Nutrition Flashcards
Vad är den vanligaste orsaken till hjärt-kärlsjukdom och cancer?
Livsstil inklusive mat
Hur påverkar sjukdom nutritionen?
Den ändrar förmågan att hantera energi och näring
Vad är den katabola triad som kan förebyggas med nutrition och träning.
malnutrition, sarkopeni och gerasteni
Vad är ett annat ord för malnutrition?
undernäring
Vad är kakexi?
undernärt tillstånd förenat med inflammation, aptitlöshet, insulinresistens och muskelnedbrytning. Ses tex vid cancer, KOL och aids
Vad är sarkopeni?
muskelförlust och nedsatt muskelkraft
Vad är frailty/gerasteni/skörhet?
åldersbetingad svaghet, minskade reserver och ökad vulnerabilitet, är en kombination av malnutrition och sarkopeni
Vilken roll har inflammation i triaden?
inflammation vid kroniska sjukdomar ger aptitlöshet som kan leda till undernäring. inflammatoriska cytokiner ger ökad proteinnedbrytning som ökar sarkopeniutvecklingen
Hur diagnosticeras malnutrition?
Man måste ha minst ett fenotypiskt och ett etiologiskt kriterie, enligt GLIMs sammanställning
Exempel på fenotypiska kriterier:
viktförlust, BMI, muskelmassa
Etiologiska kriterier:
minskat matintag, malabsorption, inflammation, hög sjukdomsbörda
Vilka biomarkörer finns vid undernäring?
Lågt albumin, Hb och kreatinin men högt CRP
Vad kan orsaka undernäring?
Sjukdomsrelaterade faktorer: icke-inflammatoriskt vid depression, hyperthyroidism, malabsorption, inflammatorisk blir kakexi pga cancer, KOL och AIDS. Icke-sjukdomsrelaterade faktorer såsom svält och dåliga matvanor
Vilka effekter har undernäring?
- Kroniskt sjuka med högt BMI lever längre. Undernärda KOL-pat har sämre prognos.
- Äldre med BMI mellan 25-30 lever längre.
- Immunsystemet fungerar sämre och stämningsläget påverkas.
Vad är svår sarkopeni?
Nedsatt muskelfunktion + minskad muskelmassa samt nedsatt gånghastighet.
Hur mäter man muskelfunktion?
Handgrepp, stolsresning eller gånghastighet
Hur mäter man muskelmassa?
DEXA eller bioeletrisk impedansanalys (BIA)
Vad orsakar sarkopeni?
- Apoptos
- Inflammation (TNFa och IL1 ökar proteinnedbrytning i proteasomer)
- Inaktivitet/sängliggande
- Hormonopaus (testosteron, östrogen och andra hormoner sjunker med åldern)
- Insulinresistens (insulin är anabolt)
- Nutritionsbrist/aptitförlust
- Motorenhetsförluster (neurologiskt)
Vad är skillnaden mellan primär sarkopeni och sekundär sarkopeni?
Primär = åldersrelaterad och sekundär = med klar orsak (inaktivitet, sjukdom, näringsbrist)
Vilka effekter har sarkopeni för individen (kliniskt och fysiologiskt)?
Sämre rörlighet + styrka, minskad aminosyrapool, sämre glukosreglering, sämre energiomsättning, endokrinologiska förändringar
Kliniskt: sämre livskvalitet, ökad fallrisk, längre vårdtider, ökad mortalitet, insulinresistens
Vad är viktigt att tänka på hos sarkopena personer?
De kan ha obesitas utan att BMI visar det (eftersom muskelmassan är sänkt). Viktigt att titta på kroppssammansättning.
Vad är frailty?
nedsatt styrka, uthållighet, resilience (motståndskraft) och intrinsic capacity (egenkraft)
Hur diagnosticeras frailty?
- The frailty phenotype dvs fler än 3 kriterier av följande: viktförlust, svaghet, tröttet, långsamhet, låg fysisk aktivitet
- The frailty index: kvot mellan antal nedsatta funktioner och antal värderade funktioner, används inte mycket
- CFS clinical frailty scale: gradering av hur stora svårigheter man har; t.ex. hur mycket ADL-hjälp som behövs
Vad är frailty en kombination av?
undernäring och sarkopeni
Hur förebygger man frailty?
- Styrketräning viktigt för äldre
- Kost: högt proteinintag, högt energiintag vid undernäring, specifika aminosyror (leucin) är bra pga anabola, omega3-fettsyror, vitamin-D, medelhavskost
- Läkemedel: myostatinantikropp (myostatin bromsar muskelproduktion, hämma myostatin ger ökad muskelmassa och därmed funktion, ghrelinagonister för att öka aptiten
Vilket är viktigast, kvaliteten eller mängden fett?
Kvaliteten!
Hur namnges fettsyror?
Efter antal kolatomer, dubbelbindningar och var dessa är.
Vad är SFA?
Saturated fatty acid, mättade fetter, har inga dubbelbindningar (ex palmitinsyra)
Vad är MUFA?
mono-unsaturated fatty acid, har en dubbelbindning (ex oljesyra)
Vad är PUFA?
poly-unsaturated fatty acid, har flera dubbelbindningar (ex linolsyra)
Vad är transfetter?
Omättade men med liknande egenskaper som mättade. De försämrar blodfetter, ökar inflammation, ökar risk för typ 2 diabetes och hjärt-kärlsjukdom. Används inte i Sverige.
Vad innebär dubbelbindningen i de omättade fettsyrorna?
Att de bildar en vinkel som gör de svårare att packa tätt.
Vilka är de essentiella fettsyrorna?
a-linolensyra (omega 3) och linolsyra (omega 6)
Vilka kostkällor innehåller mest SFA?
kött, mejeri, kokos och palmolja
Vilka kostkällor innehåller mest MUFA?
rapsolja, olivolja, nötter, frön, kött, mejeri
Vilka kostkällor innehåller mest PUFA?
rapsolja, majsolja, solrosolja, nötter, frön, fet fisk
Vad är speciellt med korta mättade fettsyror?
De har egenskaper som liknar omättade och är inte lika onyttiga som andra mättade fettsyror.
Hur mycket av fettet ska vara omättat enligt NNR?
minst två tredjedelar
Vilken effekt har fiskolja på kroppen?
Det sänker triglycerider men HDL och LDL förblir opåverkat och det har alltså endast liten effekt på hjärt och kärlsjukdomar. Rekommenderas inte i Sverige.
Vad gör det att man får i sig kolesterol via maten?
Det höjer inte kolesterolvärdet eftersom vi blir av med mycket via avföringen, är alltså inte så farligt.
Genom vilka tre huvudmekanismer kan maten påverka blodfetterna?
- Soja kan eventuellt öka upptaget av fettsyror från blodet.
- Fleromättade fettsyror kan troligen minska produktionen av kolesterolrika lipoproteiner.
- Intag av väststeroler kan antagligen öka förlusten av kolesterol via avföring pga minskat upptag.
Vilka effekter får man av att byta SFA mot PUFA?
minskad risk för hjärt-kärlsjukdom, förbättrad HbA1c, insulinsekretion och fasteglukos dvs insulinkänsligheten, dock liten effekt
Vilken effekt har omega 6 och omega 3 på inflammation?
Omega 6: ej inflammatoriskt och eventuellt antiinflammatoriskt
Omega 3: antiinflammatoriskt
Varför är det lite märkligt att omega 6 inte är proinflammatoriskt?
Eftersom att det omvandlas till arakidonsyra (som sedan blir prostaglandiner).
Hur påverkas leverfettet av n-6 PUFA och SFA?
SFA gör att det ökar medan n-6 PUFA gör att det minskar - även om individen går upp i vikt. n-6 PUFA har även positiv effekt på kroppssammansättningen.
Vad är de generella kostråden och vilken diet passar bäst in?
Mer: frukt, grönsaker, baljväxter, vegetabiliska fetter, fisk, fiberrika spannmål
Mindre: salt, kött, socker, snabba kolhydrater, transfetter, mättat fett
Medelhavskost.
Vad bidrar mest till sjukdomsbördan globalt?
Riskfaktorer relaterade till kost, dvs dålig kosthållning
Var finns kostråden till friska individer?
I NNR