HIV na Infância

Question 1

Quais são as medidas de prevenção de infecção vertical pelo HIV ainda na sala de parto?

Answer 1

• Clampeamento imediato do cordão umbilical
• Aspirar vias aéreas, se necessário, delicadamente
• Banhar a criança sob água corrente

Question 2

Aleitamento materno é permitido em mães que vivem com HIV?

Answer 2

Contraindicação absoluta

Question 3

Diante de mãe parturiente que vive com HIV, quais são os critérios considerados de BAIXO RISCO de transmissão vertical pelo HIV?

Answer 3

➡️ Mãe que iniciou TARV desde da 1ª metade da gestação
e
➡️ Carga viral indetectável a partir de 28 semanas
e
➡️ Sem falha de adesão

Question 4

Diante de mãe parturiente que vive com HIV, quais são os critérios considerados de ALTO RISCO de transmissão vertical pelo HIV?

Answer 4

• Mãe que iniciou TARV na 2ª metade da gestação
• Mãe que não usou TARV
• Mãe sem pré-natal
• Mãe que se infectou pelo HIV durante a gestação ou aleitamento
• Mae com carga viral detectável ou desconhecida após 28 semanas
• Falha de adesão
• Mãe com Teste Rápido positivo no intraparto
• Mãe com indicação para profilaxia no momento do parto e que não recebeu por algum motivo

Question 5

Idealmente em até quanto tempo após o nascimento deve ser iniciado a medicação pra prevenção de transmissão vertical pelo HIV?

Answer 5

Idealmente ainda na sala de parto, até 4h após o nascimento. Obrigatoriamente nas primeiras 72h.

Question 6

Quais as medicações usadas e por quanto tempo são feitas para prevenção de transmissão vertical pelo HIV em crianças de baixo risco?

Answer 6

AZT por 28 dias.

Question 7

Quais as medicações usadas e por quanto tempo são feitas para prevenção de transmissão vertical pelo HIV em crianças de alto risco e que nasceram a termo?

Answer 7

Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Raltegravir (RAL) por 28 dias

Question 8

Quais as medicações usadas e por quanto tempo são feitas para prevenção de transmissão vertical pelo HIV em crianças de alto risco e que nasceram a prematuras tardias?

Answer 8

Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) por 28 dias + Nevirapina (NVP) por 14 dias

Question 9

Quais as medicações usadas e por quanto tempo são feitas para prevenção de transmissão vertical pelo HIV em crianças de alto risco e que nasceram com < 34 semanas?

Answer 9

AZT por 28 dias

Question 10

Em crianças que nasceram de mães que vivem com o HIV é feito profilaxia para pneumocistose. Qual medicamento de escolha? Quando deve ser iniciado?

Answer 10

Sulfametoxazol-Trimetropina a partir de 4 semanas (após término do esquema de prevenção)

Question 11

Em crianças que nasceram de mães que vivem com o HIV é feito profilaxia para pneumocistose. Por quanto tempo é feito esta profilaxia?

Answer 11

➡️ Crianças comprovadamente infectadas: mantenho a profilaxia durante todo o 1° ano de vida, e após vai depender da contagem de CD4 e carga viral

➡️Crianças comprovadamente não infectadas: mantenho a profilaxia somente até a comprovação de não infecção

Question 12

Como é feita a investigação diagnóstica de infecção pelo HIV em crianças que nasceram de mães soropositivas? Qual teste diagnóstico é utilizado?

Answer 12

Carga viral:
➡️ Ao nascer 
➡️ Com 2 semanas 
➡️ Com 6 semanas 
➡️ Com 12 semanas

Question 13

Qual a conduta diante de criança que apresente primeira carga viral detectável (> 5.000 cópias) após o nascimento?

Answer 13

Repetir a carga viral IMEDIATAMENTE

Question 14

Como é feito a comprovação diagnóstica de infecção pelo HIV após o nascimento de criança de mãe soropositiva?

Answer 14

2 resultados de carga viral >= 5.000 cópias

Question 15

Qual a conduta diante de criança que apresentou após nascimento carga viral detectável porém < 5.000 cópias?

Answer 15

Realizar DNA próviral

Question 16

Quando deve ser realizado os testes sorológicos na criança que nasceu de mãe soropositiva para comprovação de sororreversão?

Answer 16

Somente aos 12 meses de vida. E caso venha reagente (podendo ser anticorpos ainda maternos), deve repetir aos 18 meses.