Nutrition (pratique) et expérience Soins critiques Flashcards
Nommer différentes réponses au stress
Anxiété
Désespoir
Impuissance
Altération du concept de soi( amputation, manque d’hygiène)
Quelles sont les caractéristiques de la douluer en soins critiques ?
- Omniprésente
- Intensité modéré à élevé
- Aigue
- Origine multiples
Quels sont les deux moyens dévaluation de la douleur du patient ?
Évaluation non observable : subjective
Évaluation observable : objective
Quelle est l’approche la plus VALIDE ?
Approche d’évaluation subjective
**Important de demander 3 fois au patient et d’attendre à celui-ci de répondre avant de se tourner à une évaluation objective **
Lorsque l’approche subjective est impossible, quels sont les deux indicateurs de l’approche objective à évaluer ?
1) Comportementaux : expression du visage, rigidité, mouvements corporels, vocalisation
2) Physiologiques: tachycardie, TA, diaphorèse, tachypnée…
Dans l’approche objective, quel est l’indicateur le plus valide ?
L’indicateur comportemental
Quelle est l’échelle nous permettant de faire l’évaluation objective comportemental chez un patient ?
CPOT
Pour quels patients l’évaluation objective de la douleur basée sur des indicateurs comportementaux à l’aide de l’échelle CPOT est limité ?
-Patients curarisés/paralysés
-Patients sédationnés
-Patients atteints de dommages cérébraux
Quelle est la cause principale de l’agitation ?
La douleur
Quelles sont les conséquences de l’agitation ?
Rêves dérangeants
Hallucinations
Que faire en cas d’agitation ?
Étape 1) SOULAGER le patient
Étape 2) Sédationné selon le seuil désiré.
Quelle est l’utilité, dans le cas d’agitation, de la sédation ?
- Diminue l’anxiété
- Diminue détresse psychologique
- PRÉVIENT délirium
Quel est le risque de sédation prolongée ?
- Dépression respiratoire
- Hypotension
- Bradycardie
- Illéus
- Immobilité prolongée
- Stase veineuse
Quelle est l’échelle utilités pour l’évaluation de la sédation ?
RASS
En quoi consiste le protocole de sédation ?
Réveiller chaque jour les patients en interrompant leur perfusions de sédatifs
Quelle est l’utilité du protocole de sédation ?
- Diminue le temps d’intubation
- Diminue la durée moyenne de séjour
Quels sont les indications des bloqueurs neuromusculaires ?
- Facilite intubation endotrachéale
- Facilite la ventilation mécanique
- Diminue consommation O2
- Facilite intervention chirurgicale
- Controle les contractions musculaires d’un patient atteints de tétanos
Quel est le moyen utilité pour évaluer le degré de curarisation ?
Neurostimulateur périphérique
Quels sont les 4 grands facteurs de risques du déliurum en soins critiques ?
- Démence préexistence
- Histoire d’hypertension
- Histoire d’alcoolisme
- Sévérité de la maladie à l’admission
Quels sont les autres facteurs prédisposants et précipitants au délirium ?
- Privation sommeil
- Privation sensorielle
- Surcharge de stimuli
- Organique (hypoxie, instabilité hémodynamique)
*Psychologique - Pharmacologique
Quels sont les moyens de préventions du délirium ?
- Soulagement de la douleur
- stimuler les fonctions cognitives (orientation)
- Favoriser apport nurtirionnel
- Mobilisation précoce
Qu’est-ce que la curarisation ?
Relâchement musculaire total –> paralysie
Quels sont les deux outils nous permettant de dépister le délirium ?
ICDSC
CAM-ICU
Pourquoi est-il important d’avoir un support nutritionnel en soins critiques ?
La condition clinique grave diminue la capacité de mangé –> diminue l’apport nutritif –> augmentation de l’état hypermétabolique, augmentant la dégradation de la réserve protéique (augmente donc le risque de complications ; infection, durée d’hospitalisation, mortalité)
Quelles sont les différentes approches de support nutritionnels pour les patients en soins critiques ?
- Voie orale (alimentaation entérale)
- Alimentation parentéale
Quelles approche nutritionnelle est à privilégier ?
Approche entérale (orale )
Quels sont les avantages de l’alimentation entérale ?
- Préserver l’intégrité de la fonction digestive
- diminue risque d’INFECTION
- diminue risque de TRANSLOCATION DES BACTÉRIES du tube digestif –> circulation systémique
Quels sont les éléments de surveillance à faire chez une personne recevant une alimentation entérales ?
- Niveau cognitif (ne pas s’arracher le tube)
- Emplacement et perméabilité du tube
- Fonction digestive
- Tolérance au gavage: si test résidus plus de 500 ml , administration motilium pour augmenté tolérance
- Glycémie
Quelles sont les préventions à prendre pour le risque d’aspiration bronchique avec l’alimentation entérale ?
- Élévation lit 30-45 degré
- Infusion continu
- Gestion des résidus
De quelle manière peut-on prévenir les infection lorsque notre patient s’alimente de façon entérale ?
Changement des gavages et tubulures
