Lever Flashcards
Glissonisk triade.
Hvor? Hvad er det?
Hjørner af lobulus.
Indeholder portalvene, galdekar, lymfekar og hepatisk arterie.
Diagnose?
Karakteristisk?
Patogenese?
Årsager?
Differentialdiagnose?
Hvad ses histologisk?
Diagnose: Steatosis hepatis
Karakteristik: butrandet, diffust forstørret, diffust for lys, fedtet at skære i.
Patogenese: Triglycerid-ophobning i cellerne. Triglycerid skal kobles til apoproteiner for at kunne komme over cellemembranen. Dette kan ske når er ikke dannes apoproteiner (intoksikation) eller ved manglende kobling til triglycerider (hypoksi)
Årsager: øget indtag af fedtholdigt foder (enmavede), øget mobilisering af fedt-depoter, nedsat metabolisme af kulhydrater (ketose), toksiner og anoksi, endokrine forstyrrelser (f.eks. diabetes mellitus og hypothyroidisme).
Differentialdiagnoser: Lipidose (ophobning af andre fedtmolekyler intracellulært) og lipomatose (infiltrering af lipocytter i for stor mængde eller steder de ikke skal være).
Histologisk: kerner centralt, små fedtdråber i cytoplasma
Diagnose?
Karakteristik?
Patogenese?
Tensions steatose
Karakteristik: hvide områder, som går lidt ned i levervævet
Patogenese: der trækkes i ligamenterne, så der kommer hypoksi, hvilket giver lokalt manglende dannelse af apoprotein, så triglycerider kan ikke komme ud af cellerne, så der kommer steatose.
Diagnose, sygdomsdiagnose og patoanatomisk diagnose?
Karakteristisk?
Ætiologi?
Patogenese?
Sequelae?
Diagnose: iktelever. Sygdomsdiagnose: distomatose. Patoanatomisk diagnose: kronisk fibroserende cholangiehepatitis med cholangieekstasi.
Ætiologi: Fasicola hepatica
Patogenese: Parasitterne vandrer gennem bughulen og kommer ind i leveren. Når de er i galdegangene, aktiveres inflammatoriske celler, som udskiller fibroblast-stimulerende vækstfaktor og derved giver fibrosering.
Sekvela: fejlvandring = ikte kommer til hjerte og lunger = emboliske processer
Diagnose og patoanatomisk diagnose?
Patogeneser?
Differentialdiagnose?
Diagnose; leverabsces, Patoanatomisk diagnose: apostematøs hepatitis.
Patogenese:
- Traume fra GI-kanalen – oftest fra netmaven
- Paraitter – kan være vektorer for bakterier
- A. hepatica – systemisk spredning
- V. portae – den vigtigste (f.eks. ved acidose i vommen à nekrose af epithel à bakterier fra vommen kan nemt komme til V. portae.
- V. umbilicalis – især hos nyfødte
- D. choledochus
Diagnose?
Karakteristik?
Patogenese?
Differentialdiagnose?
Diagnose: subfreniske absces
Patogenese: lymfogen spredning, hvor bakterier fanges mellem diafragma og lever.
Differentialdiagnose: leverabsces
Diagnose?
Karakteristik?
Patogenese?
Diagnose: kronisk stase
Karakteristik: muskatnødtegning
Patogenese: passiv ophobning af blod i lever grundet hjertesvigt
Diagnose?
Hvilket dyr?
Karakteristik?
Ætiologi?
Differentialdiagnose?
Diagnose: Lymfadenopati
Dyr: Svin
Karakteristik: helt cirkulære små hvide pletter på overfladen og i dybden.
Ætiologi: Ascaris suum
Differentialdiagnose: aviær tuberkulose
Diagnose?
Karakteristisk?
Agens?
Diagnose: infektiøs hepatitis
Karakteristisk: rød, let svulst af lever, nekroser, fibrin på overflade, galdeblæreøden (patognomisk), universale blødninger.
Agens: Adenovirus I
Diagnose?
Karakteristisk?
Agens?
Patogenese?
Differentialdiagnose?
Diagnose: aviær tuberkulose
Karakteristik: Tuberkulæst granulomatøst væv uden indkapsling, skarpt afgrænset fra andet væv. Grålige processer, som er mange-kantede og dissimineret.
Agens: Mykobacterium avium
Patogenese: Hæmatogen spredning fra læsioner i tarm
Differentialdiagnose: lymfadenopati
Diagnose?
Karakteristisk?
Agens?
Diagnose: Cirrhose (skrumpelever)
Karakteristisk: fibrose, strukturelt abnorme knuder, hyperplasi af galdegange.
Agens: vira, parasitter, bakterier, toksisk påvirkning
Diagnose?
Karakteristisk?
Diagnose: kapillærekstasi (teleangiektasi)
Karakteristisk: udvidelse af sinusoider, mørke pletter på overfladen og i parenkym.
Levercelleadenom, levercelleadenocarcinom, galdegangsadenom, galdegangsadenocarcinom.
Karakteriseristisk?
Levercelleadenom: solitære, evt. afgrænset ved fibrøs kapsel.
Levercelleadenocarcinom: meget sjældne. Solitære, afgrænset, fibrøse. Irregulære trabekler
Galdegangsadenom: diskrete, faste, grå-hvide masser.
Galdegangsadenocarcinom: Solitære eller multiple, cirrhose, metastaser til lnn., lunger og peritoneum.
Årsag til atrofi af lever
Underernæring, tryk (ventrikeloverfyldning, kronisk forstoppelse af tarmen), cirrhose, kronisk stase, amyloidose.
Årsag til forstørret lever
Phenothiazinderivater og lignende giver hyperplasi af ER.
Toksisk (pyrrolizidinalkaloider (engbrandbæger), aflatoxin, nitrosaminer): hindrer celledeling giver megalocytose
