OBESIDADE Flashcards
Prova de residência. (134 cards)
1
Q
Qual a meta de perda de peso ponderal dentro de 6 meses?
A
- 10% dentro de 6 meses.
2
Q
V/F?
BGA - banda gástrica ajustável ( Anel / banda - Restritivo puro) é colocado no estômago distal?
A
F
- Colocado no estômago próximal
- Bolsa suporta (30 a 50ml).
3
Q
Local de produção dos Hôrmonios periféricos? e quem são?
A
Diminui o apetite
- Intestino: GLP1, CCK (colecistoquinina.
- Tecido adiposo: Leptina.
- Pâncreas: Amilina, Insulina.
Aumenta o apetite
- Estômago: Grelina –> único que dá fome.
4
Q
Rimonabanto além de tratar obesidade trata qual outra patologia?
A
- Depedência à nicotína.
5
Q
Condições respiratórias associadas à obesidade?
A
- Dispneia.
- Apneia do sono.
- Hipoventilação (Síndrome de Pickwick)
- Asma.
6
Q
Quem regula a ingesta alimentar e o acúmulo de lipídeos?
A
Hormônios periféricos
Moduladores centrais
- Orexígenos –> Dão fome!
- Anorexígenos –> Não da fome! da saciedade!
7
Q
Local com maior absorção de gordura e proteínas nas cirurgias disabsortivas?
A
- Canal comum (50 cm - 100cm)
- Desemboca a bile.
8
Q
Como é classificação do tratamento pela comorbidade?
A
9
Q
Mecanismo de ação do Rimonabanto?
A
10
Q
Face de um paciente com a Síndrome de Prader Willi?
A
11
Q
V/F?
A ausência de adiponectina é responsável pelo aumento da resistência periférica à insulina, síndrome metabolica e DCV?
A
V
12
Q
Diferença entre a Cirurgia de “Domene” e “Scopinaro (derivação biliopancreatica)”?
A
- Cirurgia de “Domene” é menos agressiva não realiza gastrectomia.
13
Q
Dôenças que melhoram com tratamento eficaz?
A
14
Q
Qual obesidade é por hiperplasia de tecido adiposo e qual é por hipertrofia?
A
Hiperplasia
- Obesidade androide (androgênica) abdome visceral
Hipertrofia
- Obesidade Ginecoide (glúteofemoral) - melhor!
15
Q
V/F?
Mortalidade na cirurgia de “Switch duodenal - disarbsotiva” é de 11,9%.
A
F
- Mortalidade de 0,9 - 1,1%.
16
Q
Condições associadas a gastrointestinais associadas à obesidade?
A
- DRGE
- Colelitíase (litíase biliar) e não renal - Muita gordura.
- Esteatose hepática não alcoolica
- Hérnias.
17
Q
Contraindicação para uso de Topiromato+Fentermina (diminui os efeitos do Topiromato no SN)?
A
- HAS
- DAC
18
Q
V/F?
Na cirurgia de “Switch Duodenal - disabsortiva” a apendicectomia também é feita e a cirurgia pode ser realizada em 2 tempos.
A
V
19
Q
São cirurgias predominantemente disabsortivas?
A
Disabsortivas (SD-DBP)
- Scopinaro (Derivação Biliopancreatica - DBP
- Switch Duodenal - SD
20
Q
Que fatores influenciam no desenvolvimento da obesidade?
A
Genéticos
- Polimorfismos (Gene da Leptina).
- Algumas síndromes (ex.: Síndrome de Pradel Willi).
Ambientais
- Alimentos Hipercalóricos e baratos.
- Sedentarismo.
21
Q
Mecanismo de ação do tratamento cirúrgico para obesidade?
A
Restritivo
- Diminui a ingestão oral (Bolça de pequeno volume).
- Diminui a saciedade (eixo SNC tudo digestivo).
Disabsortivo
- Diminui a absorção do alimento.
Cirurgia Mista
- Mescla os dois
22
Q
V/F?
“Gastrectomia em manga” (Sleeve Gastrectomy) laparoscópico é o mesmo procedimento do primeiro tempo do “Switch Duodenal”.
A
V
- No “Switch Duodenal” são 2 tempos.
23
Q
Qual cirurgia retira junto com os tecidos as células parietais (Hcl + Fator intrínseco) e células principais (Pepsinogênio)?
A
- Switch duodenal
- Gastrectomia em “luva” / “manga” (Sleeve gástrico).
24
Q
Complicações mais comuns relacionadas à cirurgia de “Switch Duodenal”?
A
- Ferida cirúrgica.
- Deiscência de anastomose.
25
Nos **diabéticos** podem ser para tratar **obesidade?**
* **Metformina**
* **Agonista** (incretinomimético) do **GLP1**
26
**V/F?**
## Footnote
Na **cirurgia de Scopinaro** (derivação biliopancreática) ocorre **anastomose** **ilio**gástrica no **"**estômago **distal"**?
**F**
* Anastomose ilio**gástrica** no estômago "proximal" perto do esôfago.
* **"Estômago distal** (perto do piloro (antro)) - **retirado.**
27
Qual é o único **hormônio periférico** que dá **fome**?
* **Grelina** - produzido no **estômago**.
28
**Valor do IMC** para pacientes com **comorbidades** e **sem comorbidades** fazer tratamento **cirurgico**?
* **Com** comorbidades: **(35-39,9)**
* **Sem** comorbidades: **(\> 40)**
29
Condições **genitourinárias** associdas à **obesidade**?
* **Incontinência urinária de esforço.**
* Glomerulopatia.
* **Hipogonadismo em homens.**
* Complicações da gravidez.
* **Irregularidades menstruais.**
30
**Síndrome** associada à **síndrome de Pi**ck**wi**ck?
* Síndrome da **Hipopneia** / **Apneia obstrutiva** do sono - **SHAOS**
31
Efeito **deletério** da **Sibutramina** (Sacietógenos adrenérgicos e serotoninérgicos)?
* Efeitos **cardiovasculares.**
32
O excesso de **alimento** é **armazenado** sob qual forma no **tecido adiposo**?
* Triglicerídeos.
33
Condições **não** associadas à **obesidade**?
**- DM1**
**-** Tireoidite de Hashimoto (autoimune).
**- Nefro**litíase (só **Cole**litíase).
34
**Quadro clínico** do paciente com **Síndrome** (genética) de **Prader willy**?
* **Deficiência Mental**
* **Hitonia muscular**
* **Excesso de apetite**
* Obsesidade prograssiva
* Baixa estatura
* Hipogonadismo
* **Hiperfagia**
* **Compulsão alimentar**
35
A partir de qual **valor de IMC** a terapia **farmacológica** é indicada para pacientes com **comorbidades** e **sem comorbidades**?
* Comorbidades **27 - 29,9**
* Sem comorbidades **\> 30**
36
Quanto **mais obeso** é paciente **maior nível** de **Leptina**
**V**
* Quanto **mais obeso** é paciente **maior o nível** de **Leptina** tentativa de compensar.
37
Condições **osteoarticulares** associadas à **obesidade**?
* **Osteoartrite.**
* Discopatias.
* **Síndrome do Túnel do carpo.**
* Hiperuricemia.
* **Gota.**
38
Condições **Neurológicas** associadas à **obesidade**?
* **Pseudotumor cerebri** (Hipertensão intracraniana idiopática).
* **Depressão.**
* Demência.
* **Meralgia parestésica.**
* AVE.
39
São causas **endócrinas** de **obesidade secundária**?
**Endocrinopatias**
* Síndrome de **Cuching**.
* **Hipo**tireoidismo.
* Deficiência de **GH**.
* **Hipo**gonadismo.
- **Insulinoma**
- **SOP** - Síndrome dos ovários policísticos.
40
**Quando** é necessário **reverter** (aumentar Canal Comum) a cirurgia de **"Switch duodenal - disabsortiva"**?
* Desnutrição
41
**V/F?**
## Footnote
O **tamanho** do **Braço do y de roux** depende do **grau** de **obesidade**?
**V**
**"Maior IMC = Maior tamanho"**
* **IMC (40 kg/m²)** 80 - 120 cm **"120 - 80" = 40**
* **IMC (50 kg/m²)** 150 cm
42
**Complicação** mais **importante** relacionada à cirurgia de **"Switch duodenal"**?
**Desnutrição (11,9%)**
* **Primeiros meses** após cirurgia.
* Internação Hospital + Nutrição parenteral
43
Qual é o **receptor** dos **endocanabinoides**?
* Receptor **CB1**
* **Localização** (central e periférica).
44
Qual a classe de **droga** é considerada **padrão ouro** para tratamento da **obesidade**?
**Redutores da absorção de gordura**
* **Inibição** da **lipase pancreatica**
* ex.: **Orlistat** - **VO** - **120** mg **3X/dia**
45
Sinais e sintomas associados **síndrome de Pickwick**?
* **Sonolência**
* **Cianose** --\> **Cor pulmonale** --\> **Hipoxia crônica** --\> para **ICD** --\> consequências associadas (**EDMI**...)
46
**Complicações** relacionadas ao uso do **"Balão intragástrico"** (método endoscópico)?
* Úlcerações
* Hemorrágias
* Migração Inapropriada
* **Extravazamento de conteúdo** (substituido por "azul de metileno" oou "Ar").
47
Qual as principais complicações associadas à cirurgia BGYR - Desvio (By-pass) gástrico em y roux (Fobi-capella - LS) ou (Wittgrove - AA) - mista
48
49
**Critérios** para **indicação** de **cirúrgia bariatrica**?
* 1) Obeso Mórbido (IMC \> = 40 kg/m²).
**2) Obeso com IMC (\> = 35 kg/m²)**
**+**
- Comorbidades agravada / causadas pela obesidade.
- **Doênça** que **melhora** com **tratamento** eficaz.
- Critérios específicos.
50
**V/F?**
## Footnote
Na **cirurgia de Scopinaro** (derivação biliopancreática) é feito **"gastrectomia em Luva"** ou **"em Manga"** (Sleeve gástrico).
**F******
* **Scopinaro** = Gastrectomia **distal** (**não** preserva o **piloro**).
* **Switch Duodenal** = "gastrectomia em **luva/manga** (**Sleeve** gástrico).
51
Quais **situações alimentares** podem causar **obesidade secundária?**
* **Transtornos alimentares** (Bulimia nervosa)
* Nutrição por **sonda nasogástrica**.
52
Qual o valor **total de gordura visceral** normal para **homem** e **mulher** medido nível das **vertebras** **L4-L5**?
* Situa-se abaixo **130** cm²
53
Como é definida clinicamente a **obesidade Androgênica**?
**Relação cintura / quadril (RCQ).**
* **Homem \> 1**
* **Mulher \> 0,8**
**Circunferência abdominal**
* **Homem \> 102 cm**
* **Mulher \> 88 cm**
54
Composição da **equipe** para fazer **tratamento** da cirurgia para **obsidade**?
* **Cirurgião com formação específica**
* Endocrinologista
* **Psiquiatra**
* Psicologo
* **Nutrólogo**
* Nutricionista
* **Cardiologista**
* Pneumologista
55
**Resultados** positivos obtidos com a cirurgia **BGYR** - Desvio (By-pass) gástrico em y roux (Fobi-capella - **LS**) ou (Wittgrove - **AA**) - **mista?**
* **Perda ponderal** de **41,5** a **43,5** kg
* Melhora de **93,2%** dos casos de **DM**
* Melhora de **87,2%** de **HAS**
56
**V/F?**
## Footnote
Na cirúrgia de **BGYR** - Desvio (By-pass) gástrico em y roux **(Fobi-capella)** ou **(Wittgrove)** - mista - é realizada **secção** do estômago **distal**?
F
* Secção do **estômago próximal** (10-20ml).
57
**V/F?**
## Footnote
Técnica **cirúrgica aberta** apresenta **menores benéficios** sobre a **perda ponderal** que **laparoscopia** e **maiores comorbidades** pós-operatório?
**F**
* Perda ponderal **=** Laparoscopia e Aberta.
* Aberta apresenta **maiores complicações**.
58
Qual a **cirurgia** com maiores médias de **perda ponderal**?
**"Switch Duodenal-Disabsortiva"**
* **Perda ponderal** de **46,5** a **53,1** kg (ótima para **DM**).
* **Não** é cirurgia **ideal** --\> efeitos adversos **disabsortivos**.
59
O que é obesidade?
* Estado de armazenamento **excessivo** de gordura.
60
Efeitos adversos dos **anorexígenos** catecolaminérgicos **(adrenérgicos)** ex.: **Anfe**pra**mona** (Dietilpropiona)?
**Efeitos Hiperadrenérgicos**
* **Irritabilidade**
* **Insônia**
* **Ansiedade**
* *Euforia*
* *Boca seca*
* *Turvação visual*
* **Arritmia**
* **Hiperventilação pulmonar**
* **Constipação**
61
É conhecido como **Hôrmonio da saciedade**. Quem é?
**Leptina**
* **Produzido** no tecido **adiposo.**
* **Inibe** moduladores centrais **Orexígenos.**
* **Bloqueia** a liberação do **Neuropeptídeo Y** (**ore**xígenos) no **Hipotálamo.**
* **Estimula** a secreção do **alfa-MSH** (**anore**xigêno).
62
Qual a **fisiopatologia** da **obesidade**?
* Desequilíbrio entre ingesta de alimento e gasto.
* Come muito gasta pouco **=** acúmulo.
63
**V/F?**
## Footnote
**Perda ponderal** esperada com **BGA** - banda gástrica ajustável ( Anel / banda - Restritivo puro) é de **34,8** a **39,7** **kg** primeiros **3 anos** após procedimento?
**V**
64
Condições **endócrinas** associadas à **obesidade**?
* **Resistência à insulina (DM2).**
* Puberdade precoce
* **Dislipidemia.**
* SOP
65
**Síndromes genéticas** causadoras de **obesidade secundária?**
* Prader - Willi
* Alstrom.
* Bardet-biedl.
* Cohen.
* Borjeson-forssman-lehmann.
* Frohlich.
66
Quais são as classes de **drogas** usadas para **tratamento farmacológico?**
**1- Redutores da absorção de gordura**
* **Inibição** da Lipase pancreática
* ex.: **Orlistat**********
**2- Agonista Serotoninérgico**
* **Ex.:** **Lor**ca**ser**ina - ativa receptor C2 de **Ser**otonina
* **Não** usar se estiver tomando **Triciclico.**
**3- Anorexígenos catecolaminérgicos**
* Anfepramona (Dietilpropiona)
* Femproporex
* Mazindol
* Fentermina
**4- Sacietógenos adrenérgicos e serotoninérgicos**
* Sibutramina
67
Qual a **técnica** associada a **menos complicações**?
**Técnica cirurgica laparoscópica**
***Menos incidência de:***
* **Eventos trombóticos**
* Complicações respiratórias
* **Ferida cirúrgica**
* Hérnia incisional
* **Internação**
68
Condições **cutâneas** associadas à **obesidade**?
* **Infecções fúngicas.**
* Linfedema.
* **Abcesso.**
* Acantose nigricans.
69
Condições **Neoplásicas** associada à **obesidade**?
* CA de mama.
* **Endométrio.**
* Cervice.
* **Ovário.**
* Prostata.
* **Esôfago.**
* Colorretal.
* **Pâncreas.**
* Vesícula biliar.
* **Via biliar**.
* Rim.
70
Nome da cirurgia?
* **Scopinaro** (Derivação Biliopancreática).
* **Disabsortiva**
71
São exemplos de cirurgias **Restritivas**?
* **BGYR - Mista** (Desvio (By-pass) gástrico em y de Roux).
**- Fobe-capella -** aberta
**- Wittgrove -** Laparoscópica
* **Balão intragástrico.**
* **Balão gástrico ajustável**
* **Sleeve gástrico** (gastrectomia em manga) - laparoscópico.
72
**Complicações** gerais associada à cirurgia **BGA** - banda gástrica ajustável ( Anel / banda - Restritivo puro)?
* **Deslocamento do anel** da posição original (**principal**).
* Erosões
* Porta de acesso / problema
* DRGE
* Mortalidade **0,02 - 0,1**?
73
O que é **síndrome de Pi**ck**wi**ck?
* Síndrome de **Hipo**ventilação por obesidade (**IMC \> 30;** PaCO2 **\> 45** mmHg).
* Sem outras causas associadas.
74
Qual o principio **ativo** da **maconha**?
* (**Delta-**9-**tetra**idro**cana**binol)
75
76
Como é **definida obesidade** de forma **qualitativa** e **quantitativa**?
**Quantitativa**
* Índice de massa corporal (IMC) ou índice de Quetelet.
* **IMC = Kg/m²**
**Qualitativa**
* **G**inecoide **(G**lúteo máximo**) - Menos grave**
* **A**ndrogênica **(A**bdominovisceral**)** - **Mais grave**
77
Tratamento da **obesidade** de causa **endócrina**?
* Tratar a **Doênça endócrina** (ex.: Hipotireoidismo).
78
**Critérios** para indicação de **cirurgia bariatrica?**
**- Falha na terapêutica dietética**
* Pelo menos **2 anos** com tratamento clínico.
**- Estabilidade psiquiatrica**
* Não alcoolatra.
**- Conhecimento da cirurgia e complicações**
* Paciente e a família
**- Motivação individual**
**- Doênça que não afete sobrevida da cirurgia.**
* Paciente **\> 65 anos** avaliar se será benéfico.
**- Idade \> 18 anos**
79
Nome da cirurgia?
* **Switch Duodenal**
* **Disabsortiva**
80
Quem são os **moduladores centrais**?
Regulam o **Hipotálamo** (centro da fome).
* **Anore**xígenos: **Serotonina** (receptor C2).
* **Ore**xígenos: **Neuropeptídeo Y**
81
Em qual paciente está indicado tratamento **farmacológico** para tratar **obesidade**?
* IMC **\> 30** kg/m² ou
**IMC \> 27 Kg/m²**
* Comorbidades
* Insucesso no tratamento farmacológico.
82
Qual nome dá cirurgia **BGYR** - Desvio (By-pass) gástrico em y roux **- mista** quando **Laparoscopia**?
* **Cirurgia de Wittgrove** Laparoscopia - **Sutura**
* **Fobi - capella** (aberta) - **Anel no neoestômago**
83
**V/F?**
## Footnote
A **litíase** associada a Obesidade é **renal** e **não** da **vesícula biliar**?
**F**
* Obesidade está relacionada a **litíase biliar (Colelitíase).**
84
**Única** indicação de **cirurgia** para **tratamento** de paciente com **IMC (30-35 =** obesidade grau 1**)** e **técnica usada?**
* **DM não controlado** (MEV**+**TTO farmacológico)
* **BGA** (Banda gástrica ajustável)
85
**Complicação** associada à **cirurgia de Scobinaro** (derivação biliopancreatica- **disabsortiva**)?
* - **Scobinaro** (derivação biliopancreatica - **Disabsortiva**):
* Úlcera anastomótica
86
**Contraindicações** à técnica cirurgica **BGA** - banda gástrica ajustável ( Anel / banda - Restritivo puro)?
* **Cirurgia** gástrica prévia
* Hipertenção **portal**
* **Dismotilidade** do esôfago
* Uso crônico de **esteroides** (relativa).
87
**Contraindicação** ao uso de de **Rimonabanto**?
* Doênças psiquiatricas.
88
**Tríade** do tratamento **não** farmacológico?
1. **Dieta**
2. Exercício
3. **Modificação comportamental**
89
**V/F?**
## Footnote
**Balão intragástrico** (método endoscópico - restritivo puro) pode ser usado por **qualquer pessoa** que queira **emagracer**?
**F**
**# Indicações Restritas**
* **Risco cirúrgico inaceitável** (para operar).
* **Obeso com elevado peso.**
90
Qual o melhor **método** para **perda de peso** em paciente **obesidade morbida** (grau 3/ grave)?
* Cirurgia bariatrica.
91
Como é feito a **classificação** de peso pelo **IMC**?
92
Qual as principais **complicações** associadas à cirurgia **BGYR** - Desvio (By-pass) gástrico em y roux (Fobi-capella - **LS**) ou (Wittgrove - **AA**) - **mista**?
* Hérnias incisionais e internas
* **Hematoma / seroma**
* Infecção da ferida operatória
* **Deiscência de anastomose** (principalmente gastrojenostomia).
* **Síndrome de Dumping**
* Obstrução intestinal
* **Deficiência de ferro**
* Vitamina B12
* **Encefalopatia de Wernicke (B1) Tiamina.**
93
**Drogas** causadoras de **obesidade secundária**?
* **Haloperidol.**
* **Anticonvulsivantes.**
* **Antidepressivo tricíclico.**
* Lítio.
* Corticoides.
* Glitazonas (Pioglitazona).
* **Sulfonilureia.**
* **Insulina.**
* **Antagonista adrenérgico.**
94
Tratamento da **Síndrome de Prader-willi?**
- Dieta Hipocalórica
- Medicamentos anoréticos
95
Quanto à **tecnica** as **cirurgias** podem ser?
* Abertas
* Laparoscópicas (Técnica ideal).
96
**V/F?**
## Footnote
**Adiponectina** produzida pelo **tecido adiposo** assim como moduladores centrais e periféricos **controla diretamente** o **apetite?**
**F**
* A principal função da **adiponectina** é aumentar a **ação** da **Insulina.**
97
Condições **psicológicas e sociais** associadas à **obesidade**?
* Distúrbios alimentares.
* **Distorção corporal.**
* Isolamento social.
* **Estigmatização.**
* Baixa autoestima.
98
Condições **cardiovasculares** associadas à **obesidade**?
* **HAS.**
* **ICC.**
* **DAC**
* Cor pulmonale.
* Hipertenção pulmonar.
* Cardiopatia.
* **Fibrilação atrial.**
* **Insuficiência Venosa**
* **TVP**
99
**Obesidade** tem origem **multifatorial** e pode ser **classificada** em \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_?
**Primária (99%)**
- Predisposição famíliar.
- Relacionada a Genes (**FTO** e **MC4R**).
**Secundária (1%)**
**- Causas multivariadas** (endócrinas, genéticas, drogas, alimentação e sonda nasogástrica).
100
Qual o melhor **exame** para diferenciar se **obesidade** é **visceral** ou **subcutânea**?
**Tomografia Computadorizada (TC)**
101
**Síndrome** associada à **retirada** do **piloro**?
**"Síndrome de Dumping"**
102
Resultado esperado na **"Gastrectomia em manga / luva"** (Sleeve Gastrectomy) perda de peso \_\_\_\_\_\_\_.
* **60%** dentro de **2 anos.**
103
**Complicação** mais **temida** da "**Gastrectomia em Manga"** (Luva) (Sleeve Gastrectomy)?
* **Fístula** (terço superior + comum).
104
Técnica de **cirurgia bariatrica** contraindicada na **anemia ferropriva**?
105
**V/F?**
## Footnote
A técnica **"BGYR** (By-pass gástrcio com y de roux" está contraindicado em paciente com **Doênça de Crohn** (Deficiência vitaminica).
106
Pacientes **transplantados** com terapia **imunossupressora** técnicas **cirurgicas bariatricas** **proibidas?**
107
T
108
Técnicas cirúrgica bariátrica **proibida** na **ICC**?
109
**Artrite grave** em uso de **AINE** técnica **contraindicada?**
110
**Técnicas** cirúrgicas bariatricas **contraindicadas** em pacientes possam **perder seguinto**?
111
Técnica cirurgica **Bariatrica** contraindicada em paciente com **doênça autoimune**?
112
Doênças em que a **técnica** cirurgica **"Gastrectomia em manga/ luva"** Sleve gástrico **é indicada**?
113
Hormônio Orexígeno **"perdido"** na técnica cirurgica **"Gastrectomia em manga/luva"** - Sleeve gástrico?
**Grelina --\> DÁ FOME!**
114
Como o **íleo** é **estimulado** **mais tarde** na cirurgia bariatrica o hormônio **GLP1** (Freio ileal ou ileal break) é **liberado** **mais tarde**.
**F**
* Todos os **2** são mais **cedos.**
115
**V/F?**
## Footnote
**"Hérnia de Petersen"** ocorre antes da **cirurgia bariatrica.**
**F**
* Ocorre **depois** e envolve a junção Gastro**jejunal** (Espaço posterior).
* Localização **Retroanastomótica.**
116
Qual a principal **técnica cirúrgia Bariatrica** associada a **"Hérnia de Petersen"?**
* **BGYR** - By-pass gástrico em y de Roux (**Cirurgia de fobi-capella**).
117
**Hérnia de Petersen** geralmente acontece **entre** a ____ e o \_\_\_\_\_\_.
* Alça do **Y de Roux**
* **Mesocólon** transverso.
118
**Técnica cirurgica** mais utilizada para tratamento de obesidade **Morbida / grave / grau 3.**
* Gastroplastia vertical em Y de roux (Fobi-capella - ABERTA)
* Melhor Cirurgia de Wittgrove - LP
119
**Complicação cirúrgica** mais associada **BGYR** (Fobi-capela - **FAA**) do que a **Wittgrove** - **WLS.**
* Complicação trombótica
* Respiratória
* Ferida operatória **(Hérnia Incisional).**
120
**V/F?**
## Footnote
**Vagotomia troncular** é o procedimento que faz parte da técnica cirurgica G**astrectomia em Manga** (Sleeve gástrico).
**F**
121
Complicação cirúrgica **BGYR** mais associada a **WLS** do **FCAA?**
* **WLS** = Wittgrove Laparoscópica Sutura
* **FCAA** = Fobi-capella Aberta Anel
* Hérnia **Interna**
* Obstrução intestinal
122
**V/F?**
## Footnote
Hérnia **interna** é a complicação **mais comum** associada à técnica **BGYR FCAA**.
**F**
* Hérnia **interna - WLS**
* Hérnia **IncisionaL - FCAA**
123
**V/F?**
## Footnote
Procedimento **cirúrgico disabsortivo** promove mais **perda ponderal** que procedimento **cirúrgico restritivo.**
**V**
* Técnica de **Switch Duodenal - Maior** perda ponderal de todas.
124
Principal **indicação** para realização do **"Sleeve gástrico"** ou **"Gastrectomia vertical"?**
**Obesidade mórbida**
125
Pacientes que podem apresentar **Síndrome de Wernicke-Korsakoff** (Diminuição da **Vitamina B1**)?
* Nutrição Inadequada (Alcoólatras).
* Cirurgia Bariátrica (+Disabisortiva)
*
126
**V/F?**
## Footnote
A **Síndrome de Wernicke-Korsakoff** é dividida em **2** Wernick **(Aguda)** e Korsakoff **(crônica).**
**V**
**Wernicke (aguda) - Reversível**
* **Ataxia de marcha.**
* **Disfunção motora ocular** (Nistagmo / oftalmoplegia).
* **Confusão Mental**
**Korsakoff (Cronica) - Irreversível**
* Amnésia anterógrada
* Amnésia retrógada
* Desorientação temporoespacial
* Confobulação
127
O **tratamento** para **síndrome de Werkicke-korsakoff?**
* **Reposição de Tiamina** (50 - 100mg IV ou IM por a 7 dias).
128
**V/F?**
## Footnote
Técnica cirúrgica **BGYR (FCAA e WLS)** By-pas gástrico em y de roux (aberta / capela) é **Misto** (disabsortivo + restritivo).
**V**
129
**Complicação** grave que limita o uso das cirurgias **Bariatricas Disabsortivas**?
**Desnutrição**
130
Qual a indicação da **técnica cirúrgica** para tratamento da **obesidade morbida** de **difícil acesso**?
* Cirurgia bariátrica **disabsortiva (Smitch duodenal manga / luva).**
* Temporário em **obesos morbidos**.
131
**Diferença** clássica entre a **"técnica BGYR - WLS -** e **FCAA?**
**BGYR**
* **WLS** = **W**ittgrove **Laparoscópica** **S**utura.
* **FCAA** = **F**obi-capela **Aberta** **A**nel
#Anastomose gastro**jejunal#**
**Anel (antes) - (Sutura NA** e Maior restrição**)**
132
**V/F?**
## Footnote
Na **derivação biliopancreática** *(Scopinaro)* - disabsortiva a **retenção do estômago distal** comprovadamente produz um muco **ulcerogênico** que **limita** a sua **utilização**.
**V**
## Footnote
Por isso foi inventado "derivação biliopancreática com desvio duodenal" **(Doudenal Switch - disabsortiva).**
133
**Doênça disabsortiva** (cirúrgica disabsortiva) o excesso de 1\_\_\_\_\_ que se liga ao 2\_\_\_\_\_\_ na luz intestinal deixa 3\_\_\_\_\_ para ser absorvido.
1. Ácido graxo
2. Cálcio (Ca+)
3. Oxalato livre
134
