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Medicina interna > Neumonía > Flashcards

Neumonía Flashcards

1
Q

¿Qué es la neumonía adquirida en la comunidad?

A

Infección del parénquima pulmonar en px que no han sido hospitalizados y sin exposición al sistema de salud.
Se caracteriza por infiltrado en la rx y >1:
* Tos de reciente aparición
* Leucocitos < 4000 o > 12000
* Temperatura < 35.6°, > 37.8°

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Q

Agentes típicos de NAC:

A
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • Staphylococcus aureus
  • Estreptococos del Grupo A
  • Anaerobios
  • Gramnegativos
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Q

Agentes atípicos de NAC:

A
  • Legionella
  • Mycoplasma
  • Chlamydia pneumoniae
  • C. psittaci
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4
Q

¿Qué agente se transmite por microaspiración de secreciones orofaríngeas?

A

S. pneumoniae

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5
Q

¿Qué agente se transmite vía hematógena?

A

S. Aureus (endocarditis, catéteres, drogas IV)

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6
Q

¿Qué agentes se transmiten por aerosoles?

A
  • Legionella
  • C. burnetti
  • M. tuberculosis
  • Virus respiratorios
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7
Q

Factores de riesgo para S. pneumoniae:

A
  • Demencia
  • Trastornos convulsivos
  • ICC
  • Enfermedad cerebrovascular
  • EPOC
  • VIH
  • Hacinamiento
  • Tabaquismo
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8
Q

Factores de riesgo para legionella:

A
  • Tabaquismo
  • EPOC
  • Inmunocomprometidos
  • Viajes a regiones endémicas
  • Residencia en un centro de atención médica y proximidad a torres de enfriamiento o spas con hidromasaje.
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9
Q

Factores de riesgo para MRSA:

A
  • Infección o colonización previa por MRSA
  • Residencia en un hogar de ancianos o centro de atención a largo plazo
  • Hospitalización previa dentro de los 90 días anteriores.
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10
Q

Factor de riesgo para P. aeruginosa:

A

Comorbilidad pulmonar

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11
Q

Factor de riesgo para enterobacterias:

A

Residencia para personas mayores

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12
Q

Cuadro clínico de NAC:

A
  • Tos
  • Disnea
  • Alteración del estado mental
  • Expectoración
  • Fiebre
  • Dolor pleurítico
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13
Q

Exploración física de NAC:

A
  • Taquipnea
  • Distrés respiratorio
  • Alteración del estado mental
  • Desaturación
  • Sx de consolidación pulmonar
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14
Q

¿Qué encontramos en el sx de consolidación pulmonar?

A
  • Frémito aumentado
  • Mate a percusión
  • Auscultación: crepitaciones, egofonía
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15
Q

Cuadro clínico sugestivo de Legionella:

A

Diarrea, cefalea y confusión (relacionada con hiponatremia)

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16
Q

Cuadro clínico sugestivo de mycoplasma:

A

Otitis media, Sx Stevens-Johnson, anemia o ictericia (anemia hemolítica)

17
Q

Diagnóstico de NAC:

A
  • Clínico
  • ↑ PCR, ↑ VSG, Leucocitosis
  • Procalcitonina sérica ↑
  • GASA: ↓PaO2
  • Rx/TC: consolidación y broncograma, afección intersticial
18
Q

¿Para qué sirve el CURB-65 y qué considera?

A

Para ver la necesidad de hospitalización, considera:
1. Confusión
2. BUN > 20 mg/dL
3. FR > 30 rpm
4. PAS < 90/60 mmHg
5. Edad > 65 años

19
Q

Un puntaje en CURB-65 de 0 a 1 nos indica:

A

Tratamiento ambulatorio

20
Q

Un puntaje en CURB-65 de 2 nos indica:

A

Hospitalización

21
Q

Un puntaje en CURB-65 de 3 o más nos indica:

A

UCI

22
Q

Escala pronóstica que evalua la mortalidad basado en enfermedades previas, exploración física, labs y estudios de imagen:

A

PSI

23
Q

Clase de riesgo en PSI y sitio de atención recomendado:

A
  • 1 a 2: ambulatorio
  • 3: ambultario o ingreso corto
  • 4: ingreso
  • 5: ingreso, UCI
24
Q

Tratamiento de px sanos previamente sin FR:

A
  • Amoxicilina con clavulanato
  • Doxiciclina
25
Q

Tratamiento de px con comorbilidades o FR:

A
  • Amoxicilina con clavulanato + cefuroxima
  • Azitromicina + claritromicina
  • Monoterapia con: gemifloxacina, moxifloxacina, levofloxacino
26
Q

¿Cuáles son las fluoroquinolonas respiratorias?

A
  • Gemifloxacina
  • Moxifloxacina
  • Levofloxacino
27
Q

Tratamiento de NAC no severa (CURB-65 de 2):

A
  • Hospitalizar
  • Monoterapia con fluoroquinolona
  • Combinada: macrólido o doxiciclina + ampicilina o ceftriaxona
28
Q

Tratamiento de NAC no severa (CURB-65 de > 3):

A
  • UCI
  • Ceftriaxona o cefotaxima + macrólido o doxiciclina/fluoroquinolona
  • Ampicilina/sulbactam + macrólido o fluoroquinolona

Medicina interna (10 decks)

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