Nýru og þvag

Question 1

Hvernig hefur hleðsla áhrif á síun próteina?

Answer 1

Neikvæð hleðsla próteina minnkar filtration

Question 2

Hvað þarf að hafa í huga varðandi starfræmnar truflanir í nýrum?

Answer 2

Annað hvort eru truflanir í Glómerúli eða tubuli eða bæði

Question 3

Hvað er Exógen 51Cr-EDTA?

Answer 3

Efni sem notað er til að mæla GFR

Question 4

Hvaða eiginleika þarf efni sem notað er til að mæla GFR að hafa?

Answer 4

Síast allt út
Ekkert frásog né seyting

Question 5

Undir hvaða kringumstæðum hækkar S-Kreatínín?

Answer 5

Hækkar eftir máltíðir
Við aukinn vöðvamassa

Question 6

Hvað þýðir það þegar Kreatínín hækkar í blóði?

Answer 6

Minnkað GFR

Question 7

Hvað segir þessi mynd okkur?

Answer 7

Myndin sýnir að skert GFR getur verið til staðar þrátt fyrir eðlilegt creatinine en það hækkar mjög hratt mjög skyndilega.

GFR. þarf að minnka um helming áður en að S-kreatínín sýni skýra hækkun

Question 8

Það er víst hægt að reikna út GFR með formúlum, hverjir eru kostir og ókostir þess?

Answer 8

Kostir:
Leiðrétt fyrir aldri, kyni, líkamsþyngd
Meta GFR betur en S-kreatínin

Ókostir: Erfitt að nota formúlurnar til að greina væga lækkun á GFR

Question 9

Hver er munurinn á Urea (þvagefni) og Uric Acid? (þvagsýru)

Answer 9

Urea: Myndað úr Ammoniaki og bicarbonate í lifrinni. Útskilnaðarefni Niturs.

Uric Acid: Niðurbrotsefni Púrina

Question 10

Undir hvaða kringumstæðum hækkar styrkur Urea í blóði?

Answer 10

Ef GFR er skert.
Ef aukin myndum er í líkamanum:
1. Próteinrík fæða
2. Catabolic Ástand (aukið niðurbrot)
3. Blæðing í meltingarvegi?

Question 11

Lækkun á Urea styrk í blóði getur bent til….

Answer 11

Lifrarsjúkdóma

Question 12

____ getur hækkað hraðar og meira en _____

Answer 12

Úrea getur hækkað meira og hraðar en Kreatínin

Question 13

Hvað er Cystatín C? (5)

Answer 13

Lítið peptíð sem er stöðugt myndað er í öllum frumum.

Hægt að mæla m.t.t. til GFR

Brotið niður í Proximal hluta nýrnapíðlanna

Stykur Cystatín er óháður þyngd, aldri og hæð

Erfiðari að mæla en Kreatín

Question 14

Hvernig er formúlan fyrir Clearance?

Answer 14

Clearance = Kreatín þvag/Kraetín plasma

Question 15

Hvað er Cr-EDTA?

Answer 15

Geislavirkt samband sem er hægt að gefa til að mæla GFR. Mjög nákvæmt, gefið við nýrnagjafir.

Question 16

Kíkja á glæru 18-24 með pabba. Af hverju lækkar, NA, Cl og það?

Answer 16

…

Question 17

Hvað filtera nýrun mörg g af próteini á dag og hversu mörg mg enda í þvagi?

Answer 17

Filtera: 7-10g
Þvag: 1minna en 150 mg

Question 18

Fjórir flokkar próteinúríu?

Answer 18

1. Overflow proteinuria
   - Hemóglóbín
   - Myóglóbín
   - Bence Jones
2. GFR proteinuria
3. Tubular proteinuria
4. Postrenal proteinuria
   - Bólga
   - Æxli

Question 19

Hvernig er hægt að staðfesta próteinúríu?

Answer 19

1. Meta nýrnastatus
2. Mæla próteinútskilnað

Um einangraða proteinuriu er að ræða ef magnið er undir 500-1000 mg á sólarhring og aðrar rannsóknir eðlilegar

Question 20

Af hverju skiptir máli að rannsaka samsetningu próteina í þvagi og hvernig er það gert?

Answer 20

Til að athuga hvort um glomerular eða tubular proteinuria er að ræða.
Alfa-1-microglobulin er mælt en það hækkar í tubular skemmd.

Question 21

Einkenni nýrungaheilkennis?

Answer 21

1. Bólga (því albúminið skilast út í þvagið vegna glomerular leka)
2. Hypoalbumenia
3. Meiri en 3.5g af próteinum í þvagi á sólarhring
4. Hyperlipidedima? (virðist sem próteinin í þvaginu valdi Cholesterol framleiðslu í lifrinni)
5. Aukin hætta á sýkingu storku o.fl.

Question 22

Renal tubular acidosis (RTA) týpa 1:

Answer 22

Distal: Truflun á H+ útskilnaði í distal tubule. Þannig að H+ safnast fyrir í blóðinu en á sama tíma losar líkaminn sig við Kalíum til að viðhalda electrical gradient.
Því Acidosis með hypokalemiu.
Hypercalcemia** er oft orsökin fyrir skemmdun á distal tubule. Hypercalcemia fylgir **beinkröm.
Meðferð er bíkarbónat og Kalíum

Hypercalcemia/Sjálfsofnæmissjd.
(beinkröm einkenni ef Hypercalcemia)⇢ Tubular skemmdir distalt. ⇢ H+ útskilnaður skertur ⇢ K+ upptaka því skert.

Acidosis með Hypokalemia +- beinkröm

Question 23

Renal tubular acidosis týpa 2?

Answer 23

Truflun á frásogi bíkarbónats proximalt í tubuli. Meðferð snýst um að gefa Bíkarbónat.

Question 24

Hvað er Fancon heilkenni?

Answer 24

Þegar skortur verður á frásogi í proximal tubule. Veldur því að sykur, prótein, fosfat og bíkarbónat eru ekki endurupptekin. Veldur:

1. Sykri, fosfati og amínósýrum í þvagi.
2. Acidosis því bíkarbónat tapast.

Question 25

Renal tubular acidosis type 4.

Answer 25

Hyperkalemia. Nýrun ná ekki að losa Kalium. Nýrun ná þá ekki að losa H+ heldur?

Question 26

Hvaða tvö efni, í háu magni, geta valdið Þvagsteinum?

Answer 26

Hypercalcemia og Hyperoxalate

Question 27

Hvaða þvag er best að rannsaka og af hverju?

Answer 27

Morgunþvag, mesta concentration.

Question 28

Hvað má ætla út frá liti þvagsins og hvað veldur liti þess?

Answer 28

Urochrome gefur þvaginu gulan lit.
Ljóst þvag, lítið concentration.
Dökkt þvag, mikið concentration.

Question 29

Hvað veldur svörtu/dökkbrúnu þvagi?

Answer 29

Bílírúbin
Hemóglóbín
Mýóglóbín

Pissa allir svörtu í bandalagi háskólamanna?

Question 30

Besta aðferðin til að mæla þéttni þvags?

Answer 30

Osmolarity.