Nutrition (pratique) et expérience Soins critiques

Question 1

Nommer différentes réponses au stress

Answer 1

Anxiété
Désespoir
Impuissance
Altération du concept de soi( amputation, manque d’hygiène)

Question 2

Quelles sont les caractéristiques de la douluer en soins critiques ?

Answer 2

• Omniprésente
• Intensité modéré à élevé
• Aigue
• Origine multiples

Question 3

Quels sont les deux moyens dévaluation de la douleur du patient ?

Answer 3

Évaluation non observable : subjective
Évaluation observable : objective

Question 4

Quelle est l’approche la plus VALIDE ?

Answer 4

Approche d’évaluation subjective
**Important de demander 3 fois au patient et d’attendre à celui-ci de répondre avant de se tourner à une évaluation objective **

Question 5

Lorsque l’approche subjective est impossible, quels sont les deux indicateurs de l’approche objective à évaluer ?

Answer 5

1) Comportementaux : expression du visage, rigidité, mouvements corporels, vocalisation

2) Physiologiques: tachycardie, TA, diaphorèse, tachypnée…

Question 6

Dans l’approche objective, quel est l’indicateur le plus valide ?

Answer 6

L’indicateur comportemental

Question 7

Quelle est l’échelle nous permettant de faire l’évaluation objective comportemental chez un patient ?

Answer 7

CPOT

Question 8

Pour quels patients l’évaluation objective de la douleur basée sur des indicateurs comportementaux à l’aide de l’échelle CPOT est limité ?

Answer 8

-Patients curarisés/paralysés
-Patients sédationnés
-Patients atteints de dommages cérébraux

Question 9

Quelle est la cause principale de l’agitation ?

Answer 9

La douleur

Question 10

Quelles sont les conséquences de l’agitation ?

Answer 10

Rêves dérangeants
Hallucinations

Question 11

Que faire en cas d’agitation ?

Answer 11

Étape 1) SOULAGER le patient
Étape 2) Sédationné selon le seuil désiré.

Question 12

Quelle est l’utilité, dans le cas d’agitation, de la sédation ?

Answer 12

• Diminue l’anxiété
• Diminue détresse psychologique
• PRÉVIENT délirium

Question 13

Quel est le risque de sédation prolongée ?

Answer 13

• Dépression respiratoire
• Hypotension
• Bradycardie
• Illéus
• Immobilité prolongée
• Stase veineuse

Question 14

Quelle est l’échelle utilités pour l’évaluation de la sédation ?

Answer 14

RASS

Question 15

En quoi consiste le protocole de sédation ?

Answer 15

Réveiller chaque jour les patients en interrompant leur perfusions de sédatifs

Question 16

Quelle est l’utilité du protocole de sédation ?

Answer 16

• Diminue le temps d’intubation
• Diminue la durée moyenne de séjour

Question 17

Quels sont les indications des bloqueurs neuromusculaires ?

Answer 17

• Facilite intubation endotrachéale
• Facilite la ventilation mécanique
• Diminue consommation O2
• Facilite intervention chirurgicale
• Controle les contractions musculaires d’un patient atteints de tétanos

Question 18

Quel est le moyen utilité pour évaluer le degré de curarisation ?

Answer 18

Neurostimulateur périphérique

Question 19

Quels sont les 4 grands facteurs de risques du déliurum en soins critiques ?

Answer 19

1. Démence préexistence
2. Histoire d’hypertension
3. Histoire d’alcoolisme
4. Sévérité de la maladie à l’admission

Question 20

Quels sont les autres facteurs prédisposants et précipitants au délirium ?

Answer 20

• Privation sommeil
• Privation sensorielle
• Surcharge de stimuli
• Organique (hypoxie, instabilité hémodynamique)
  *Psychologique
• Pharmacologique

Question 21

Quels sont les moyens de préventions du délirium ?

Answer 21

• Soulagement de la douleur
• stimuler les fonctions cognitives (orientation)
• Favoriser apport nurtirionnel
• Mobilisation précoce

Question 22

Qu’est-ce que la curarisation ?

Answer 22

Relâchement musculaire total –> paralysie

Question 23

Quels sont les deux outils nous permettant de dépister le délirium ?

Answer 23

ICDSC
CAM-ICU

Question 24

Pourquoi est-il important d’avoir un support nutritionnel en soins critiques ?

Answer 24

La condition clinique grave diminue la capacité de mangé –> diminue l’apport nutritif –> augmentation de l’état hypermétabolique, augmentant la dégradation de la réserve protéique (augmente donc le risque de complications ; infection, durée d’hospitalisation, mortalité)

Question 25

Quelles sont les différentes approches de support nutritionnels pour les patients en soins critiques ?

Answer 25

• Voie orale (alimentaation entérale)
• Alimentation parentéale

Question 26

Quelles approche nutritionnelle est à privilégier ?

Answer 26

Approche entérale (orale )

Question 27

Quels sont les avantages de l’alimentation entérale ?

Answer 27

• Préserver l’intégrité de la fonction digestive
• diminue risque d’INFECTION
• diminue risque de TRANSLOCATION DES BACTÉRIES du tube digestif –> circulation systémique

Question 28

Quels sont les éléments de surveillance à faire chez une personne recevant une alimentation entérales ?

Answer 28

• Niveau cognitif (ne pas s’arracher le tube)
• Emplacement et perméabilité du tube
• Fonction digestive
• Tolérance au gavage: si test résidus plus de 500 ml , administration motilium pour augmenté tolérance
• Glycémie

Question 29

Quelles sont les préventions à prendre pour le risque d’aspiration bronchique avec l’alimentation entérale ?

Answer 29

• Élévation lit 30-45 degré
• Infusion continu
• Gestion des résidus

Question 30

De quelle manière peut-on prévenir les infection lorsque notre patient s’alimente de façon entérale ?

Answer 30

Changement des gavages et tubulures