Dislipidémia

Question 1

O que é a dislipidémia

Answer 1

Alterações no metabolismo dos lípidos que resulta num aumento sério das lipoproteínas
Causa:
- Xantomas/Xantelasmas
- Arco corneano
- Pancreatite
- Aumento do risco cardiovascular

Question 2

Lípidos: Ácidos Gordos

Answer 2

Têm diferentes graus de saturação
constituem as lipoproteínas e das prostaglandinas

Question 3

Lípidos: Triglicéridos

Answer 3

Esterificação do glicerol por 3 AG
Fonte energética de reserva

Question 4

Lípidos: Fosfolípidos

Answer 4

Formados por AG, glicerol e fósforo
Constitui as membranas das células

Question 5

Lípidos: Colesterol

Answer 5

Álcool monohidratado
- Livre ou - Esterificado
Constitui as lipoproteínas e a membrana celular
Transportado através de lipoproteínas plasmáticas:
- LDL, HDL e VLDL
- IDL e Lp(a)

Question 6

Apolipoproteina

Answer 6

Zona hidrofílica: - Apoproteínas
- Fosfolípidos
- Colesterol não esterificado
Núcleo hidrofóbico: -TG
- Ésteres de colesterol

Question 7

Lipoproteínas - Quilomicrons

Answer 7

<0,95 densidade
Composição
* Colesterol 4%
* Triglicéridos 90%
* Fosfolípidos 5%
* Proteínas 1%
Apolipoproteínas
* Major: CI, CII, CIII, E, B48
* Minor: AI, AII, AIV, D

Question 8

Lipoproteínas - VLDL

Answer 8

Densidade 0.95-1.006
Composição
* Colesterol 20%
* Triglicéridos 55%
* Fosfolípidos 19%
* Proteínas 8%
Apolipoproteínas
* Major: CI, CII, CIII, B100
* Minor: D

Question 9

Lipoproteínas - IDL

Answer 9

Densidade 1.006-1.019
Intermédio entre VLDL e LDL
Apolipoproteínas
* C, E e B

Question 10

Lipoproteínas - LDL

Answer 10

Densidade 1.019-1.063
Composição
* Colesterol 55%
* Triglicéridos 5%
* Fosfolípidos 20%
* Proteínas 20%
Apolipoproteínas
* B100

Question 11

Lipoproteínas - HDL

Answer 11

Densidade 1.063-1.21
Composição
* Colesterol 22%
* Triglicéridos 5%
* Fosfolípidos 28%
* Proteínas 50%
Apolipoproteínas
* Major: AI, AII
* Minor: CI, CII, CIII, D, E

Question 12

Lipoproteínas - Lp(a)

Answer 12

Densidade 1.045-1.080
Composição
* Colesterol 46%
* Triglicéridos 5%
* Fosfolípidos 22%
* Proteínas 27%
Apolipoproteína
* B100, Lp(a)
Factor independente de risco cardiovascular
Concentração independente dos níveis LDL, HDL e VLDL
Lipoprotéinas não HDL
* Partículas aterogénicas
* Lp(a) + IDL + LDL

Question 13

Valores de referência para os lípidos

Answer 13

Colesterol <190
LDL-c <115
HDL-c M>50 H>40
TG<150

Question 14

Clasificação Fredrickson: Tipo I

Answer 14

Excesso quilomicrons por acção deficitária de lipoproteína lipase

Question 15

Classificação de Fredrickson: Tipo IIa

Answer 15

Ausência total/parcial de receptores para LDL-c ou a sua disfunção
Resulta em hipercolesterolemia

Question 16

Classificação de Fredrickson: Tipo IIb

Answer 16

Ausência total/parcial de receptores para LDL-c ou a sua disfunção
Resulta hipercolesterolemia mais marcada e aumento dos TG

Question 17

Classificação de Fredrickson: Tipo III

Answer 17

Alteração apo E com incapacidade de metabolização das IDL
Resulta aumento colesterol e TG

Question 18

Classificação de Fredrickson: Tipo IV

Answer 18

Síntese aumentada VLDL e incapacidade de metabolização
Resulta TG>300mg/dl

Question 19

Classificação de Fredrickson: Tipo V

Answer 19

Redução lipoproteína lípase e aumento da síntese de VLDL
Resulta TG>1500mg/dl

Question 20

Estatinas (medicamento acaba em -tatina)

Answer 20

Usadas na: IIa, IIb, III
- Inibidores HMG CoA redutase
- Reduzem LDL-c 18-55% e TG 5-30%
- Aumentam HDL-c 5-15%
Efeitos secundários major
- Miopatia
- Aumento enzimas hepáticas
Contra indicações
- Absolutas: doença hepática
- Relativas: uso concomitante certas drogas

Question 21

Sequestradores ácido biliares (fármacos: colestiramina, colestipol)

Answer 21

Acções
- Redução LDL-c 15-30%
- Aumento HDL-c 3-5%
- Aumento TG
Efeitos secundários
- Obstipação
- Alteração absorção outros fármacos
Contra indicações
- Disbetalipoproteinemia
- Hiper TG >400mg/dl

Question 22

Ácido nicotínico

Answer 22

Usado como 2ª escolha para as dislipidémias
Acções
- Reduz LDL-c 5-25%
- Reduz TG 20-50%
- Aumento HDL-c 15-35%
Efeitos secundários
- Flushing
- Hiperglicemia
- Hiperuricemia
- Hepatotoxicidade
- Dispepsia
Contra indicações
- Doença hepática
- Gota
- Úlcera péptica

Question 23

Fibratos

Answer 23

Usado na: IIb, III, IV, V e 2ª opção na IIa
Acções
- Reduz LDL-c 5-20% (se TG normais)
- Aumento LDL-c (se TG aumentados)
- Reduz TG 20-50%
- Aumento HDL-c 10-20%
Efeitos secundários
- Dispepsia
- Litíase biliar
- Miopatia
Contra indicações
- Doença hepática/renal grave

Question 24

Ezetimibe

Answer 24

Reduz absorção intestinal colesterol contido nos alimentos
Reduz eventos CV em doentes de alto risco

Question 25

Metas LDL-c

Answer 25

Risco CV muito alto
- Redução ≥50% valor inicial
- LDL-c<55mg/dl
Risco CV alto
- Redução ≥50% valor inicial
- LDL-c <70mg/dl
Risco CV moderado
- LDL-c <100mg/dl
Risco CV baixo
- LDL-c<116mg/dL

Question 26

Terapêutica dietética - Hipertrigliceridemia

Answer 26

Redução da ingestão de hidratos de carbono simples
e bebidas alcoólicas e, se necessário, a diminuição do peso corporal, pela
restrição calórica, objetivando corrigir o excesso ponderal

Question 27

Terapêutica dietética -
Hiperlipidemia mista (Colesterol e Trigliceridos aumentados)

Answer 27

Restrição
de hidratos de carbono e gorduras, adequando-se a ingesta proteica ao
valor calórico total previsto

Question 28

Terapêutica dietética - Hiperquilomicronemia

Answer 28

Reduzir a ingestão de gordura total (saturadas e
insaturadas) para 5-10g/dia e introduzir óleos contendo TG de cadeia média (gordura de coco)

Question 29

Terapêutica dietética - Hipercolesterolemia

Answer 29

Podem ser adotadas sugestões dietéticas com graus
variáveis de restrição de gordura e colesterol. Como guia de orientação, são sugeridos dois níveis de restrição (fase I e fase II)