Hipertensão Arterial Flashcards

1
Q

Pressão Arterial

A

= Débito Cardíaco (DC) x Resistencia Vascular Periférica (RVP)

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2
Q

PA normal

A

PAS < 120
PAD < 80

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3
Q

PA elevada

A

PAS 120-129
PAD <80

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4
Q

HTA 1

A

PAS 130-139
PAD 80-89

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5
Q

HTA 2

A

PAS >140
PAD >90

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6
Q

Medição em Ambulatório da Pressão Arterial - MAPA

A
  • Suspeita hipertensão bata branca
  • Suspeita hipertensão episódica
  • Determinar resposta terapêutica
  • Sintomas hipotensivos sobre antihipertensores
  • Hipertensão resistente
  • Disfunção autonómica
  • Suspeita hipertensão mascarada
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7
Q

Mutações genéticas com alteração DC ou RVP

A
  • Insulinoresistência
  • Baixa excreção calicreína
  • IMV
  • Transporte transmembranar catiões
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8
Q

Ingestão de Sal

A
  • Correlação direta entre consumo sódio e níveis PAS
  • Redução 100mmol/d sódio reduz PAS 3.4mmHg (média)
  • Sensibilidade ao sal
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9
Q

Ingestão potássio

A

Correlação inversa entre consumo potássio e níveis PAS

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10
Q

Ingestão cálcio e magnésio

A

Correlação inversa entre consumo cálcio e magnésio e níveis PAS

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11
Q

Obesidade HTA

A
  • Correlação direta entre grau obesidade níveis PA
  • Distribuição gordura
  • Hiperactivação SNS + insulinorresistência
  • Síndrome metabólico
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12
Q

Fisiopatologia HTA

A

Perturbações transitórias da
homeostasia cardiovascular - Pré HTA
Perturbações definitivas da
homeostasia cardiovascular - HTA

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13
Q

O que causam níveis aumentados e mantidos de PA

A
  • Hipertrofia, proliferação e migração das CML
  • Perda da integridade física da parede arterial
  • Disfunção endotelial secretora
    *Aumento da endotelina
    *Redução do óxido nítrico
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14
Q

Complicações 2º HTA

A
  • Hipertensão arterial maligna
  • Encefalopatia
  • Hemorragia cerebral
  • Hipertrofia VE
  • ICC
  • Insuficiência renal
  • Disseção aórtica
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15
Q

Fatores de Risco CV

A
  • HTA
  • Tabagismo
  • Obesidade
  • Sedentarismo
  • Dislipidemia
  • Diabetes Mellitus
  • Microalbuminuria ou TFG <60ml/min
  • Idade (>55 H >65 M)
  • História familiar DCV prematura (<55 H, <65 M)
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16
Q

Hipertensão secundária, suspeitar se:

A
  • HTA grave ou resistente
  • Subida ou labilidade em TA previamente estável
  • Idade <30 anos, sem obesidade ou história familiar HTA
  • Hipertensão maligna ou acelerada
  • Hipertensão associada a desequilíbrios eletrólitos
  • Inicio antes da puberdade
17
Q

Hipertensão secundária causas

A
  • Hiperaldosteronismo primário
  • Doença renovascular
  • Síndrome Cushing
  • Feocromocitoma
  • Doença tiroideia/paratiroideia
  • Coartação da aorta
  • DRC
  • Apneia do sono
  • Drogas (simpaticomiméticos, corticoídes, AINEs, cocaína, anfetaminas..)
18
Q

Emergência hipertensiva/Urgência hipertensiva

A

Emergência hipertensiva
* PAS>120mmHg
* Evidência de lesão aguda de órgão alvo
Urgência hipertensiva
* PAS>120mmHg
* Sem lesão órgão alvo

19
Q

Alvos de TA

A
  • Adultos ≥60 anos <140/90mmHg
  • Adultos <60 anos <130/85mmHg
  • Adultos com DRC <130/85mmHg
  • Adultos com DM2 <130/85mmHg
20
Q

Anti hipertensores - Diuréticos

A
  • Tiazídicos (Hidroclorotiazida, indapamida, clorotalidona)
  • Ansa (furosemido)
  • Poupadores K (amilorido, triamtereno)
21
Q

Anti hipertensores

A
  • Antagonistas aldosterona (espironolactona)
  • Beta bloqueantes (atenolol, propanolol, metoprolol, bisoprolol)
  • Alfa 1 bloqueantes (doxazosina, prazosina)
  • Alfa 2 agonistas centrais (clonidina, alfa-metildopa)
  • Alfa+beta bloqueantes (carvedilol, labetalol)
  • IECA (captopril, lisinopril, ramipril, perindopril)
  • ARA (losartan, valsartan, irbesartan, candesartan)
  • BCC (diltiazem, nifedipina, amlodipina,)
  • Vasodilatadores diretos (hidralazina, minoxidil)
22
Q

Insulinoresistência na HTA

A

Hiperactividade adrenérgica
Acção antinatriurética
* ↑ reabsorção Na+ nível tubular proximal
* ↑ aldosterona
* ↓ secreção PNA
Vasoconstrição
* ↑ bomba Na+/H+
* ↓ Na+/K+ ATPase
* ↓Ca2+-ATPase
Hipersensibilidade ao sal
Hiperactividade eixo H-H-SR
Redução PG vasodilatadoras
Aumento RVP por
Disfunção endotelial
Acção agentes tróficos a nível parede vascular