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Medicina interna > Obesidad > Flashcards

Obesidad Flashcards

1
Q

Se considera a partir de un IMC mayor a:

A

30

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Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo de diabetes?

A
  • In útero: obesidad materna, DMG
  • Desbalance energético y ganancia de peso
  • Ganancia de peso en el embarazo
  • Menopausia
  • Factores nutricionales
  • Sedentarismo
  • Patrones del sueño: menos de 7 horas o más de 9 horas
  • Fármacos
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3
Q

¿Qué fármacos antipsicóticos pueden favorecer el aumento de peso?

A

Clozapina, risperidona, olanzapina, quetiapina, haloperidol, perphenazine.

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4
Q

¿Qué fármacos antidepresivos pueden favorecer el aumento de peso?

A

Amitriptilina, doxepina, imipramina, nortriptilina, trimipramina, mirtazapina. Fluoxetina, sertralina, paroxetina, fluvoxamina, IMAOs.

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5
Q

¿Qué fármacos neurológicos pueden favorecer el aumento de peso?

A

Carbamazepina, gabapentina, valproato.

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6
Q

¿Qué fármacos endocrinológicos pueden favorecer el aumento de peso?

A

Insulina, sulfonilureas, tiazolidinedionas, sitagliptina, metiglinida.

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7
Q

¿Qué fármacos ginecológicos pueden favorecer el aumento de peso?

A

Anticonceptivos orales, depot leuprolide acetate.

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8
Q

¿Qué otros fármacos pueden favorecer el aumento de peso?

A

Alfa y beta bloqueadores, inhibidores dee la proteasa (antiviral), corticoesteroides, esteroides progestacionales, difenhidramina, doxepina, ciproheptadina.

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9
Q

Es la energía para el metabolismo basal:

A

Tasa metabólica basal

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10
Q

Se refiere a la energía necesaria para el metabolismo basal y actividad física:

A

Gasto energético

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11
Q

¿Cómo se calcula la tasa metabólica basal?

A
  • Hombres: (10 x peso) + (6.25 + altura en cm) - (5 x edad) + 5
  • Mujeres: (10 x peso) + (6.25 + altura en cm) - (5 x edad) - 161

Se multiplica por:
* Sedentario: x 1.2
* Ejercicio ligero x 1.375
* Ejercicio moderado x 1.55
* Ejercicio intenso x 1.725
* Ejercicio vigoroso x 1.9

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12
Q

¿Qué neuronas se encuentran en el núcleo arcuato del hipotálamo?

A
  • NPY (neuropéptido Y)/AgRP (péptido relacionado a Agouti)
  • POMC (propiomelanocortina)
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13
Q

Núcleo del hipotálamo que recibe proyecciones de POMC y AgRP:

A

Ventromedial

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14
Q

Núcleo del hipotálamo que secreta TRH, CRH y MC4R:

A

Paraventricular

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15
Q

Núcleo del hipotálamo en el que se expresa NPY:

A

Dorsomedial

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16
Q

¿En dónde se encuentran las orexinas y hormona concentradora de melanina?

A

Área lateral de hipotálamo

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17
Q

¿Quién secreta la leptina y cuál es su función?

A

Por el tejido adiposo, efecto de saciedad (actúa en el núcleo arcuato del hipotálamo).

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18
Q

Hormona asociada a la cantidad de tejido adiposo blanco, y que se puede observar resistencia en obesidad:

A

Leptina

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19
Q

¿Cuál es la función del NPY/AgRP?

A
  • Estimulan el apetito
  • Inhiben las células productoras de POMC
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20
Q

Las neuronas POMC expresan ___ lo que manda señales de saciedad.

A

Serotonina

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21
Q

¿Qué tipo de receptores de estrógenos se encuentran en el hipotálamo y su función?

A
  • Isoforma alfa en NPV, arcuato y ventral.
  • Saciedad, gasto energético.
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22
Q

¿Qué es la ghrelina?

A
  • Péptido de 28 aminoácidos secretado en el estómago y que activa neuronas NYP/AgRP
  • Aumenta el vaciamiento gástrico y disminuye la secreción de insulina
23
Q

¿Dónde se secreta GLP-1 y dónde actúa?

A
  • Células L del intestino.
  • Tiene receptores en el núcleo del tracto solitario.
24
Q

¿Dónde se produce el péptido YY?

A
  • Tiene 34 aminoácidos
  • En íleon y colon
  • Localizado en NTS, núcleo dorsal del vago
25
Q

¿Cuál es la clasificación de la obesidad de acuerdo al IMC?

A
  • Desnutrición: <18.5
  • Normal: 18.5 - 24.9
  • Sobrepeso: 25 - 29.9
  • Obesidad grado I: 30- 34.9
  • Obesidad grado Il: 35- 39.9
  • Obesidad grado III: 40 - 49.9
  • Obesidad grado IV: 50- 59.9
  • Obesidad grado V: > 60
26
Q

¿Qué factores genéticos pueden predisponer a obesidad?

A
  • Enfermedad poligénica
  • MC4R en niños
27
Q

¿Qué factores epigenéticos pueden predisponer a obesidad?

A
  • Desnutrición materna en el 1er trimestre (hipometilación del gen POMC)
  • Obesidad materna por disminución en la metilación del gen Znf483 (saciedad)
28
Q

¿Qué factores de la microbiota pueden predisponer a obesidad?

A
  • Fermentación de la fibra, que produce ácidos grasos de cadena corta y secreta GLP-1
  • Obesidad: alteración en la producción de ácidos grasos de cadena corta
29
Q

¿Qué factores socioeconómicos pueden predisponer a obesidad?

A
  • Los productos de bajo costos tienen mayor contenido calórico
  • Consumo de azúcar simple: activan áreas de recompensa
  • Sedentarismo
30
Q

¿Qué sucede si el adipocito se encuentra hipertrófico?

A

Aumentan las citocinas y macrófagos
Altera la señalización de la insulina

31
Q

¿Cuál es la clasificación de Edmonton para obesidad?

A
  • Sin FR y sin limitación funcional: sólo dar orientación nutricional y ejercicio.
  • FR subclínicos con limitación leve: dieta y ejercicio
  • Enfermedades crónicas relacionadas a obesidad y limitación moderada: tx integral
  • Daño a órgano blanco con compromiso funcional severo: tx integral
  • Discapacidad severa: tx agresivo o paliativo
32
Q

¿Cómo se diagnostica la obesidad?

A
  • Medir IMC
  • Medir perímetro de la centaura si el IMC es menor a 33
  • Marcador de obesidad visceral
  • Porcentaje de grasa: 25% en mujeres y 35% en hombres
33
Q

¿Qué medida del perímetro abdominal se considera para obesidad?

A

Mujeres: 88 cm
Hombres: 102 cm

34
Q

¿Cuál es el tratamiento de la obesidad?

A

Nutrición
Ejercicio
Manejo psicológico

35
Q

Un déficit calórico de 500 a 1000 calorías al día puede reducir hasta ___ kg por semana.

A

0.5

36
Q

¿Cuántas calorías al día se recomiendan para déficit calórico en hombres y mujeres?

A

Hombres: 1500 a 1800
Mujeres: 1200 a 1500

37
Q

Una dieta con CHO menor a 60 gramos puede ayudar en:

A

Mayor pérdida de peso a corto plazo (6 meses)
EA: Aumenta estreñimiento, cefalea, mialgias, debilidad.

38
Q

Una dieta muy baja en calorías <800 puede ayudar en:

A

Pérdida de peso más rápido a corto plazo.
EA: Caída de cabello, adelgazamiento de piel, no en embarazo ni lactancia.

39
Q

El ayuno intermitente puede ayudar en:

A

Mayor termogénesis
EA: Alteración del suelo, fatiga.

40
Q

¿Cuáles son las indicaciones recomendadas para el ejercicio?

A

300 minutos por semana, ya que por. Si sólo puede perder aunado a la dieta hasta 1,5 kg.

41
Q

¿Cómo se calcula el MET (equivalente metabólico)?

A

MET del ejercicio por 3.t x peso x minutos de actividad / 200

42
Q

Medicamento que puede causar taquicardia, insomnio, boca seca:

A

Fentermina

43
Q

Indicaciones para inicio de tratamiento farmacológico:

A

IMC > 27 más comorbilidades o IMC > 30

44
Q

Mecanismo de acción del orlistat:

A

Inhibe la lipasa y la absorción de grasas.
Pérdida de 5-10 kg
Dosis de 120 mg cada 8 horas

45
Q

Efectos adversos del orlistat:

A

Heces grasa
Urgencia fecal
Spotting grasa
Flatulencias
Disminución en la absorción de vitamina A, E, D y K
Cristales de oxalato

46
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones para el uso de orlistat?

A
  • Colestasis
  • Embarazo
  • Mala absorción
  • Historia de litiasis renal
47
Q

Mecanismo de acción de la fentermina/topiramato:

A

Agonista adrenérgico, disminuye el apetito y ayuda a perder el 7-8% del peso (8-20 kg)

48
Q

Efectos adversos de la fentermina/topiramato:

A

Parestesias
Ansiedad
Boca seca
Mareo
Insomnio

49
Q

Contraindicaciones para el uso de fentermina/topiramato:

A

HAS no controlada
Cardiopatías
Embarazo
Hipertiroidismo
Glaucoma

50
Q

Mecanismo de acción de la naltrexona/bupropión:

A

Inhibe la recaptura de dopamina y NE
Antagonista del receptor opioide

51
Q

Dosis de la naltrexona/bupropión:

A

Inicial de 8/80 mg una vez al día
1 tableta cada semana hasta llegar a dos cada 12 horas

52
Q

Indicaciones para la cx bariátrica

A

IMC mayor a 40 o mayor a 35 con comorbilidades

53
Q

¿Cuáles son los tipos de cx bariátrica?

A
  • Técnicas restrictivas: gastropatía vertical o banda gástrica
  • Técnicas malabsortivas: bypass gástrico, derivación biliopancreática
54
Q

¿Cómo se realiza el bypass gástrico?

A

División de ID a 30-50 cm de, ángulo de Treitz, el yeyuno se conecta a la bolsa gástrica, reservorio gástrico de 30 cm.

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