Nyrer og urinveje Flashcards

1
Q

Hvor sidder nyrerne?

A

Bagerst i bughulen på højde med det 12. par ribben.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er nyrernes (overordnede) funktion?

A
  • Regulerer kroppens vandindhold
  • Regulerer kroppens indhold af ioner
  • Regulerer syre-basebalancen i organismen
  • Udskiller affaldstoffer

Derudover deltager nyrerne i :
- Regulering af blodtrykket
- Regulering af erytrocytdannelsen
- Omdanner inaktivt D-vitamin til aktivt D- vitamin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan ser nyrerne ud?

A

Glatte, rødbrune og bønneformede

Højde: 10cm, bredde: 5 cm, tykkelse: 3 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan er blodforsyningen til nyrerne?

A
  • Hver nyre modtager blod fra a. renalis (sidegren fra aorta abdominalis).
  • De to nyrer gennemstrømmes til sammen hvert døgn af ca 1800 L blod.
  • Blodet løber fra nyrerne gennem v. renalis (indmunder i v. cava inf.)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvor mange pyramider findes ca i hver nyrer?

A

I hver nyre findes 10-15 pyramider (medulla renalis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvor mange nefroner findes i nyrerne og hvor sidder de?

A

I hver nyre findes ca. 1 million nefroner (små, urinproducerende enheder).

  • Nefronerne findes i cortex og medulla.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad sker der med nyrerne når en kvinde bliver gravid?

A

Nyrerne bliver større – 1 cm i længden og 30% i volumen (grundet øget blodvolumen og øget renalt blodflow)

Calyx og ureteres bliver dilateret og mister noget af deres peristaltik.

Ureteres bliver længere og mere snoet (så de kan indeholde mere urin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad betyder vesica urinaria?

A

Urinblæren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvornår udløses vandlandningstrang?

A

Ved 200-300 ml udløses vandladningstrangen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvorfor kan der være hyppigere vandladning i tidlig, midt og sen graviditet ?

A

Hyppigere vandladning i tidlig graviditet grundet den større uterus.

Andet trimester: blæren skubbes op af – vandladningsfrekvens ligner ikke-gravid.

Nær terminen, caput i BI, mere pres på blæren.

((Strækreceptorer tolker det som der står meget urin i blæren!!!!))

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvorfor sidder den højre nyrer lavere end den venstre?

A

Fordi der er mindre plads pga. leveren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvorfor er gravide kvinder i større risiko for at få UVI mhp. ureter og højre nyrer?

A

Pga. den gravide har større blodforsyning til æggestokkene. –> kraftigere gennemstrømning som går ind og obstruerer den højre urinleder.
Den bliver komprimeret som giver meget større risiko for infektioner, grundet ophobning af urin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvor ligger vesica urinaria?

A

Bag symfysen, foran vagina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilken pH har urin?

A

Ca. en pH på 6
- Derfor har urinblæren en slimhinde inderst, der kan holde det ‘sure’ urin uden at blive ødelagt.

–> Ved større behov for udskillelse af syre eller base kan urinens pH-værdi variere mellem 4,5 og 8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er urethra feminina?

A

Urinrøret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvor lang er urethra hos kvinder?

A

Ca. 3-4 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad gør progesteron ift. muskulaturen i vesica urinaria?

A

Tonus i m. detrusor vesicae nedsættes (progesteron) -> som kan give ukomplet tømning af urinblæren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ved termin, hvor meget kan urinblæren indeholde af urin?

A

Kapaciteten øges op til 1 L (ved termin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvornår anbefaler vi, efter fødslen, at kvinden har spontan vandladning?

A

Efter 4 timer skal hun gerne have haft tømt sin blære.

20
Q

Hvad består urin af?

A

Vand, affaldsstoffer og ioner

Urinen dannes ved, at nyrerne fjerner vand, affaldsstoffer og ioner fra blodet.

21
Q

Hvilke affaldsstoffer findes i urinen?

A
  • Urobilin
  • Hormoner
  • Ammoniak
  • Urinsyrer
  • Kreatinin
  • Carbamid
22
Q

Hvad anbefales hvis man SIK’er en kvinde hvor der står ca. 1 L urin?

A

Der skal anlægges kateter a demeure, for aflastning af blæren, hvorefter hun bliver indlagt på barselafsnittet

23
Q

Hvem har øget risiko for midlertidigt tab af blære fornemmelse (pga fødsel)?

A

Forlænget fødsel, cup-forlæsning, epidural, pudendus, forlænget nedtrængningsperiode og presseperiode.

24
Q

Hvad hedder nyrerne på latin?

A

Renes

25
Q

Hvor meget blod gennemstrømmes tilsammen nyrerne pr. døgn?

A

· De to nyrer gennemstrømmes tilsam­men hvert døgn af ca. 1.800 liter blod.
–> Dog dannes der kun ca. 180 liter præurin pr. døgn

26
Q

Hvor findes samlerørene?

A

· I pyramiderne findes også samlerør, som giver hver pyramide et stribet udseende, idet de ligger som en vifte, der samler sig ned mod pyramidespidsen.

  • -> Samlerørene modtager den næsten færdige (præ)urin fra nefronerne.
    • -> Urinen løber ud i nyrebækkenet, pelvis renalis, gennem nogle små huller, der findes på spidsen af pyramiderne.
27
Q

Hvad er Carbamid?

A

Carbamid, urinstof eller urea, er det stof, der findes i størst koncentra­tion i urinen. Det er affaldsstof fra kroppens nedbrydning af aminosy­rer, dels aminosyrer fra proteiner i føden, dels aminosyrer fra vævspro­teiner.

28
Q

Hvad betyder diurese?

A

·Diurese er den mængde urin, der produ­ceres i og udskilles fra nyrerne i løbet af et bestemt tidsrum, fx et døgn eller en time.

· En voksen person har normalt en døgndiurese på 1-2 liter. Diuresen skal være mindst 0,5 liter pr. døgn, for at kroppen kan udskille den nødvendige mængde affaldsstoffer, så de ikke op­hobes i blodet.

29
Q

Hvad består et nefron af?

A

Et nefron består af en Bowmans kap­sel og et bugtet rør, tubulus

30
Q

Urin dannes ud fra 3 processer, nævn disse?

A
  1. Filtration
  2. Reabsorption
  3. Sekretion.
31
Q

Hvordan sker filtrationen i nyrerne?

A

· For at få væske til at flytte sig fra blodet over i Bowmans kapsel skal der være det rette tryk, det såkaldte filtrations­tryk. Filtrationstrykket er et resultat af tre forskellige tryk:

  1. Hydrostatisk tryk.
    - Drivkraften i filtrationstrykket er blodtrykket i glomeruluskapillæret, dvs. blodets pres mod kapillærvæggen.
    - Det hydro­statiske tryk i glomerulus er på ca. 60 mmHg
  2. Det kolloidosmotiske tryk
    - skabes af plasmaproteinerne i blodet, som er for store til at filtreres gennem kapillærvæggen og bliver derfor i blodet i glomerulus. Her skaber de et osmotisk tryk, dvs. en kraft, der forsøger at holde væsken i blodbanen.
    - Det kolloidosmotiske tryk er på ca. 25 mmHg.
  3. Kapseltrykket
    - er præurinens tryk på Bowmans kapsel (10 mmHg).
    - Dette tryk sørger for, at præurin presses videre i tubulus, men kommer samtidig til at modarbejde filtrationen. Årsagen til trykket er, at præurin staser lidt op i kapslen.
32
Q

Hvad sker der ved at have et arterielt blodtryk under ca. 80/50 mmHg?

A
  • Ved et arterielt blodtryk under ca. 80/50 mmHg vil det hy­drostatiske tryk i glomerulus falde til værdier under 35 mmHg. Hermed stopper filtra­tionen, da filtrationstrykket bliver 0 mmHg.
  • -> Blodet ikke længere renses, og kroppen derfor bl.a. ophober affaldsstoffer, som fortsat dannes i cellerne.
33
Q

Hvordan sker reabsorption i nyrerne?

A

Her er tale om en aktiv proces (dvs. den kræver energi (ATP)), hvor vand og nyttige stoffer fra præurinen transporteres tilbage til blodet i det kapillærnet, der følger efter de efferente arterioler.

· Nyttige stof­fer, som ikke skal gå tabt med urinen, eer næringsstoffer og ioner.

34
Q

Hvordan sker sekretionen i nyrerne?

A

· Ved sekretion er nefronerne i stand til aktivt at udskille særlige stof­fer direkte fra blodet til præurin i tubu­lus og samlerør.

Nyrerne kan altså aktivt udskille overskud af H+ ved syreophobning, acidose, i blodet. Dette sker ved H+ -sekretion i distale tubulus og samlerør. Også nogle hormoner, til­ sætningsstoffer og visse lægemidler, fx penicillin, udskilles ved sekretion i ny­rernes tubuli.

35
Q

Hvad betyder tærskelværdien?

A

Den højeste koncentration, et stof kan have i blodet uden at dukke op i urinen.

  • Hvis et stof, der normalt ikke findes i urinen, dukker op i urinen, har det overskredet sin tærskelværdi FX GLUKOSE!!
36
Q

Hvilken tærskelværdi har glukose ?

A

Glucose har en tærskelværdi på 10 millimol pr. L, og hvis glukosekoncentrationen i blodet stiger til over denne værdi, vil en mindre del af glukosen findes i den færdige urin.

37
Q

Hvorfor kan protein forekomme i urinen?

A

Plasmaproteiner findes normalt ikke i urinen.

MEN: det kan forekomme ved meget forhøjet BT og præeklampsi.

  • Proteinuri er en konsekvens af dels nyreskade og dels øget kapillær permabilitet.
  • Ved reduktion af BT, vil proteinudskillelsen falde grundet nedsat perfusion.
38
Q

Hvorfor kan der forekomme nitrit i urinen?

A

Nitrit ses ved UVI, idet bakterierne i urinvejene omdanner nitrat til nitrit som affaldsstof.

39
Q

Hvorfor kan der forekomme blod i urinen?

A

Urinvejsinfektion er den hyppigste årsag til blod i urinen, selv om blod i urinen ikke er noget fremtrædende træk ved urinvejsinfektion

Kan også skyldes nyresten (sjældent)

40
Q

Hvorfor kan der forekomme keton-stoffer i urinen?

A

Fedt i blodet er bundet til proteiner (derfor ingen fedt i glomerulusfiltratet)

Fedt kan omdannes til ketonstoffer, i de situationer, hvor tilførslen af glukose til kroppens celler er lav.

Ketonstoffer = ‘sult-ketonstoffer’

41
Q

Størrelsen på ens diurese bliver reguleret af?

A

ADH og aldosteron (hormon)

42
Q

Kroppens vand fordeles hvorledes?

A

· Intracellulær væske: vand inde i cellerne som cytoplasma (2/3)

· Ekstracellulær væske (1/3): Vand udenfor cellerne – inddeles yderligere:
Vævsvæske (interstitiel væske)
Plasma i blodet
Transcellulærvæske (fx ledvæske, cerebrospinalvæske,…)

43
Q

Hvad er ADH?

A

Antidiuretisk hormon, der dannes i hypothalamus (vandbalanceregulerende center)

44
Q

Produktionen af ADH sker på grundlag af?

A

Blodets osmotiske tryk

Fyldningsgraden i hjertets atrier

Angiotensin II

Døgnrytme

45
Q

Hvad er slutproduktet af renin-angiotensin-aldosteron systemet (RAAS)?

A

Aldosteron

46
Q

Hvad gør Angiotensin II?

A

Stimulerer binyrebarken til at danne aldosteron

Det fremkalder tørst

Det er karkontraherende

47
Q

Hvordan påvirkes renin-angiotensin-aldosteron systemet i graviditeten?

A

Østrogen øger produktionen af:

  • Angiotensinogen
  • Renin

(ANER IKKE HVORFOR MEN HEY, TOG DET MED)