Nyre Flashcards
Hvad er det?
Årsager til tilstanden(agens)?
Hvad er karakteristisk for tilstanden?
Hvad er patogenesen?
Differential diagnose til kronisk version?
Hvad er typiske histologiske fund?
Glomerulonephritis: Kroniske infektioner er den hyppigste årsag til tilstanden hos slagtedyr. Hos svin er det især rødsyge og PCV2 infektioner. Hos kvæg er kronisk mastitis og andre pyogene infektioner
Karakteristisk: bilateral symmetrisk diffus infektion i cortex
Patogenese: hæmatogent – virus eller udfældning af antistof-antigen-komplekser/immunkomplekser. Typisk immunkompleks fund i danske slagtesvin.
Differential diagnose til kronisk version: kronisk nephrose = mugnephrose
Histopatologisk: plasma i bowmanns kapsel med fibrin, albumin og andre plasmaproteiner
3 histologiske typer:
- Poliferativ: øget cellemængde i glomerula og influx af immunceller.
- Membranøs: fortykkelse af basalmembranen.
- Membranopoliferative: en blanding af de to ovenstående
Hvad er det?
Hvad er karakteristisk for tilstanden?
Patogenese?
Ætiologi?
Histologi?
Differentialdiagnose?
Interstitiel nephritis
Kronisk hos kalve: white spotted kidney (e. coli)/kalvens plettede nyre
Karakteristisk: Hvide dissimineret processer i cortex med parallelle linjer ned mod pelvis. Bilateral
Patogenese: Hæmatogen spredning.
Ætiologi: E. coli eller leptospirose. Svin: PCV2. Kat: FIP. Hund: Leptospira
Histologi: nonsuppurativ (få neutrofile), men flere makrofager og bindevæv (ved kronisk).
Differentialdiagnose: pyelonephritis (skelnes ved distribution) og embolisk nephritis (skelnes på snitfladen)
Hvad er det?
Agens?
Hvad er karakteristisk for tilstanden?
Interstitiel nephritis: Kalvens plettedenyre/white spotted kidney
Agens: E. coli.
Karakteriseres: Hvidlige kortikale processer, der kan få næsten tumoragtige dimentioner. Ligende læsioner ses hos voksent kvæg og svin og kan forveksles med neoplasmer.
Akut interstitiel nephritis og “kalvens plettede nyre” betinger total kassation af dyret. Ved kroniske tilfælde uden komplikationer hos andre dyr end kalve foretages lokal kassation af dyret.
Hvad er det?
Patogenese?
Ætiologi?
Prædisponerende faktorer?
Pyelonephritis
Karakteristisk: Multifokal, parallelle streger ned gennem cortex, primært i enderne af nyrene kan være både bilateral og unilateral.
Patogenese: Ascenderende. Viscouretral refluks: urin fra blæren løber tilbage i ureter og til nyrene.
Ætiologi: Kreaturer: corynebacterium renale. Generelt: E. coli
Prædisponerende faktorer: vesicoureteral refluks, urocystitis, urolithiasis, at være hun.
Hvad er det?
Hvad er karakteristisk for tilstanden?
Patogenese?
Embolisk nephritis
Karakteristisk: bilateralt og dissimineret. Som interstitiel nephritis, men uden parallelle linjer ned gennem coretx.
Patogenese: hæmatogent
Hvad er det?
Hvad er karakteristisk for tilstanden
Patogenese
Ætiologi?
Differentialdiagnose?
Leukolymfocytær pyelonephritis
Kun hos slagtesvin.
Karakteristisk: hvide områder med hæmorrhagiske randzoner i den akutte fase hos kroniske tilfælde forsvinder randzone.
Patogenese: ascenderende
Ætiologi: E. coli
Differentialdiagnose: lymfosarkom (parallelle rander på snitflade forekommer ikke ved neoplasi)
Hvad er det?
Hvad er karakteristisk for tilstanden?
Patogenese?
Ætiologi?
Mugnefrose/ kronisk mykotoksis nefropati
Karakteristik: Mere subcapsulær fibrosering ventralt end dorsalt på nyren – atrofi af denne hvis det bliver ved.
Patogenese: Aspergillus-svampe danner toksin i foder – specielt ved regnfulde somre.
Ætiologi: ochratoksin
Hvad er det?
Hvad er karakteristisk for tilstanden?
Patogenese?
Følgesygdomme?
Differentialdiagnose?
Hydronefrose
Karakteristik: ensartet atrofi af nyreparenchym, der er forbindelse mellem udposningerne, altid kronisk
Patogenese: Obstruktion af udførselssystemet eller medfødt ved ikke-funktionel ureter, delvist blokering eller segmental aplasi – stase af præurin og derved trykatrofi af nyreparenchym
Sequela/følgesygdomme: hydrourethra, leukolymfocytær pyelonephritis (Intrarenal refluks: urin med E. coli løber ind i parenkymet fra pelvis)
Differentialdiagnose: cystenyre, men her har cysterne ikke forbindelse til hinanden.
Hvad er det?
Hvad er karakteristisk ved tilstanden?
Patogense?
Cystenyre: flere cyster (venstre)
Nyrecyste: én cyste (højre)
Karakteriseret: cysterne kommer ikke ind til pelvis og har ikke kontakt til hinanden.
Patogenese: udviklingsanomali eller erhvervet (sfa. inflammation, defekt basalmembran osv). Cystenyre er oftest medfødt og bilateralt.
Hvad er det?
Hvad er karakteristisk for tilstanden?
Differentialdiagnose?
Lymfosarkom
Karakteristisk: ligner lymfeknuder, som sidder de forkerte steder og er flæsket med blødninger omkring
Note: almindeligt hos svin, altid malignt.
Differentialdiagnose: leukolymfocytær pyelonephritis
Hvad er det?
Hvad er karakteristisk for tilstanden?
Patogenese?
Følgesygdomme?
Differentialdiagnoser?
Amyloidose
Karakteristisk: voldsomt forstørret (derved kantet lapper ved okse), øget tekstur, snitflade er gullig
Patogenese: Forhøjet koncentration af serumamyloid grundet infektion (højest sandsynligt mastitis). Infektion gør så der dannes mere akutfaseproteiner i nyren, som kan danne amyloid.
Sequela: Amyloid lagres under pondocytterne så de mister fodprocesserne, hvilket øger permabiliteten i filtrationsbarrieren. Tubulær og glomerulær atrofi, fibrose, papilnekrose og mineralisring.
Differentialdiagnose: glomerulonephritis, men bliver aldrig så store og lymfeknuder forstørres her
Hvad er det?
Hvad er karakterisktisk for tilstanden?
End-stage nyre
Dette er en end-stage nyre - kronisk fibroserende nyrelidelse. Det store spørgsmål er hvad der var i vejen med nyren før den blev en endstage nyre. At nyren er end-stage nyre, betyder, at forandringerne er så kroniske, at det er umuligt at sige hvad der er tale om.
Karakteristik: den ser ødelagt ud.
Hvad er det?
Hvad er karakteristisk for tilstanden?
Adrenocortikal adenom/ cortikal binyretumor
Karakteristisk: gulligt (lipid-holdig), flæsket stads foran nyren, kan være benigne og maligne, men hvis de involverer kar, ved man de er maligne.
Hvad er det?
Hvad er karakteristisk for tilstanden?
Patogenese?
Sequela?
Differentialdiagnose?
Nefroblastom/Wilm’s tumor
Altid benigne.
Karakteristik: Hos unge dyr, snitfladen af tumoren er lappedelt. De er hvidlige og faste til moderat flæskede i konsistensen.
Patogenese: blastomer udgår fra primitive celler med genetisk defekt.
Sequela: trykatrofi af nyrevævet.
Differentialdiagnose: lymfosarcomer (differentiere ift. lappedeling).
Hvad er det?
Hvad er karakteristisk for tilstanden?
Fæokromocytom/ medullær binyretumor
Karakteristisk: rødlig flæsket stads foran nyren
- Et fæokromocytom er en meget sjælden svulst, der producerer hormoner. Svulsten udgår normalt fra binyremarven*
- Svulsten er i hovedparten af tilfældene godartet, men kan være ondartet*
- Svulsten producerer hormonerne adrenalin og noradrenalin. Dette kan vise sig ved højt blodtryk, anfald af symptomer, som varer fra minutter til op til en time, typisk ved hovedpine, øget tendens til at svede og hjertebanken*
Hvad er det?
Hvad er karakteristisk for tilstanden?
Patogenese?
Renal lipofuscinose
Karakteristisk: Meget mørkfarvning af nyren hos kvæg
Patogenese: akkumulation af pigmentet lipofuscin i cellerne i tubuli
