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NUT 1025 > Nutrition Parentérale > Flashcards

Nutrition Parentérale Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la nutrition parentérale?

A

Administration intraveineuse d’une solution nutritive partielle ou complète.

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Q

La nutrition parentérale est administrée a des patients qui ont un tube digestif…

A
  1. Non fonctionnel

2. Non accessible

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3
Q

Qu’est-ce que sont les produits composants la NP?

A

Des médicaments selon la LRAD de Santé Canade

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4
Q

Vrai ou Faux

La NP est très sécuritaire et n’a aucun risque de décès reliez a son utilisation

A

Faux. Plusieurs erreurs liées a sa complexité

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5
Q

De quoi est composée la NP? (5)

A
  1. Macro-nutriments (a.a., dextrose, lipide)
  2. Électrolytes (Na+, K+, HPO4- et 2-, Cl-, CH3COO- (acétate), Ca2+,C6H12O7- (gluconate), Mg2+, SO42-)
  3. Micro-nutriments (vitamines (K, B9, etc), oligo éléments (Cu, I, Se, Zn, Mn, Cr), Fer)
  4. Eau
  5. Autres additifs (médicaments, produits sanguins)
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6
Q

Vrai ou Faux

La composition de la NP est universellement respecté

A

Faux. La composition change d’hopital en hopital et de pays en pays

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7
Q

Quelle était la 1ere solution d’a.a. dans la NP?

A

Hydrolysats de protéine

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8
Q

Quelle est la solution d’a.a. utilisée dans la NP ajd?

A

a.a. cristallins de synthèse

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9
Q

Pk utiliser les a.a. cristallins de synthèse? (5)

A
  1. bonne tolérance métabolique
  2. électrolytes en lien avec ajustement du pH
  3. 38-57% d’a.a. essentiels
  4. 43-62% d’a.a. non-essentiels
  5. a.a. conditionnellement essentiels
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10
Q

Quels sont les a.a. conditionnellement essentiels ajoutés dans la NP? PK?

A

Cystéine pour les nouveau-nés

Glutamine pour les soins critiques (en Europe, pas Canada)

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11
Q

Ex de formulations générales d’a.a.

A

Travasol, Aminosyn, etc..

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12
Q

Quand sont utilisés les formulations générales d’a.a.?

A

Courramment chez l’adulte et chez l’enfant hors néonatologie

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13
Q

Ex de formulations pédiatriques/néonatales d’a.a.

A

Primène, TrophAmine, etc…

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14
Q

Pk sont utilisés les formulations pédiatriques/néonatales d’a.a.?

A
  1. pH plus acide -> favorise solubilité phospho-calcique
  2. a.a. conditionnellement éssentiels chez le n-n
  3. Surtout en néonatalogie (age max pas clair et supériorité clinique non démontrée)
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15
Q

Ex de formulation spécialisées

A

BCAA-Hepatamine, etc… (peu utilisé en pratique)

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16
Q

Quel est le seul sucre utilisé en pratique dans la NP?

A

Dextrose (D-Glucose) déhydraté -> 3.4 kCal/g

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17
Q

Quelle est la 1ere infusion de lipide en néonatologie?

A

La transfusion des parents ayant mangé des repas gras

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18
Q

Quels sont les lipides utilisés en NP?

A
  1. une ou plusieurs huiles composées de triglycérides variant selon la source
  2. Lécithine d’oeufs (émulsifiant)
  3. Glycérol = Glycérine (osmotique)
  4. Vit E (antiox.)
  5. Autres additifs, selon la formulation (ascorbyle palmitate, sodium oléate…)
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19
Q

De quelle taille doivent être les globules de lipides?

A

<0.5 µm et moins de 0,05% particules de plus de 5 µm. Sinon risque d’embolies graisseuses.

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20
Q

Quels sont les formulations de lipides utilisés?

A
  1. Intralipid (Soya 20%)
  2. ClinOleique (Olive 16%, Soya 4%)
  3. SMOFLipid (Soya 6%, Coco 6%, Olive 5%, Poisson 3%)
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21
Q

Quels sont les ions positifs utilisés?

A

K+, Na+, Ca+ et Mg2+

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22
Q

Quels sont les ions négatifs utilisés?

A

CH3COO-, Cl-, HPO42-, HPO4-, C6H12O7- et SO42-

23
Q

Quels sont les cations monovalents?

A

Na+, K+ sous forme d’acétate, chlorure et phosphate

24
Q

Vrai ou faux

L’acétate (CH3COO-) est converti au foie en bicarbonate (HCO3-) ?

A

Vrai

25
Q

Quels sont les anions monovalents? Et servent a quoi?

A

Acétate et chlorure.

Ajuste l’équilibre acido-basique

26
Q

Les phosphates inorganiques sont disponible sous quelles formes?

A 
Phosphate monobasique (H2PO4-) de K
Mélange mono+dibasique (H2PO4- et H2PO42-) de Na ou K
27
Q

Vrai ou faux

Les phosphates organiques sont non-disponible au Canada

A

Vrai

28
Q

Sous quelles formes est disponible le calcium?

A

Chlorure

Gluconate

29
Q

Vrai ou faux

Les chlorure ne sont pas utilisés dans la NP, car trop réactif avec les phosphates inorganiques

A

Vrai

30
Q

Sous quelles formes est disponible le magnésium?

A

Sulfate

31
Q

Quels nutriments ont des apports non considérés en pratique?

A

Sulfate

Gluconate

32
Q

Quelles sont les formulations de vitamines utilisées?

A

Multi-12

Multi-12+K1 pédiatrique

33
Q

Quelle est la différence entre Multi-12 et Multi-12+K1

A

Multi-12: pas de Vit K

Multi-12+K1: + de Vit D et avec Vit K

34
Q

Quels sont les formulations d’oligo-éléments?

A

Micro-4 (Cu, Zn, Cr, Mn)
Micro-5 (Cu, Zn, Se, Cr, Mn)
Micro-6 (adulte ou pédiatrique) (Cu, Zn, Se, Cr, Mn, I)
Ou sous forme individuelle

35
Q

Quels oligo-éléments sont utilisés en générale?

A

Sels sodiques

Sulfate

36
Q

Quels supplémentation en oligo-élément n’est probablement pas nécessaire? Discutable?

A

Cr et Mn

I

37
Q

Quel micronutriment est utilisé das la NP?

A

Fer

38
Q

Pk l’eau est ajoutée?

A

Pour arriver a un volume liquide désiré

39
Q

Quels sont les médicaments utilisés dans la NP?

A

Héparine

Anti-H2 (ranitidine, famotidine)

40
Q

Que fait l’héparine?

A

Améliore un peu le métabolisme des lipides
Prévient l’occlusion des voie d’administration IV
Pourrait diminuer infection

41
Q

Quel produit sanguin est utilisé dans la NP?

A

L’albumine

42
Q

Que fait l’albumine?

A

Pression oncotique

Protéine de phase aigue négative

43
Q

Quels sont les contaminants de la NP?

A

Mn, Cr (carence rare)

Al (pas requis)

44
Q

Quels sont les produits qui affectent la stabilité physico-chimique de la NP?

A 
Cystéine
Lipides
Vitamines
Solubilité phospho-calcique (calcium, phosphate)
Fer et lipides
Héparine et lipides
Médicament
45
Q

Comment la cystéine affecte la stabilité?

A

Peut former des précipités avec le cuivre

46
Q

Vrai ou faux

La préparation de lipide de type 3-dans-1 est plus stable que celle de type 2-dans-1

A

Faux

47
Q

Quel problème de stabilité peut survenir avec les lipides?

A

Mélange d’huile et eau non émulsifié

48
Q

Quels facteurs apportent la déstabilisation de l’émulsion?

A

2-dans-1: Incompatibilité en Y
3-dans-1: Concentration finale des lipides - de 2%
Cations di et trivalents qui contrecarrent le potentiel Zêta
Congélation: Cristaux brisent l’émulsion

49
Q

Quels sont les 3 niveaux de déstabilisation des lipides?

A
  1. Crémage (gravité) -> agitation peut rétablir l’émulsion
  2. Coalescence -> agrégation des globules
  3. Rupture -> Huile libre dans mélange

Ne pas administrer 2. et 3.

50
Q

Comment les vitamines peuvent affecter la stabilité de la NP?

A

Avec lumière il y a photo-excitation de riboflavine -> induit peroxydes avec Vit C, a.a. et lipides

51
Q

Vrai ou faux

Le stress oxydatif affecte l’évolution de multiples maladie surtout chez l’adulte

A

Faux

C’est surtout en néonatologie

52
Q

Quel problème MAJEUR de stabilité physico-chimique de la NP?

A

Solubilité phospho-calcique. Surtout en néonatologie et en pédiatrie

53
Q

Quels produits sont nécessaire pour le métabolisme osseux? (surtout en néonatologie)

A

Calcium et phosphore

NUT 1025 (4 decks)

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