Klinisk kemi Flashcards
Vad gör kliniska kemister?
Tolkar labbsvar, studerar sjukdomsmekanismer, utvecklar nya metoder, ser till att analyssortimentet är bra
Vilka är syftena med prov?
- Screening på riskgrupper för att hitta sjukdom tidigt
- Diagnosticering eller utesluta diagnos
- Prognostisering och välja behandling
- Utreda patofysiologi
- Monitorering
Vad innebär ex juvantibus-behandling?
När man behandlar en patient utifrån en misstanke snarare än diagnos. Om patienten blir frisk hade de diagnosen.
Vilka är nackdelarna med att ta många prover?
det är dyrt och du kommer få falska positiva svar.
Vilka är nackdelarna med att ta få prover?
Besvärligt + dyrt om fler prover behöver tas, ovanliga diagnoser kan missas.
Faktorer som påverkar provresultatet?
Patientförberedelse, provtagningsställe, provrör, provtagningen, provhanteringen, transporten, hanteringen på labb före analys
Vad ska man tänka på vid arteriella prover?
Tas när man vill mäta gaser över lungkapillärbädden. Tas i a. radialis eller a. femoralis av läkare eller särskild SSK. Långvarig kompression krävs efteråt.
Vad gäller vid venösa prover?
Tas i armveck eller handrygg av SSK, Uska eller BMA. Undvik stas eller muskelpump. Då ökar latkat + hemolys vilket ger felaktiva labbsvar.
Vad gäller vid kapillärprover?
Tas på fingrar eller på armens insida om nyfödd, kan tas av patient själv. Undvik att pressa pga hemolys och lymfa kommer med. Undvik handsprit. Kan ej tas på chockpatient pga lågt blodflöde.
Varför ska man ta ett slaskrör som slängs direkt om man tar prover från CVKer?
Heparin i CVKn kan störa provresultat annars.
Vilka olika provrör finns det?
Serumrör som koaguleras före centrifugering
Plasmarör som innehåller antikoagulantia och koaguleras ej före centrifugering
Citratrör som måste fyllas upp helt för att fungera.
Hur länge kan prover stå ocentrifugerade på labb?
4h
Vad betyder kB, dU och fP?
helblod taget kapillärt
dygnssamling av urin
plasma från fastande pt (venöst underförstått)
Vad är skillnaden mellan inter-individuell och intra-individuell?
inter-individuell = mellan individer ex beroende på kön eller ålder intra-individuell = skillnader inom individen. Regelbundna: över dygnet, månaden, pga graviditet. Oregelbundna pga ex alkohol eller träning eller tillväxthormon
Vad är CV?
variationskoefficient = mått för hur mycket ett ämne totalt kan variera. Natrium har liten CV och bilirubin har hög CV.
Hur länge ska pt vara stilla innan provtagning?
15 min!
Vad innebär kvantitativ analys?
Hur mkt det finns av ett visst ämne
Vad innebär kvalitativ analys?
Finns ämnet alls (pos/neg)
Semikvantitativ analys?
Förekomst av ämne delas in i olika nivåer.
Vad är en outlier?
Ett mätvärde som avviker mkt och oftast är ett slumpfel. Nån måste bedöma rimligheten i värdet.
Skillnaden mellan analytiskt sensitivitet och specificitet?
Sensitivitet = det går att mäta låga koncentrationer Specificitet = vi mäter rätt substans och testet är okänsligt för andra ämnen
Vad ska man göra om hög biologisk variation?
ta fler prover på pt
Vad ska man göra om hög analytisk variation?
Kör om provet på labb flera gånger
Vad är skillnaden mellan referensintervall och gränsvärde?
Referensintervallet anger enbart hur provsvaret ligger i förhållande till referenspopulationen och anger ej sjukdom
Gränsvärde är ett värde för att skilja sjuk och frisk åt.
Vad betyder kat?
enhet som står för katal. Mäter enzymaktivitet och används ibland för leverprov.
Vad betyder PK?
Protrombinkomplex, görs för pt som har waran
Vad betyder IU/IE?
international units/enheter, bör undvikas
Vad innebär predikativa värden, PPV och NPV?
Högt PPV = positivt, om svaret är att pt är sjuk kan vi lita på det
Högt NPV = negativt, om svaret är negativt kan vi lita på att pt är frisk
Vad är grejen med att kolla P-fibrin D-dimer?
Det är ett rule out test som kan användas för att utesluta ventrombos. Det har högt NPV men lågt PPV. Om provet är normalt kan vi fastställa att pt inte har ventrombos. Om värdet är förhöjt är vi dock inte säkra på om pt har en ventrombos eller något annat så fler prover måste tas.
Vilka hormoner är viktiga för reproduktion och graviditet?
FSH, LH, prolaktin, könshormoner
Vilka hormoner är viktiga för glukosbalans och energiomsättning?
insulin, glukagon, somatostatin, gastrin, leptin
Vilka hormoner är viktiga för vätske-och elektrolytbalans?
Renin, angiotensin, aldosteron, ANP
Vilka hormoner är viktiga för kalciumhomeostas och skelett?
PTH och vitamin D
Vilka hormon är viktiga för tillväxt?
GH, IGF-1, EPO
Vilka hormon är viktiga för normal homeostas?
TSH, T3, T4, kortisol
Vilka är stresshormonerna?
Kortisol + katekolaminer
Vilket hormon ska mätas under ett dygn?
Kortisol
Vilka hormoner utsöndras av hypofysen?
FSH, LH, GH, TSH, ACTH, prolaktin, vasopressin (ADH), oxytocin
De två sista frisätts direkt från neurohypofysen och de andra från adenohypofysen som svar på stimulering från hypotalamus.
Vilka faktorer reglerar frisättningen av hormoner från hypofysen?
TRH, LHRH, GHRH, CRH, ghrelin
Vilka hypofyshormoner varierar över dygnet?
ACTH, TSH, GH och prolaktin
Vilka är vanliga symtom vid hypofystumör?
huvudvärk och synfältsbortfall
Vilka är de vanligaste testerna vid tyroideasjukdom?
S-TSH, fritt T3 och T4, ibland TRH men det är sällan. Vid utredning om graves och hashimoto kan man kolla S-TRAk (ak som stimulerar tyroidea receptorn) och S-TPOAk (ospecifik antikropp)
När ska man inte ta tyroideaprover?
När pt har allmän sjukdom som feber.
När mäter man GH och IGH-1?
När barn inte växer som de ska, GH-nivån är störst när man är ung.
Vad orsakar primär hyperparathyroidism?
Adenom eller hyperplasi
Vad orsakar sekundär hyperparatyreoidism?
Njursvikt! Mindre Ca2+ signalerar mindre på parathyroidea som svarar med att frisätta mer PTH.
Vilken typ av Ca2+ vill man mäta vid hypercalcemi och vad måste man tänka på?
Joniserat Ca2+, måste tänka på albumin pga Ca2+ binder det och syra/bas ratio
Vad kan orsaka primär hypercalcemi?
Primär parathyroidism (som beror på adenom eller hyperplasi), andra maligniteter, hyperthyreos
Vad reglerar D-vitaminnivån?
PTH (låga nivåer ger ökat PTH). Man kan få brist pga diet eller för lite solljus.
Hur frisätts kortisol?
CRH från hypotalamus gör att ACTH frisätts från hypofysen som i sin tur verkar på binjurebarken som frisätter kortisol
Hur frisätts aldosteron?
Renin från njuren gör att AT2 frisätts från endotelet som sedan verkar på binjurebarken och gör att aldosteron frisätts
Vilka tumörsjukdomar finns relaterad till kortisol och aldosteron?
Kortisol: Cushings
Aldosteron: Conns (kan ge hypertoni och ibland i kombo med hypokalemi
Tumören bildar dessa hormon
Vad beror överproduktion av manliga könshormoner på?
Brist på enzymet CYP21A2. Dessa barn får mer testosteron och förstorade binjurar
Vad är synachten-test och när används det?
För att kolla om pt har addisons. Man ger syntetiskt ACTH och S-cortisol ska stiga inom 90 min.