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INFECTO: HIV e AIDS > Doenças definidoras de AIDS > Flashcards

Doenças definidoras de AIDS Flashcards

1
Q

Qual a doença pulmonar mais comum da fase AIDS?

A

Pneumocistose

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Q

Qual o agente etiológico da Pneumocistose?

A

Fungo: Pneumocystis jirovecii

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Q

Qual quadro clínico típico da Pneumocistose?

A

Tosse seca, febre e dispneia arrastadas + ausculta respiratória normal

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4
Q

A partir de que valor de CD4 é mais susceptível o paciente desenvolver pneumocistose?

A

CD4 < 200

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Q

Quais as alterações vistas na gasometria arterial de paciente com Pneumocistose?

A

Hipoxemia + alcalose respiratória (hiperventilação)

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6
Q

Qual exame laboratorial útil para diferenciar a Pneumocistose da Tuberculose pulmonar em paciente na fase AIDS? Por que?

A

LDH ‼️

Pneumocistose LDH > 500
Tb pulmonar LDH está normal

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7
Q

Quais as alterações que podem ser vistas na radiografia de tórax de paciente com Pneumocistose?

A
  • Infiltrado intersticial difuso bilateral

* Pneumatocele

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8
Q

Quais as alterações que não podem ser vistas na radiografia de tórax de paciente com Pneumocistose? Diante de tais alterações deve-se pensar em outros diagnósticos

A
  • Derrame pleural

* Adenopatia hilar

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9
Q

Como é feito o diagnóstico de Pneumocistose?

A

Isolamento do fungo em escarro pela coloração por prata metenamina ou Grocott

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10
Q

Como é feito o tratamento da Pneumocistose?

A

Sulfametoxazol-Trimetropim por 21 dias

IV, casos graves / VO, casos leves

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11
Q

Qual a indicação para associar corticoide ao tratamento da pneumocistose?

A

Gasometria com PaO2 <= 70 mmHg

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12
Q

Quais as indicações para profilaxia de pneumocistose? Qual medicamento é usado?

A

Sulfametoxazol-Trimetropim se:
• CD4 < 200 ou
• Candidíase oral ou
• Febre por > 2 semanas sem foco definido

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13
Q

Qual outra doença pulmonar é muito comum na fase AIDS?

A

Tuberculose pulmonar

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14
Q

A partir de que valor de CD4 é mais susceptível o paciente desenvolver tuberculose pulmonar?

A

Qualquer valor de CD4

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15
Q

Paciente que vive com HIV, sem tratamento, adquire tuberculose pulmonar. Como deve ser priorizado o tratamento frente a essas duas condições? Quem tratar primeiro? Como é feito o esquema?

A

Deve-se primeiro tratar a tuberculose: esquema RIPE. Após 2 semanas do início do RIPE, inicia-se então o TARV.

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16
Q

Diante de paciente com AIDS, qual a doença neurológica infecciosa mais comum?

A

Neurocriptococose

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17
Q

Qual o principal agente etiológico causador de meningite em paciente na fase AIDS?

A

Fungo: Criptococco neoformans - Neurocriptococose ou Meningite Criptocóccica

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18
Q

Qual a causa de encefalite de lesão focal mais comum em pacientes na fase AIDS?

A

Neurotoxoplasmose

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19
Q

Quais as possíveis causas de encefalite de lesão focal em pacientes na fase AIDS?

A
  • Neurotoxoplasmose
  • Linfoma primário do SNC
  • Leucoencefalopatia múltipla progressiva (LEMP)
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20
Q

Qual a possível causa de encefalite de lesão difusa em paciente na fase AIDS?

A

Complexo demencial da AIDS

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21
Q

Qual o quadro clínico típico da Neurocriptococose?

A

Febre e cefaleia arrastados, RNC, paralisia do 6º par craniano (responsável pela abdução do olho) e sinais meníngeos discretos

22
Q

Diante de Neurocriptococose, qual a explicação para paralisia do 6º par craniano?

A

O 6º par craniano percorre uma área extensa do encéfalo. Quando ocorre aumento importante da pressão intracraniana, como na Neurocriptococose, este nervo é comprimido no seu percurso, causando sua paralisia.

23
Q

Quais os achados na análise do liquor de paciente com Neurocriptococose?

A

➡️ Aumento da pressão intracraniana, pressão liquórica lida no raquimanômetro
➡️ Aumento de células mononucleares
➡️ Hipoglicorraquia
➡️ Hiperproteinorraquia

24
Q

Cite 3 métodos específicos utilizados para diagnóstico de neurocriptococose.

A
  • Microscopia do líquor com Tinta Nanquim (ou da China)
  • Cultura do líquor
  • Pesquisa de Antígeno criptocócico
25
Q

Qual o valor normal de pressão liquórica lida ao raquimanômetro?

A

18 cmH20

26
Q

Diante de neurocriptococose, para qual valor de pressão liquórica indica-se a punção de alívio?

A

P > 25 cmH2O

27
Q

Quais os medicamentos usados no tratamento da neurocriptococose?

A

Anfotericina B + Flucitosina

28
Q

Qual o agente etiológico causador da Neurotoxoplasmose?

A

Protozoário: Toxoplasma gondii

29
Q

Qual o quadro clínico do paciente com Neurotoxoplasmose?

A

Lesão focal (hemiparesia, hemiplegia) associada a convulsão e cefaleia

30
Q

Como se faz o diagnóstico de Neurotoxoplasmose?

A

Clínica
+
Exames de Imagem: TC de crânio contrastada

31
Q

Diante de paciente com Neurotoxoplasmose, quais são as alterações vistas na TC de crânio contrastada?

A
  • Múltiplas lesões em anel com centro hipodenso (área de necrose) envolto de anel hiperdenso (área inflamatória), principalmente em gânglios basais
  • Edema perilesional
32
Q

Quais os medicamentos usados como 1ª escolha no tratamento de Neurotoxoplasmose?

A

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico

33
Q

Qual o esquema alternativo de tratamento da Neurotoxoplasmose?

A

Sulfametoxazol-Trimetropim

34
Q

Quais os medicamentos utilizados para profilaxia de Neurotoxoplasmose em pacientes na fase AIDS?

A

Sulfametoxazol-Trimetropim

35
Q

Quais as indicações para profilaxia de Neurotoxoplasmose em pacientes na fase AIDS?

A

CD4 < 100
+
IgG positivo para Toxoplasmose

36
Q

Linfoma primário do SNC: que tipo de linfoma é esse?

A

Linfoma não-Hodgkin

37
Q

Qual o agente causador do linfoma primário do SNC?

A

Epstein-Barr vírus

38
Q

Quando suspeitar de Linfoma primário do SNC diante de paciente na fase AIDS?

A

Paciente com quadro de lesão focal (hemiplegia, hemiparesia) associado a convulsões e cefaleia que iniciou tratamento para Neurotoxoplasmose e que NÃO MELHOROU APÓS 14 DIAS de tratamento.

39
Q

Quais os exames utilizados na investigação diagnóstica de Linfoma primário do SNC? Quais as alterações encontradas nestes exames?

A
  • CD4 < 50
  • Pesquisa de Epsteina-Barr por PCR positiva no liquor
  • RM de crânio apresentando lesão ÚNICA com características semelhantes às lesões de Neurotoxoplasmose
40
Q

Qual exame padrão ouro para diagnóstico de Linfoma primário do SNC?

A

Craniotomia com Biópsia e análise histopatológica

41
Q

Qual a mortalidade do linfoma primário do SNC?

A

Praticamente 100% ☠️

42
Q

Qual o tratamento para Linfoma primário do SNC?

A

Radioterapia paliativa

43
Q

Qual o agente causador da Leucoencefalopatia múltipla progressiva (LEMP)?

A

Vírus JC

44
Q

Como é feito diagnóstico de LEMP?

A

RM de crânio mostrando substância branca encefálica com HIPERINTENSIDADE EM T2

45
Q

Qual o quadro clínico típico da LEMP?

A

Múltiplas lesões ou déficits focais

46
Q

Qual o tratamento para LEMP?

A

TARV, no intuito de desacelerar a progressão da doença

47
Q

Qual o agente causador do Complexo demencial da AIDS?

A

O próprio HIV

48
Q

Qual a tríade clínica do Complexo demencial da AIDS?

A
  • Demência
  • Alteração comportamental
  • Alteração motora
49
Q

Como se faz o diagnóstico de Complexo demencia da AIDS?

A 
➡️ Comprovação infecciosa pelo HIV em estágio avançado - AIDS
\+
➡️ Tríade Clínica 
\+
➡️ RM com atrofia cerebral importante
50
Q

Tratamento para Complexo demencial da AIDS?

A

TARV

INFECTO: HIV e AIDS (4 decks)

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