Nyrer & Blæren Flashcards
Nævn 2 vigtige parametre for T-stadiet ved nyrecancer
- Tumorstørrelse (skal nævnes)
- Gennemvækst af kapsel
- Indvækst i sinus og vene
En 40-årig kvinde med ny-opdaget diabetes mellitus type 2 får foretaget en ultralydsscanning af venstre nyre. Ved scanningen findes en nyre svarende til ovenstående billede.
Hvilket af følgende udsagn om ovenstående billede er KORREKT?
- a. Forandringen er et tilfældigt fund.
- b. Tilstanden nedarves autosomal dominant.
- c. Forandringen er korreleret med en øget hyppighed af nyresten.
- d. Man skal mistænke malign neoplasi med cystisk vækstmønster.
*a. Forandringen er et tilfældigt fund.
Renalcellekarcinom er en malign tumor. Denne form for tumor har en tendens til at vokse ind i en bestemt anatomisk struktur.
Denne struktur er:
- a. Vena renalis
- b. Arteria renalis
- c. Ureter
- d. Glomeruli
- e. Binyre
*a. Vena renalis
Den væsentligste faktor for T-stadiet af nyrecancer er:
- a. Tumors diameter
- b. Tumors differentieringsmønster
- c. Gleason grad
- d. Tumorspredning til modsatte nyre
- e. tumorspredning til binyre.
*a. Tumors diameter
På en CT-scanning beskrives en 4 cm tumor i venstre nyre hos en 51-årig kvinde.
Hvilket af nedenstående alternativer er mest sandsynligt:
- a. rhabdomyosarkom
- b. spredning af planocellulært karcinom fra huden
- c. Wilms tumor (nefroblastom)
- d. spredning af brystcancer
- e. spredning af leukæmi
*d. spredning af brystcancer
En vigtig prognostisk faktor for renalcellekarcinom er:
- a. Tumors ekspression af p53
- b. Tumorcellernes middeldiameter
- c. Tumors diameter
- d. Forekomst af hæmaturi
*c. Tumorsdiameter
En 50-årig kvinde klager over flankesmerter samt tilfælde med blod i urinen. Kvinden bliver CT-scannet (billedet til venstre). Fundene fra scanning svarer det makroskopiske præparat af nyren (billedet til højre).
Hvilket af følgende udsagn er forkert?
- a. Kvindens mor eller far har haft samme sygdom.
- b. Tilstanden er karakteriseret af talrige kortikale og medullære cyster.
- c. Sygdommen er en non-neoplastisk vækstforstyrrelse.
- d. Kvinden har sandsynligvis hypertension.
- e. Sygdommen er altid unilateral.
*e. Sygdommen er altid unilateral.
Angiv de to hyppigste årsager til blærecancer på globalt plan
- Rygning
- Schistosomiasis
Forklar kort principperne for T-stadieinddelingen af blæretumorer.
Stadieinddelingen afhænger af om tumoren er invasiv eller ej, hvor dybt den vokser i blærevæggen og om den vokser gennem blærevæggen.
Stadieinddelingen af blærecancer beror på
- a. Tumors lighed med urotelceller
- b. Tumors nedvækst i blærevæggen
- c. Tumors indvækst i kar
- d. Tumors størrelse
*b. Tumors nedvækst i blærevæggen
Hvilket af nedennævnte er en væsentlig risikofaktor for udvikling af blærecancer:
- a. Rygning
- b. Alkoholmisbrug
- c. Cystinuri (forhøjet cystinindhold i urinen)
- d. Stendannelse i urinvejene
- e. Langvarig indtagelse af Paracetamol
*a. Rygning
Stadieinddeling af blærecancer er især baseret på
- a. Tumors diameter
- b. Graden af nedvækst i blærevæggen
- c. Samtidig forekomst af carcinoma in situ
- d. Tykkelsen i mm af cancernedvækst
- e. Graden af malignitet vurderet histologisk
*b. Graden af nedvækst i blærevæggen
Angiv 2 mulige årsager til blærecancer
- Rygning
- Schistosomiasis
- Tidligere strålebehandling
Beskriv overordnet stadieinddelingen af blæretumorer.
T-stadiet
- Dybdevæksten i relation til blærevæggen
N-stadiet
- Lymfeknudespredning til regionale lymfknuder
M-stadiet
- Hæmatogen spredning til lever og lunger m.fl.
- En 72-årig mand, som tidligere har været rask, henvender sig til egen læge pga. flere tilfælde med blod i urinen. Det har stået på i 1 til 2 måneder.
Det viser sig, at patienten har en papillomatøs blæretumor.
A. Hvilket epitel udgår den fra?
Urotel
- En 72-årig mand, som tidligere har været rask, henvender sig til egen læge pga. flere tilfælde med blod i urinen. Det har stået på i 1 til 2 måneder.
Det viser sig, at patienten har en papillomatøs blæretumor.
B. Hvor mange nye blæretumorer har vi om året i Danmark?
ca. 1600 (100-2500 accepteres)
- En 72-årig mand, som tidligere har været rask, henvender sig til egen læge pga. flere tilfælde med blod i urinen. Det har stået på i 1 til 2 måneder.
Det viser sig, at patienten har en papillomatøs blæretumor.
C. Hvad er debutalderen for blæretumorer og hvad er den hyppigste årsag?
- over 60 år
- rygning
- En 72-årig mand, som tidligere har været rask, henvender sig til egen læge pga. flere tilfælde med blod i urinen. Det har stået på i 1 til 2 måneder.
Det viser sig, at patienten har en papillomatøs blæretumor.
D. Nævn et sted udenfor blæren, hvor ovennævnte tumorform også ses.
- nyrepelvis
- ureter
- urethra
En 32-årig kvinde og en 68-årig mand har begge makroskopisk hæmaturi.
Der skal især mistænkes:
- a. Graviditet hos kvinden og prostatacancer hos manden.
- b. Nyrecancer hos kvinden og nyrecancer hos manden.
- c. Blærebetændelse hos kvinden og nyrecancer hos manden.
- d. Glomerulonephritis hos kvinden og blærecancer hos manden.
- e. Blærebetændelse hos kvinden og blærecancer hos manden.
*e. Blærebetændelse hos kvinden og blærecancer hos manden.
74-årig mand, ryger, henvender sig til egen læge efter gentagne tilfælde af hæmaturi.
Hvad er det specielt vigtigt at undersøge ham for?
- a. Blærekræft
- b. Prostatakræft
- c. Blærebetændelse
- d. Nyrebækkenbetændelse
*a. Blærekræft
35-årig mand, tidligere rask, kommer til læge, da han har observeret blod i urinen og i perioder har jagende smerter i den ene side af ryggen. Han er afebril.
Hvilken diagnose er sandsynlig?
- a. Blærecancer
- b. Prostatacancer
- c. Nyresten
- d. Cystitis
- e. Akut pyelonefritis
*c. Nyresten
71-årig mand kommer til egen læge, da han 2-3 gange har observeret blod i urinen.Ellers føler han sig rask.
Egen læge bør
- a. Behandle for mulig urinvejsinfektion
- b. Bede ham komme igen hvis han ikke observerer blod i urinen
- c. Henvise til nefrologisk afdeling på mistanke om glomerulonefritis
- d. Henvise til urologisk afdeling på mistanke om blærecancer
- e. Tage PSA
*d. Henvise til urologisk afdeling på mistanke om blærecancer
Hæmaturi ses ved mange forskellige tilstande.
Angiv den mindst hyppige årsag til hæmaturi:
- a. Urotelialt karcinom
- b. Renalcelle karcinom
- c. Cystitis
- d. Sten i urinvejene
- e. Ukendt årsag
*b. Renalcelle karcinom
En 72-årig mand henvender sig til egen læge, da han flere gange har observeret blod i urinen og haft blærebetændelse en gang. Han har 40 pakkeår bag sig.
Hvad skal den praktiserende læge især overveje og undersøge for
- a. Prostatacancer
- b. Blærebetændelse
- c. Glomerulonephritis
- d. Pyelonephritis
- e. Blærecancer
*e. Blærecancer
En 72-årig mand, som tidligere har været rask, henvender sig til egen læge pga. flere tilfælde med blod i urinen. Det har stået på i 1 til 2 måneder.
1) Hvilke undersøgelser kan egen læge foretage og hvad bør egen læge gøre?
- Optage anamnese
- Strixe urin
- Evt. dyrke.
- Evt. tage blodprøver, især væsketal og Hbg.
- Henvise til cystoskopi
En 73-årig mand, som har røget gennem mange år, kommer til læge på grund af blod i urinen.
Hvad skal du især mistænke hos denne patient?
- a. Blærecancer
- b. Sarkom i urinvejene
- c. Prostatahyperplasi
- d. Leukæmi
- e. Adenokarcinom i prostata
*a. Blærecancer
