Obesidade Flashcards
O que é a obesidade?
Desequilíbrio entre o consumo alimentar e atividade física
Doença crónica
Relacionada com a regulação do peso corporal
IMC
Baixo peso <18,5
Peso Normal 18,5-24,9
Excesso de peso 25-29,9
Obesidade I 30-34,9
Obesidade II 35-39.9
Obesidade Mórbida >40
Formas genéticas da obesidade
Genética contribui 40-70%
Síndromes - Bardet-Biedl
- Prader-Willi
Obesidade monogénica - deficiência de MC4R, leptina ou POMC
Fatores pré-natais e da infância na obesidade
- Obesidade e subnutrição materna
- Subnutrição no 1ºT seguido de excesso nutricional pós parto
- Excesso de ganho gestacional com DMG ou DM2 materno
Ganho Ponderal em adultos
⬆️ entre 20-65 anos e ⬇️ 0,65kg/ano após 65 (sarcopénia)
- Gravidez ⬆️ peso mas >47% a + que recomendado, se não ⬇️ no pós-parto há acumulação de ganho ponderar entre gravidez
-Menopausa ⬆️ ponderal no abdómen, ⬆️FSH e ⬇️Estrogénio
Fármacos associados ao ⬆️ ponderal
Antipsicóticos
Antidepressivos
Anticonvulsivantes
Antidiabéticos
Contracepção oral
Corticoides
Doenças associadas ao ⬆️ ponderal
Hipotiroidismo
Síndrome de Cushing
Obesidade hipotalâmica
Deficiência na hormona do crescimento
O que acontece com redução da massa gorda
⬆️ eficiência muscular
Sinalização neuronal do consumo energético - ⬆️recompensa, impulsividade e saciedade tardia
Função neuroendócrina - ⬇️ hormonas tiroideias bioativas em circulação
Consumo energético na obesidade
⬆️ vias de recompensa
⬆️fome
saciedade retardada
⬇️inibidores de consumo
Gasto Energético na obesidade
Hipometabolismo - reversão com suplementação de leptina
Microbioma na obesidade
Firmicutes-bacteroides - ⬆️absorção de energia = obesidade (estes ⬆️ após a perda de peso)
Prevotella-bacteroide - melhora a perda de peso
Sistema nervoso autónomo
⬇️SNS e ⬆️SNPS
⬇️catecolaminas inibe libertação de h. tiroideias
Modula efeitos hormonais intestinais
Hormonas intestinais que estimulam o consumo alimentar
Grelina
Neuropéptido Y
Orexina A e B
Hormonas intestinais que diminuem o consumo alimentar
GLP-1
CCK
Polipéptido pancreático
Polipéptido YY
Risco de saúde obesidade (doenças)
HTA
Dislipidémia
Alteração da glicose em jejum
Apneia obstrutiva do sono
Patologia osteoarticular
Litiase vesicular
MAFLD
SOP
Depressão
Tipos de cirurgias para a obesidade
Bypass gástrico em Y roux
Bypass gástrico anastomose única
Bariátrica:
- Gastrectomia vertical (sleeve gástrico)
- Diversão biliopancreática com switch duodenal (muito complexo)
- Bypass duodenoileal de anastomose única com sleeve
Percentis: Crianças e adolescentes
Percentil <5 baixo peso
Percentil 5 - 84 peso normal
Percentil 85-94 excesso de peso
Percentil 95 - 119 obs. I
Percentil 120 - 139 obs. II
Percentil >140 obs. III
Medicamentos Obesidade
Utilizados para IMC >30 ou 27-29.9 com comorbilidades e sem resposta na mudança de estilo de vida
- Agonistas de GLP-1
- Agonistas de GLP-1 e GIP
- Orlistato (altera a absorção de lípidos )
- Bupropion-naltrexona (inibidor do uptake de dopamina )
IMC para cirurgia bariátrica
IMC >35 ou 30-34,9 com DM2/comorbilidades associadas
Consequências Clínicas da obesidade -Metabólicas
Dislipidémia
DM2
Consequências Clínicas da obesidade - CV
HTA
Doença coronária
Esteatose cardíaca
Insuficiência cardíaca
Fibrilhação auricular
AVC
Tromboembolismo venoso
Consequências Clínicas da obesidade - Cancro
+ nas mulheres
Ovários e endométrio
Estômago e esófago
Rim
Colon e recto
Pancreas
Árvore biliar
Mama
Mieloma múltiplo
Carcinoma hepatocelular
Consequências Clínicas da obesidade - Músculo esquelético
Gota
Osteoartrite
Consequências Clínicas da obesidade - Gastrointestinal
Litiase Biliar
MAFLD
DRGE/esofagite
Consequências Clínicas da obesidade - Sistema reprodutor
SOP
Infertilidade
Hemorragia uterina
Hiperplasia do endométrio
Fibroides uterinos
Ciclos anovulatórios
Endometriose
Disfunção Sexual
Consequências Clínicas da obesidade - Genitourinárias
Doença renal crónica
Litíase renal
Incontinência
Diálise e transplante renal
Consequências Clínicas da obesidade - Respiratórias
Apneia do sono
Asma
Síndrome de hiperventilação
Consequências Clínicas da obesidade - Inflamação
Influenza
Covid-19
Infeções nos tecidos moles
Consequências Clínicas da obesidade - Alterações cutâneas
Estrias
Acanthosis nigricans
Hipersutismo
Consequências Clínicas da obesidade - Função psicossocial
Discriminação
Depressão
Demência
