeson-forssman-lehmann.
  • Frohlich.
66
Q

Quais são as classes de drogas usadas para tratamento farmacológico?

A

1- Redutores da absorção de gordura

  • Inibição da Lipase pancreática
  • ex.: Orlistat​​

​2- Agonista Serotoninérgico

  • Ex.: Lorcaserina - ativa receptor C2 de Serotonina
  • Não usar se estiver tomando Triciclico.

3- Anorexígenos catecolaminérgicos

  • Anfepramona (Dietilpropiona)
  • Femproporex
  • Mazindol
  • Fentermina

4- Sacietógenos adrenérgicos e serotoninérgicos

  • Sibutramina
67
Q

Qual a técnica associada a menos complicações?

A

Técnica cirurgica laparoscópica

Menos incidência de:

  • Eventos trombóticos
  • Complicações respiratórias
  • Ferida cirúrgica
  • Hérnia incisional
  • Internação
68
Q

Condições cutâneas associadas à obesidade?

A
  • Infecções fúngicas.
  • Linfedema.
  • Abcesso.
  • Acantose nigricans.
69
Q

Condições Neoplásicas associada à obesidade?

A
  • CA de mama.
  • Endométrio.
  • Cervice.
  • Ovário.
  • Prostata.
  • Esôfago.
  • Colorretal.
  • Pâncreas.
  • Vesícula biliar.
  • Via biliar.
  • Rim.
70
Q

Nome da cirurgia?

A
  • Scopinaro (Derivação Biliopancreática).
  • Disabsortiva
71
Q

São exemplos de cirurgias Restritivas?

A
  • BGYR - Mista (Desvio (By-pass) gástrico em y de Roux).

- Fobe-capella - aberta

- Wittgrove - Laparoscópica

  • Balão intragástrico.
  • Balão gástrico ajustável
  • Sleeve gástrico (gastrectomia em manga) - laparoscópico.
72
Q

Complicações gerais associada à cirurgia BGA - banda gástrica ajustável ( Anel / banda - Restritivo puro)?

A
  • Deslocamento do anel da posição original (principal).
  • Erosões
  • Porta de acesso / problema
  • DRGE
  • Mortalidade 0,02 - 0,1?
73
Q

O que é síndrome de Pickwick?

A
  • Síndrome de Hipoventilação por obesidade (IMC > 30; PaCO2 > 45 mmHg).
  • Sem outras causas associadas.
74
Q

Qual o principio ativo da maconha?

A
  • (Delta-9-tetraidrocanabinol)
75
Q
A
76
Q

Como é definida obesidade de forma qualitativa e quantitativa?

A

Quantitativa

  • Índice de massa corporal (IMC) ou índice de Quetelet.
  • IMC = Kg/m²

Qualitativa

  • Ginecoide (Glúteo máximo) - Menos grave
  • Androgênica (Abdominovisceral) - Mais grave
77
Q

Tratamento da obesidade de causa endócrina?

A
  • Tratar a Doênça endócrina (ex.: Hipotireoidismo).
78
Q

Critérios para indicação de cirurgia bariatrica?

A

- Falha na terapêutica dietética

  • Pelo menos 2 anos com tratamento clínico.

- Estabilidade psiquiatrica

  • Não alcoolatra.

- Conhecimento da cirurgia e complicações

  • Paciente e a família

- Motivação individual

- Doênça que não afete sobrevida da cirurgia.

  • Paciente > 65 anos avaliar se será benéfico.

- Idade > 18 anos

79
Q

Nome da cirurgia?

A
  • Switch Duodenal
  • Disabsortiva
80
Q

Quem são os moduladores centrais?

A

Regulam o Hipotálamo (centro da fome).

  • Anorexígenos: Serotonina (receptor C2).
  • Orexígenos: Neuropeptídeo Y
81
Q

Em qual paciente está indicado tratamento farmacológico para tratar obesidade?

A
  • IMC > 30 kg/m² ou

IMC > 27 Kg/m²

  • Comorbidades
  • Insucesso no tratamento farmacológico.
82
Q

Qual nome dá cirurgia BGYR - Desvio (By-pass) gástrico em y roux - mista quando Laparoscopia?

A
  • Cirurgia de Wittgrove Laparoscopia - Sutura
  • Fobi - capella (aberta) - Anel no neoestômago
83
Q

V/F?

A litíase associada a Obesidade é renal e não da vesícula biliar?

A

F

  • Obesidade está relacionada a litíase biliar (Colelitíase).
84
Q

Única indicação de cirurgia para tratamento de paciente com IMC (30-35 = obesidade grau 1) e técnica usada?

A
  • DM não controlado (MEV+TTO farmacológico)
  • BGA (Banda gástrica ajustável)
85
Q

Complicação associada à cirurgia de Scobinaro (derivação biliopancreatica- disabsortiva)?

A
    • Scobinaro (derivação biliopancreatica - Disabsortiva):
  • Úlcera anastomótica
86
Q

Contraindicações à técnica cirurgica BGA - banda gástrica ajustável ( Anel / banda - Restritivo puro)?

A
  • Cirurgia gástrica prévia
  • Hipertenção portal
  • Dismotilidade do esôfago
  • Uso crônico de esteroides (relativa).
87
Q

Contraindicação ao uso de de Rimonabanto?

A
  • Doênças psiquiatricas.
88
Q

Tríade do tratamento não farmacológico?

A
  1. Dieta
  2. Exercício
  3. Modificação comportamental
89
Q

V/F?

Balão intragástrico (método endoscópico - restritivo puro) pode ser usado por qualquer pessoa que queira emagracer?

A

F

# Indicações Restritas

  • Risco cirúrgico inaceitável (para operar).
  • Obeso com elevado peso.
90
Q

Qual o melhor método para perda de peso em paciente obesidade morbida (grau 3/ grave)?

A
  • Cirurgia bariatrica.
91
Q

Como é feito a classificação de peso pelo IMC?

A
92
Q

Qual as principais complicações associadas à cirurgia BGYR - Desvio (By-pass) gástrico em y roux (Fobi-capella - LS) ou (Wittgrove - AA) - mista?

A
  • Hérnias incisionais e internas
  • Hematoma / seroma
  • Infecção da ferida operatória
  • Deiscência de anastomose (principalmente gastrojenostomia).
  • Síndrome de Dumping
  • Obstrução intestinal
  • Deficiência de ferro
  • Vitamina B12
  • Encefalopatia de Wernicke (B1) Tiamina.
93
Q

Drogas causadoras de obesidade secundária?

A
  • Haloperidol.
  • Anticonvulsivantes.
  • Antidepressivo tricíclico.
  • Lítio.
  • Corticoides.
  • Glitazonas (Pioglitazona).
  • Sulfonilureia.
  • Insulina.
  • Antagonista adrenérgico.
94
Q

Tratamento da Síndrome de Prader-willi?

A
  • Dieta Hipocalórica
  • Medicamentos anoréticos
95
Q

Quanto à tecnica as cirurgias podem ser?

A
  • Abertas
  • Laparoscópicas (Técnica ideal).
96
Q

V/F?

Adiponectina produzida pelo tecido adiposo assim como moduladores centrais e periféricos controla diretamente o apetite?

A

F

  • A principal função da adiponectina é aumentar a ação da Insulina.
97
Q

Condições psicológicas e sociais associadas à obesidade?

A
  • Distúrbios alimentares.
  • Distorção corporal.
  • Isolamento social.
  • Estigmatização.
  • Baixa autoestima.
98
Q

Condições cardiovasculares associadas à obesidade?

A
  • HAS.
  • ICC.
  • DAC
  • Cor pulmonale.
  • Hipertenção pulmonar.
  • Cardiopatia.
  • Fibrilação atrial.
  • Insuficiência Venosa
  • TVP
99
Q

Obesidade tem origem multifatorial e pode ser classificada em __________?

A

Primária (99%)

  • Predisposição famíliar.
  • Relacionada a Genes (FTO e MC4R).

Secundária (1%)

- Causas multivariadas (endócrinas, genéticas, drogas, alimentação e sonda nasogástrica).

100
Q

Qual o melhor exame para diferenciar se obesidade é visceral ou subcutânea?

A

Tomografia Computadorizada (TC)

101
Q

Síndrome associada à retirada do piloro?

A

“Síndrome de Dumping”

102
Q

Resultado esperado na “Gastrectomia em manga / luva” (Sleeve Gastrectomy) perda de peso _______.

A
  • 60% dentro de 2 anos.
103
Q

Complicação mais temida da “Gastrectomia em Manga” (Luva) (Sleeve Gastrectomy)?

A
  • Fístula (terço superior + comum).
104
Q

Técnica de cirurgia bariatrica contraindicada na anemia ferropriva?

A
105
Q

V/F?

A técnica “BGYR (By-pass gástrcio com y de roux” está contraindicado em paciente com Doênça de Crohn (Deficiência vitaminica).

A
106
Q

Pacientes transplantados com terapia imunossupressora técnicas cirurgicas bariatricas proibidas?

A
107
Q

T

A
108
Q

Técnicas cirúrgica bariátrica proibida na ICC?

A
109
Q

Artrite grave em uso de AINE técnica contraindicada?

A
110
Q

Técnicas cirúrgicas bariatricas contraindicadas em pacientes possam perder seguinto?

A
111
Q

Técnica cirurgica Bariatrica contraindicada em paciente com doênça autoimune?

A
112
Q

Doênças em que a técnica cirurgica “Gastrectomia em manga/ luva” Sleve gástrico é indicada?

A
113
Q

Hormônio Orexígeno “perdido” na técnica cirurgica “Gastrectomia em manga/luva” - Sleeve gástrico?

A

Grelina –> DÁ FOME!

114
Q

Como o íleo é estimulado mais tarde na cirurgia bariatrica o hormônio GLP1 (Freio ileal ou ileal break) é liberado mais tarde.

A

F

  • Todos os 2 são mais cedos.
115
Q

V/F?

“Hérnia de Petersen” ocorre antes da cirurgia bariatrica.

A

F

  • Ocorre depois e envolve a junção Gastrojejunal (Espaço posterior).
  • Localização Retroanastomótica.
116
Q

Qual a principal técnica cirúrgia Bariatrica associada a “Hérnia de Petersen”?

A
  • BGYR - By-pass gástrico em y de Roux (Cirurgia de fobi-capella).
117
Q

Hérnia de Petersen geralmente acontece entre a ____ e o ______.

A
  • Alça do Y de Roux
  • Mesocólon transverso.
118
Q

Técnica cirurgica mais utilizada para tratamento de obesidade Morbida / grave / grau 3.

A
  • Gastroplastia vertical em Y de roux (Fobi-capella - ABERTA)
  • Melhor Cirurgia de Wittgrove - LP
119
Q

Complicação cirúrgica mais associada BGYR (Fobi-capela - FAA) do que a Wittgrove - WLS.

A
  • Complicação trombótica
  • Respiratória
  • Ferida operatória (Hérnia Incisional).
120
Q

V/F?

Vagotomia troncular é o procedimento que faz parte da técnica cirurgica Gastrectomia em Manga (Sleeve gástrico).

A

F

121
Q

Complicação cirúrgica BGYR mais associada a WLS do FCAA?

  • WLS = Wittgrove Laparoscópica Sutura
  • FCAA = Fobi-capella Aberta Anel
A
  • Hérnia Interna
  • Obstrução intestinal
122
Q

V/F?

Hérnia interna é a complicação mais comum associada à técnica BGYR FCAA.

A

F

  • Hérnia interna - WLS
  • Hérnia IncisionaL - FCAA
123
Q

V/F?

Procedimento cirúrgico disabsortivo promove mais perda ponderal que procedimento cirúrgico restritivo.

A

V

  • Técnica de Switch Duodenal - Maior perda ponderal de todas.
124
Q

Principal indicação para realização do “Sleeve gástrico” ou “Gastrectomia vertical”?

A

Obesidade mórbida

125
Q

Pacientes que podem apresentar Síndrome de Wernicke-Korsakoff (Diminuição da Vitamina B1)?

A
  • Nutrição Inadequada (Alcoólatras).
  • Cirurgia Bariátrica (+Disabisortiva)
    *
126
Q

V/F?

A Síndrome de Wernicke-Korsakoff é dividida em 2 Wernick (Aguda) e Korsakoff (crônica).

A

V

​Wernicke (aguda) - Reversível

  • Ataxia de marcha.
  • Disfunção motora ocular (Nistagmo / oftalmoplegia).
  • Confusão Mental

Korsakoff (Cronica) - Irreversível

  • A​mnésia anterógrada
  • Amnésia retrógada
  • Desorientação temporoespacial
  • Confobulação
127
Q

O tratamento para síndrome de Werkicke-korsakoff?

A
  • Reposição de Tiamina (50 - 100mg IV ou IM por a 7 dias).
128
Q

V/F?

Técnica cirúrgica BGYR (FCAA e WLS) By-pas gástrico em y de roux (aberta / capela) é Misto (disabsortivo + restritivo).

A

V

129
Q

Complicação grave que limita o uso das cirurgias Bariatricas Disabsortivas?

A

Desnutrição

130
Q

Qual a indicação da técnica cirúrgica para tratamento da obesidade morbida de difícil acesso?

A
  • Cirurgia bariátrica disabsortiva (Smitch duodenal manga / luva).
  • Temporário em obesos morbidos.
131
Q

Diferença clássica entre a “técnica BGYR - WLS - e FCAA?

A

BGYR

  • WLS = Wittgrove Laparoscópica Sutura.
  • FCAA = Fobi-capela Aberta Anel

​#Anastomose gastrojejunal#

Anel (antes) - (Sutura NA e Maior restrição)

132
Q

V/F?

Na derivação biliopancreática (Scopinaro) - disabsortiva a retenção do estômago distal comprovadamente produz um muco ulcerogênico que limita a sua utilização.

A

V

Por isso foi inventado “derivação biliopancreática com desvio duodenal” (Doudenal Switch - disabsortiva).

133
Q

Doênça disabsortiva (cirúrgica disabsortiva) o excesso de 1_____ que se liga ao 2______ na luz intestinal deixa 3_____ para ser absorvido.

A
  1. Ácido graxo
  2. Cálcio (Ca+)
  3. Oxalato livre
134
Q
A

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