O vírus HIV Flashcards
Qual o material genético do HIV: RNA ou DNA? Fita simples ou fita dupla? 🧬
RNA de fita simples (Retrovírus)
Qual o tipo de HIV mais comum no Brasil? E no mundo?
HIV-1 🇧🇷 🌎
Qual o tipo de HIV mais comum na África?
HIV-2
No organismo humano, qual a célula alvo do HIV?
Linfócito T CD4
Qual a enzima capaz de transformar o RNA viral em DNA viral que será incorporado ao material genético do linfático CD4?
Transcriptase reversa
Qual a enzima capaz de integrar o DNA viral ao material genético do linfócito?
Integrase
Qual a enzima responsável pelo empacotamento/montagem de novos vírus HIV dentro dos linfócitos?
Protease
Na evolução da infecção pelo HIV, é comum ocorrer envelhecimento precoce. Como isto pode ser explicado?
Processo inflamatório crônico + ativação imune persistente
Qual o período da janela imunológica do HIV (soroconversão)? Ou seja, quanto tempo leva pro HIV ser detectado por testes imunológicos após sua entrada no organismo?
30 dias
No início da infecção pelo HIV, em 70% dos casos pode ocorrer manifestações clínicas típicas, o que se chama de fase aguda do HIV. Que manifestações são essas?
Síndrome Mononucleose-like: febre, faringite, linfonodomegalia generalizada, hepatoesplenomegalia e, eventualmente, rash cutâneos
Qual exame de escolha para identificar uma infecção pelo HIV nos primeiros 30 dias após uma exposição de risco? Quando idealmente este exame deve ser feito?
Carga viral (HIV RNA) - realizar após o 10° dia da exposição
Na história natural da evolução pelo HIV, o que é o set point viral?
É a carga viral que surge no momento de equilíbrio entre a replicação do HIV e o sistema de defesa do organismo
Qual o valor médio de CD4 basal (normal) do ser humano?
~ 1.000
Na história natural da evolução do HIV, a partir do set point viral entra a fase assintomática. Nesta fase pode haver em alguns casos uma manifestação clínica da doença. Qual?
Linfadenopatia Generalizada Persistente
Quais os critérios para diagnóstico clínico de linfadenopatia generalizada persistente?
Aumento de >= 2 cadeias de linfonodos extrainguinais por um período > 3 meses
Seguindo-se a infecção primária pelo HIV, o período que dura alguns anos é caracterizada por latência:
Clínica 👍🏻 (apesar da replicação do HIV)
Não latência virológica ❌
Na fase de latência clínica do HIV, qual a taxa média de perda anual de linfócitos CD4?
Aproximadamente - 50/ano
A partir de qual valor de linfócitos CD4 caracteriza-se o quadro de AIDS?
CD4 < 200
Quanto tempo em média leva desde da infecção primária pelo HIV até o surgimento do quadro de AIDS?
10 anos
Quanto tempo em média leva desde da infecção primária pelo HIV até a morte diante de AIDS (nos casos sem tratamento)?
11 anos e 4 meses
Quais são as doenças oportunistas definidoras de AIDS?
(1) Fungos
• Candidíase esofágica/vias aéreas
• Pneumocistose
• Histoplasmose disseminada
(2) Vírus
• Citomegalovirose (exceto fígado, baço, linfonodo)
• Virus JC - LEMP
(3) Parasitos
• Neurotoxoplasmose
• Chagas agudo
(4) Tuberculose Extrapulmonar
(5) Neoplasias
• Ca cervical invasor
• Sarcoma de Kaposi (HHV8)
• Linfoma não-Hodgkin
Quais os critérios diagnósticos para a condição de AIDS?
➡️ Sorologia positiva pelo HIV \+ ➡️ CD4 < 400 e/ou ➡️ Doença oportunista definidora de AIDS
Como se faz a confirmação diagnóstica de infecção pelo HIV em <= 18 meses de idade?
2 amostras reagentes de RNA-HIV (Carga viral)
Como se faz a confirmação diagnóstica de infecção pelo HIV em > 18 meses de idade?
➡️ 2 amostras reagentes de:
- Teste rápido
ou
- Imunoensaios
+
➡️ RNA-HIV (Carga viral) positiva
Quais os imunoensaios disponíveis para confirmação diagnóstica de HIV?
- ELISA
- Western-Blot
- Imunoblot
- Quimiofluorescência
Quais os testes confirmatórios de infecção pelo HIV mais específicos?
Western-Blot e Imunoblot
Gestante portadora de HIV. A via de parto vaginal é indicação obstétrica em qual condição? Qual parâmetro é utilizado pra indicar uma cesariana?
A carga viral é o que importa pra indicar ou não uma cesariana.
A via de parto vaginal é indicada somente se a gestante tiver carga viral < 1.000 cópias/ml a partir de 34 semanas e se não houver nenhuma outra indicação de cesariana.
Gestante portadora de HIV. Em quais condições a cesariana eletiva é indicada?
Gestantes com carga viral desconhecida ou > 1.000 cópias/ml após 34 semanas deve ser submetida a cesariana eletiva com 38 semanas.
Gestante portadora de HIV, está na 38ª semana com carga viral > 1.000 cópias/ ml, apresenta dilatação de colo de 7 cm, metrossístoles presentes e intensas, bolsa rota ha 8 horas. Qual a conduta quanto ao parto?
Acompanhar o trabalho de parto por via baixa
