Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

n 3 0 4 7 (final) > Nutrition et Maladies rénales > Flashcards

Nutrition et Maladies rénales Flashcards

1
Q

Définition : Syndrome pouvant résulter de maladies rénales et systémiques diverses

A

IRC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Comment caractérise-t-on IRC

A

Destruction progressive et irréversible des néphrons conduisant à des modifications graves des fonctions rénales et de l’homéostasie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quel stade des néphropathies comporte grades a et b

A

Stade 3
3a : ↓ légère à modérée DFG (45-59)
3b : ↓ modérée à sévère DFG (30-44)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Équations de prédiction pour estimer la clairance de créatinine

A

 Cockroft & Gault
 MDRD
 CKD-EPI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Types de Tx des néphropathies

A 
 Nutrition 
 Médicaments 
 Chirurgies 
 Dialyse 
 Greffe rénale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

↓ Clairance rénale des produits du métabolisme a un effet sur quels nutriments ?

A

Protéines, Na, K, Ca, P, Mg, oligo-éléments et Rx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

La diminution de la synthèse de quelle vitamine est principalement vue en IRC

A

Vitamine D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Le métabolisme de quelles hormones est perturbé en IRC

A

Érythropoïétine, insuline, PTH, glucagon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

But approche nutritionnelle en IRC

A

Minimiser les effets toxiques de l’hyperazotémie et autres anomalies métaboliques liées à l’IRC en maintenant un état nutritionnel optimal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qu’est-ce qu’un contrôle sur l’alimentation permet en IRC

A

 Minimiser les modifications des milieux intra¢ et extra¢
 Augmenter l’efficacité des TRFR et corriger les effets – de ces Tx ,
 Prévenir et/ou ralentir l’apparition de plusieurs des manifestations cliniques et des complications liées à l’IRC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

En IRC, on voit une diminution de l’absorption intestinale de quels nutriments

A

Ca et Fe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Recommandations en énergie pour IRC

A

25-35 kcal/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Principes de l’apport énergétique en IRC

A

Apport énergétique suffisant pour favoriser l’anabolisme, le maintien du poids corporel sain et d’un état nutritionnel optimal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Particularités en énergie pour IRC plus DP

A

inclure la teneur E dialysat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quel poids à utiliser lors du calcul des besoins en IRC ?

A

Poids sec, mesuré après Tx HD ou post-vidange DP

Faire attention oedème

Poids idéal PRN si IMC > 25

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Comment détermine les apports protéiques en IRC

A

 Degré d’IR
 Mode de traitement
 État nutritionnel tout en visant le contrôle des symptômes de l’urémie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Pourquoi il faut assurer un apport protéique suffisant en IRC

A

 Maintenir un bon état nutritionnel
 Réduire l’accumulation de déchets urémiques
 Ralentir la détérioration de la fonction rénale.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Recommendations en protéines pour pt IRC stades 3-5 s/dialyse et non Db

A

0.55-0.6 g/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Recommandations en protéines pour pt IRC stades 3-5 s/dialyse et Db

A
  1. 6-0.8 g/kg

* Favoriser maintien état nutritionnel et contrôle glycérique optimal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Recommandations en protéines pour pt IRC stades 5D

A

1-1.2 gkg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Recommandations en protéines pour pt IRC stades 5D et Db

A

1-1.2 g/kg

attention aux hypo et hyper qui peuvent augmenter besoins

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Comment IRC affecte métabolisme du Na

A

Diminution la capacité à…

 Excréter un excès de Na+  Conserver le Na + lorsque l’apport est – ou que les pertes sont +

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Sur quoi l’apport sodique en IRC varie

A

 Fonction rénale résiduelle  Mode de traitement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Apport liquidien en IRC sera en fonction…

A

 des pertes urinaires
 des pertes insensibles
 du gain de poids interdialytique
 des pertes anormales s’il y a lieu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Apports sodiques en IRC

A

< 2.3 g/jour

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Objectids des apports sodiques en IRC

A

Réduire la tension artérielle (TA) et améliorer le contrôle volémique.

Favoriser une meilleure atteinte d’un poids sec.

Réduire la protéinurie en synergie avec les interventions pharmacologiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Apports liquidiens en IRC stades 3-5

A

En général: Non-restreint

Ajustement selon l’évolution et ↓ de la diurèse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Apports liquidiens en IRC stades 5D

A

HD : 750 + Volume urinaire quotidien (suivi du poids interdialytique)

DP : Ajustement selon le poids, l’UF et la TA Entre 1,5-2L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Pk on voit hyperK en IRC ? Quelles sont les conséquences ?

A

IRC amène diminution de la filtration de K par reins

HyperK!

Arythmies et arrêt cardiaque si >6.5 mmol/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quels autres facteurs sauf IRC peuvent augmenter kaliémie ?

A 
Catabolisme 
Hyperglycémie 
Saignement 
Constipation
Acidose 
Certains Rx 
Hyperosmolalité
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quels facteurs peuvent prévenir l’hyperK en IRC

A

 Augmentation sécrétion tubulaire du K + tant que diurèse >1000 ml/d
 Sécrétion fécale accrue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Recommandations en apports K des stades 3 à 5

A

Pas de restriction tant que DFG > 10 mL/min

Monitoring K+ sanguin à faire

*SI K+ > 6 –> Viser 1 mmol/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Recommandations en apports K des stades 5D HD

A

+/- 1 mmol/kg/d

*Peut guider apports à recommander, à individualiser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Apport recommandés de K en stade 5D dP

A

Pas de restriction généralement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Exemples de sources alimentaires de K

A

FL, noix, GE, PL

Attention aux additifs.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Conseils pour réduire apport alimentaire en K

A

 Peler et couper en petits morceaux les légumes (et fruits si pertinent) et bien les cuire à grande eau.

 Jeter l’eau de cuisson.

 Bien mesurer les aliments afin de respecter les quantités

par portion.

 Éviter les aliments riches en potassium.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Qu’est-ce que la rétention de P lors d’une réduction du DFG engendre au niveau osseux ?

A

Interfère avec production de Vit D par reins

Diminue niveaux de vit D

Diminue absorption intestinale de Ca + déficience vit D

= Résorption osseuse, hyperPTH secondaire pour tenter de contrer cette hypoCa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Comment on décide s’il faut restreindre le P ou non ?

A

Taux de PTH
Taux de P sanguin
Si DFG < 60 mL/min

39
Q

Sources alimentaires de PO4 sont aussi liées aux…

A

sources de protéines: produits laitiers et viandes et substituts et aliments contenant des additifs

40
Q

Quel est le truc pour surveiller les apports de phosphore lors de prise protéique ?

A

Établir le ratio Protéine / Phosphore (FCEN)

Plus le ratio est haut, plus c’est bon, car moins il y a de phosphore par quantité de protéines

41
Q

Quand débute-t-on des chélateurs de PO4 ?

A

si PTH ou PO 4> les valeurs cibles malgré la restriction alimentaire en PO4

42
Q

V/F On doit inclure chélateurs dans apports

A

V, par exemple, inclure apports provenant des chélateurs de P à base de Ca dans le calcul des apports en Ca

Apports en Ca < 800 à 1000 mg/jour

43
Q

Quand administre-t-on de la vitamine D active ?

A

Si stade 5D

44
Q

Que faut-il prendre en compte lorsqu’on surveille la calcémie ?

A

L’albumine !

On doit corriger la calcémie selon albumine, car hypoalbuminémie pourrait fausser les résultats

45
Q

Quoi faire en cas d’hypercalcémie ?

A

Réduire ou cesser le chélateurs à base de Ca
Réduire ou cesser la dose de vitamine D active
*En dernier lieu: dialysat faible en Ca

46
Q

Les taux sériques de quels minéraux peuvent être abaissés en IRC ?

A

Zinc et sélénium

 Taux plasmatique ou sérique peuvent être ↓
 Supplément dans certains cas si déficience identifiée
 Attention au surdosage

47
Q

Les taux sériques de quels minéraux peuvent être augmentés en IRC ?

A

Magnésium

48
Q

Tx de l’anémie en IRC

A
  1. Supplément de fer (po ou injection)
  2. Supplément érythropoïétine
  3. Transfusion sanguine (rare)
49
Q

Un supplément en quelle vitamine n’est pas requise en iRC ?

A

A et E (hypervitaminose)

50
Q

Quelle vitamine augmente risque de formation d’oxalates

A

Vitamine C (donc ad 75 mg F ou 90 mg H)

51
Q

Quand évite-t-on de supplémenter pour la B12 et acide folique en IRC

A

Si augmentation de l’homocystéine (souvent stades 3-5)

52
Q

Les besoins pour quelles vitamines sont augmentés en IRC ?

A

B1, B2 et B12

53
Q

Quel facteur de risque est fréquent dans iRC ?

A

Hyperlipidémie

54
Q

Intervention initiale pour hyperlipidémie et IRC

A
  1. Modification des habitudes de vie : alimentation, exercice, perte de poids, alcool, tabac
  2. Identifier et contrôler les facteurs de risques modifiables: HTA, Db, Ob, tabagisme
  3. Évaluer aussi les facteurs de risques non-tradionnels: Ca. PO4 - , PTH, h-Cys, inflammation
55
Q

V/F Une diète très restreinte en protéines est le choix #1 en IRC

A

F. Il est important de restreindre protéines car certaine richesse en K/P. Cependant, trop restreindre amène conséquences néfastes (fonte musculaire par exemple)
= Réajustement des quantités de protéines recommandées dans la diète pour obtenir recommandations les plus récentes

56
Q

Comment la façon de voir le Tx nutritionnel en IRC a évolué ?

A

Avant, on pensait que corriger concentrations de P était +++ important, et ce, plus que la perte de poids/malnutrition

Par contre, avec trop de malnutrition, on a plutôt décidé de progresser pour avoir certains apports en protéines tout en régularisant K/P

57
Q

Pourquoi il faut faire particulièrement attention aux additifs de K ?

A

Car K n’est pas biodisponible à 100% dans les aliments, mais il l’est sous forme d’additif, d’où l’importance d’y faire attention

58
Q

Pk il faut éviter les aliments transformés/salés en diète de restriction de K ?

A

Huile n’enlève pas des quantités de K à l’aliment

Chips sont à éviter par exemple, car cuits dans huile et en plus, additifs

59
Q

Qu’est-ce qu’un TLC ?

A

Therapeutic lifestyle Change pour adultes en IRC

60
Q

Composantes principales du TLC

A
  1. Diète
  2. Activité physique
  3. Habitudes
61
Q

Tx de C en IRC

A

Apport plus élevé en fibres mais attention à la teneur en protéines., en Na + et en K + et aux liquides requis

62
Q

Composantes du PEW

A

Malnutrition, inflammation et hyper catabolisme –> PEW (cachexie)

63
Q

Conséquences du PEW

A

Infections, MCV, fragilité et dépression

64
Q

Causes du PEW

A
  1. Diminution prise protéique et énergétique
  2. Hypermétabolisme
  3. Acidose métabolique
  4. Diminution activité physique
  5. Diminution anabolisme
  6. Comorbidités
  7. Dialyse
65
Q

V/F Existe outil pour dépister PEW

A

Aucun outil en particulier, dépistage bi-annuel pour stade 3-5D

66
Q

Stratégies de l’alimentation PO en IRC

A

 Miser sur des stratégies facilitant la prise alimentaire.

 Enrichir les aliments qui sont des sources énergétiques pauvres en sodium, potassium et phosphore au besoin en prenant compte la prescription nutritionnelle et la condition du patient.

 Si nécessaire, utiliser des suppléments nutritifs maison ou commerciaux (modulaires ou complets) adaptés aux besoins nutritionnels

67
Q

Produits polymériques en IRC

A

 Népro (425 / 19) – pour dialyse, riche en prots

 Suplena (421 / 10,5) – pré-dialyse, plus faible en prots

68
Q

Quand et comment donne-t-on NE en IRC

A

 Privilégier cette voie si la supplémentation orale est inadéquate

 Si possible, considérer une administration nocturne de façon à favoriser la prise alimentaire le jour.

 Utilisation de formule nutritive standard pour une courte période et une formule nutritive adaptée à la condition rénale pour une période plus longue.

 Voie d’alimentation et mode de perfusion adaptés à la condition médicale et à la durée prévue du traitement.

69
Q

Quand donne-t-on Np en IRC

A

Pour les patients dénutris, stades 1 à 5 qui ne comblent pas leur besoins nutritionnels par voie orale ou entérale

70
Q

Qu’est-ce que l’alimentation NP intradialytique

A

Adm. de nutriments par voie i.v. aux dialysés dénutris per Tx (3-4 hre, 3x/sem.) visant à améliorer l’état nutritionnel

71
Q

Facteurs de risque à la néphropathie Db

A 
 Hypertension
 Protéinurie 
 Tabagisme 
 Mauvais contrôle du diabète 
 Dyslipidémie ?
 Apport élevé en protéines ?
72
Q

Précautions en néphropathie diabétique

A

 Horaire et composition des repas vs Insulino Tx

 Hyper ou hypo glycémie

73
Q

40 % des patients qui débutent la dialyse sont…

A

Db (NÉPHROPATHIE DIABÉTIQUE)

74
Q

Apports protéiques en néphropathies Db

A

0,8 g/kg p.i./d pour les stades 1 à 5.

75
Q

Apports en macro nutriments en néphropathies Db

A

 Protéines : volaille, poisson, soya et autres sources végétales
 30% ET sous forme de lipide; mono insaturés, w-3
 60 % ET glucides; complexes, IG diminution, fibres

76
Q

Apports en sodium en néphropathies Db

A

< 2g/jour

77
Q

Qu’est-ce que personnes en néphropathie Db doivent surveiller

A

 Poids; IMC 18,5-24.9 kg2 /m2
 Tension artérielle; 130/ 80 mm Hg (stades 1-4)
 Taux de lipides sanguins; LDL-C < 2,5 mmol/L ou 1.75 (<2)
 Glycémies; AC; 5-7,2 mmol/L (4-7 mmol/L) et PC < 10 mmol/L (5-10 mmol/L)
 HbA1c: <6.5% to <8.0% avec diabetes et MR sans dialyse

78
Q

Buts et justifications de l’approche nutritionnelle en pré-transplantation

A

 État nutritionnel optimal
 En cas d’obésité et conditions métaboliques (Db, MCV, DLP, HTA)
 Désordres du métabolisme minéral et osseux

79
Q

De quoi l’alimentation en greffe rénale doit tenir compte

A
  1. degré de rétablissement de la fonction rénale
  2. la tolérance du patient
  3. effets secondaires des Rx anti-rejet
80
Q

Recommandations protéines et énergie en post-greffe

A

Protéines : 1.3-1.5 g/kg (1 mois) ou 0.8-1 g/kg (après 1 mois)

Énergie : 30-35 kcal/kg (1 mois) ou après 1 mois, suffisant pour maintenir poids santé

81
Q

Recommandations nutritionnelles post-greffe rénal glucides, lipides et sodium

A

Glucides : Limiter les sucres concentrés ~ 50 % de l’énergie

Lipides : Recommandation préventive pour les dyslipidémies ~ 30 % de l’énergie

Sodium : <2.3 g/jour

82
Q

Recommandations nutritionnelles post-greffe K, Ca, P et fer

A

K : restreindre si hyperK
Ca : 1200 mg/jour
P : 1200 mg/jour
Fer : selon état réserves

83
Q

Quel effet secondaire est très commun en greffe rénale ?

A

Hyperlipidémie et hyperglycémie

–> Important de contrôler régime en lipides et glucides

84
Q

Par quoi le syndrome néphrotique se traduit ?

A

caractérisé par une hausse de perméabilité glomérulaire…

 Protéinurie massive (>3,0-3,5 g/d) 
 Hypoalbuminémie (<30 g/L) 
 Œdème 
 Hyperlipidémie 
 Lipidurie
85
Q

Buts de l’approche nutritionnelle en Sx néphrotique

A

Favoriser le maintien d’un état nutritionnel optimal et le traitement des symptômes

86
Q

Éléments à contrôler en Sx néphrotique

A
  1. Protéines : Effet positif sur l’albuminémie et sur les pertes protéiques

Retarde la progression de la détérioration de la fonction rénale

  1. Sodium : Outil efficace pour diminuer les œdèmes, optimiser l’effet des diurétiques, maintenir un volume plasmatique et une natrémie N
87
Q

Sx néphrotique - besoins en énergie et protéines

A

Énergie : 35 kcal/kg poids idéal

Protéines : 0,8-1,0 g/kg p.i.d. (75 % HVB)
Augmentation à 1,0-1,5g/kg si corticoTx
Diminution à 0,6-0,8 g/kg si IR

88
Q

Sx néphrotique - besoins en sodium

A

90-130 mmol/d (2-3 g/d) Individualiser selon natriurie/24h

*Liquides variables selon diurèse et degré de rétention hydrique

89
Q

Sx néphrotique - besoins en potassium

A

 Augmentation apports si hypoK + secondaire aux diurétiques.
 Diminution apports si IR.

90
Q

Sx néphrotique - besoins en calcium et vit D

A

Risque d’hypovitaminose D et d’hypocalcémie
Dosage de la PTH si augmentation supplément de Calcium
Vitamine D: Raisonnable de supplémenter avec ergocalciférol ou cholécalciférol

91
Q

Problèmes courants en Sx néphrotique

A
  1. Anorexie

2. Hyperlipidémie

92
Q

Pk on peut voir anémie en IRC

A
  • pertes par dialyse
  • prises de sang fréquentes
  • pertes digestives de fer
  • diminution des apports en fer
93
Q

Comment créatinine varie si…

  • Lyse tumorale
  • Fonte musculaire
  • Diète riche en viandes rouges
  • Entrainement +++
A
  • Lyse tumorale : augmentation de façon transitoire
  • Fonte musculaire : diminue pool de créatinine
  • Diète riche en viandes rouges : augmente
  • Entrainement +++ : augmente pool de créatinine

n 3 0 4 7 (final) (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions