Nyrefysiologi

Question 1

Hvad består urinsystemet af?

Answer 1

nyrerne, urinledere, blære og urinrøret

Question 2

Hvorfor reabsorberes urea?

Answer 2

Dette skyldes at når vand forlader den tubule lumen, vil koncentrationen af urea her blive større, hvilket medfører en koncentrationsgradient mod ECF

Question 3

Hvor sker den meste reabsorption?

Answer 3

I den proximale tubuli

Question 4

Hvad gør Aldosteron?

Answer 4

Aldosteron binder til aldosteron-receptorer -> øger dannelsen af nye NaKATPaser -> øger reabsoprtionen af NA -> blodtrykket stiger

Question 5

Hvad er der specielt med inulin og creatinin?

Answer 5

Inulin filtreres frit og reabsorberes og secerneres ikke. Dermed er dens clearance lig med GFR.

Question 6

Hvordan virker vasopressin? Mekanisme?

Answer 6

Vasopressin binder til en membranbundet receptor, som aktiverer cAMP, som starter et second messenger system, hvorved cellen indsætter aquaporin-2 vandporer i den apikale membran. Hermed kan vand optages via osmose gennem membranen.

Question 7

Hvad aktiveres vasopressin af? Hvad hæmmes det af?

Answer 7

Osmoreceptorer, der aktiveres når osmmolaliteten er mindre end 280 mosm. (stræk-sensitive)
Hæmmes af baroreceptorer (stræksensitive), hvis der er en øget ekstracellulær volumen.

Question 8

Beskirv opkoncentreringen gennem nefronet

Answer 8

I descending limb reabsorberes vand og NaCl, hvorved osm stiger (faciliteret diffusion). I AScending limbreabsorpberes vand og NaCl også (Aktiv transport), hvorved osm igen vil stige. I den distale tubuli vil NaCl reabsoberes aktivt, mens vand reabsoprberes passivt. I medulla collecting duct vil kun vand reabsorberes gennem diffusion eller faciliteret diffusion.

Question 9

Hvad stimuleres aldosteron produktionen af?

Answer 9

K+-ioner, ANG-II, ACTH (hormon) og Lav osmolalitet af plasma (tænk RAAS)

Question 10

Hvordan virker loop-diuretika? + EX

Answer 10

Virker ved at hæmme Na+/K*/2Cl- transporteren i den tykke del af Henles slyngen -> man mister mere Na og K -> mindre vand reabsorpberes
EX: Furosemid

Question 11

Hvad er bivirkningerne ved diuretika?

Answer 11

K-mangel, hypotension, metabolsk alkalosis, Øget udskillelse af Ca2+ og Mg+,

Question 12

Hvordan virker Thiazider? +EX

Answer 12

Virker på den distale tubuli ved at hæmme Na+/Cl- Cotransporteren -> øget udskillelse af Na
EX: Hydrochlorothiaxid

Question 13

Hvornår bruges Kalium-besparende diuretika?

Answer 13

Bruges sammen med fx loop diuretika, da mna her undgår et stor udskilllese af Kalium

Question 14

Hvad er mekansimen bag hyperurikæmi?

Answer 14

Både urinsyre og diuretike udskilles fra blodet gennem urinen gennem scernerings mekanisme -> de kæmper begge om denne mekanisme -> urinsyre opkoncentreres i blodet

Question 15

Hvordan virker CA-hæmmere? + EX

Answer 15

Virker ved at CA (Carboanhydrase), der omdanner HCO3- til H2O og CO2. Dermed omdannes HCO3- ikke, hvormed det ikke kan genoptages til blodet -> udskillelsen af HCO3- (base) gennem urinen
EX: Acetazolamid

Question 16

Bivirkning ved CA-hæmmere?

Answer 16

Da man udskiller mere base med urinen, vil man dermed sænke pH-værdien i blodet, men pH-værdien stiger i urinen

Question 17

Nævn de forskellige diuretike

Answer 17

• Loop diuretika
• Thiazider
• Kaliumbesparende diuretika (spironolactone, amiloride)
• Osmotiske diuretika
• CA-hæmmere

Question 18

Hvad gør amiloride?

Answer 18

Hæmmer NaKATPasen i samlerøret -> udskillese af Na -> K+ tilbageholdes

Question 19

Hvad gør spironolactone?

Answer 19

ANtagonist for aldosteron-receptorerne -> mindre udskillese af Na -> K+ tilbageholdes

Question 20

Hvornår bruges loop-diuretika?

Answer 20

Ved hypertension, ødemer, lungeødem