Nutrition 3.1 Flashcards
Pourquoi y a-t’il un risque possible de malnutrition plus important avec les micronutriments?
Parce que les apports peuvent être insuffisants même si le poids est stable. Pour chacun des micronutriments, il y a un besoin à combler qui est assez différent d’une personne à l’autre. Un apport à ne pas dépasser aussi.
Quels sont les principaux Apports Nutritionnels de Référence?
- Besoin Moyen Estimatif (BME)
- Apport Nutritionnel Recommandé (ANR)
- Apport Suffisant (AS)
- Apport Maximal Tolérable (AMT)
Expliquer ce qu’est le Besoin Moyen Estimatif (BME)
C’est le besoin moyen estimé pour que l’organisme fonctionne normalement. Il rencontre les besoins de 50% de la population.
Pourquoi ne nous fions pas sur le BME pour faire des recommandations en matière d’apports en micronutriments?
Parce que ça causera que 50% des gens seront en déficit et que 50% seront en excès. Comme on ne peut pas se permettre que 50% soit en déficit, on se tourne vers les autres valeurs.
Expliquer ce qu’est l’Apport Nutritionnel Recommandé (ANR)
C’est selon le BME et ça correspond à BME+2 écarts-types. Cette valeur rencontre les besoins de 98% de la population ce qui est beaucoup plus acceptable que le BME.
Vrai ou Faux, un apport inférieur à l’ANR signifie qu’un individu ne satisfait pas ses besoins.
Faux, mais ça en augmente les risques. On est prêt à risquer que 2% de la population est en déficit.
Expliquer ce qu’est l’Apport Suffisant (AS)
C’est la valeur utilisée lorsqu’aucune valeur n’a été établie pour le BME ou l’ANR d’un nutriment. C’est la même logique que l’ANR dans laquelle on estime un apport qui comblera les besoins d’une grande majorité d’individus. C’est basé sur des études, mais pas avec un niveau de certitude si élevé que ça.
Expliquer ce qu’est l’Apport Maximal Tolérable (AMT)
C’est l’apport nutritionnel quotidien le plus élevé, qui n’entraine probablement ni risques ni effets indésirables chez la plupart des sujets de la population.
Les risques d’effets indésirables augmentent à mesure que l’apport s’élève au-dessus de l’AMT. (CE N’EST PAS UNE CIBLE)
Lequel des Apports Nutritionnels de Référence n’est pas une cible?
AMT
Quels sont les différentes vitamines?
A, B1, B2, B3, B5, B6, choline, B7/B8, B9, B12, C, D, E, K
C’est quoi une vitamine?
Une substance organique nécessaire en faible quantité au métabolisme d’un organisme vivant. Non synthétisée en quantité suffisante par l’organisme seul. Compléments indispensables aux échanges vitaux.
Nommer les principales causes de carences
- Apport trop faible
- Défaut d’absorption
- Augmentation des besoins difficiles à combler par une alimentation normale
C’est quoi une carence?
Un manque de quelque chose avec souvent des symptômes non spécifiques. ex : fatigue, diminution des performances ou du SI
Quels sont les minéraux?
Calcium, Fer, Fluor, Magnésium, Phosphore, Potassium, Sélénium, Sodium, Zinc
Quelles sont les différences principales entre les vitamines hydrosolubles et liposolubles?
Les liposolubles sont solubles dans les graisses alors que les hydrosolubles sont solubles dans l’eau.
Comme elles sont solubles dans les graisses, les lipo sont absorbés dans l’intestin avec l’aide des lipides et sont stockables dans le corps alors que les apports excédentaires des hydro sont excrétés/éliminés dans les urines.
Quelles vitamines sont liposolubles?
A, D, E, K
Quelles vitamines sont hydrosolubles?
Bs, C
Quelles sont les formes de vitamine A et où sont-elles retrouvées?
- Active : Rétinoïdes aka rétinol et rétinal. Retrouvé dans aliments d’origine animale. Son absorption est élevée même si les réserves sont élevées.
- Provitamine A : Caroténoïdes aka Beta-carotène. Retrouvé dans les aliments d’origine végétale. Absorption moindre et diminue lorsque réserves augmentent. Se transforme en vit A que si organisme en a besoin.
Quelles sont les fonctions de la vitamine A?
- antioxydant
- division cell.
- système immunitaire
- croissance os et dents
- santé de la peau
- vision
Quelles sont les sources alimentaires de vitamine A?
Rétinol : produits animaux - ex: produits laitiers, oeufs, poisson
Bêta-carotène : produits végétaux - ex: fruits et légumes de couleur orangée
Expliquer les carences de la vitamine A.
Sont très rares au Canada, mais surtout causées par la malabsorption. Sx : perte de vision nocturne, ralentissement de croissance.
Expliquer la toxicité de la vitamine A.
Inclut les aliments ET les suppléments. Cause anomalie du foie, croissance démesurée des os, perte de masse osseuse…
Faut pas que les femmes enceintes dépassent 1 materna par jour et c’est contre-indiqué si prise d’un dérivé de vit A comme Accutane. Risque de maladies congénitales.
Quelles sont les formes de vitamine D et où sont-elles retrouvées?
À la fois une vitamine et une pro-hormone.
- Ergocalciférol - D2 - d’origine végétale (boissons de soya enrichies)
- Cholécalciférol - D3 - d’origine animale (lait en est enrichi) produite par la peau au contact des UVB.
Quel est le métabolisme de la vitamine D?
Elles (D2 et D3) sont transportées et métabolisées au foie en 25(OH)D et les reins vont l’activer en calcitriol.
La vitamine D2 serait-elle similaire à la D3?
Ça dépend des sources! Auraient une absorption similaire et se transformeraient autant en composé actif.
MAIS selon méta-analyse, D3 serait plus transformée en composé actif que D2.
Quelles sont les fonctions de la vitamine D?
- Régulation des concentrations sanguines de calcium et de phosphore - a/n absorption, prévient élimination urine calcium, impliquée dépot et retrait calcium des os
- Activation de la transcription de gènes - différenciation cellulaire, réparation ADN, sécrétion insuline, mécanismes immunitaires
- Risques plus faibles de chute, dépression, cancer colorectal, incidence et/ou sévérité maladies auto-immunes, mais causalité reste à démontrer
Quelles sont les sources alimentaires de vitamine D?
- lait, margarine, boissons soya enrichies
- poisson
- oeufs
- champo
- soleil..?
Quelles sont les dimensions de la production cutanée de vitamine D?
La production diminue avec l’âge.
La pigmentation de la peau bloque les rayons UVB, l’écran solaire réduit considérablement la production, selon la saison et la latitude, variabilité production.
Expliquer les carences de la vitamine D.
90% population canadienne a apports alimentaires insuffisants.
25% a taux sanguin inadéquat. Une déficience cause rachitisme.
Pour qui serait important l’utilisation de vitamine D sur les tablettes?
- bébés allaités
- 50 ans et +
- Ostéoporose canada
- société canadienne du cancer
Expliquer la toxicité de la vitamine D.
Une supplémentation excessive est liée à la calcification des reins et des tissus mous.
Quelles sont les formes de vitamine E et où sont-elles retrouvées?
Une seule forme!
Alpha-tocophérol, retrouvé dans les huiles végétales, les noix et le germe de blé.
Quelles sont les fonctions de la vitamine E?
- antioxydant
- protège les tissus
- impliquée dans la cicatrisation
- diminue le risque de certaines maladies, cancers et MCV
L’AMT de la vitamine E s’applique à quoi?
Seulement les suppléments.
Expliquer les carences de la vitamine E.
- Rare, juste si défaut absorption des lipides
- problèmes neurologiques
- les prématurés sont plus à risque
Expliquer la toxicité de la vitamine E.
Risque d’hémorragie si on combine le supplément de vit E et un anticoagulant.
Que fait-on avec la vitamine E sur les tablettes?
On fait des dosages thérapeutique ou préventif, car besoin de grandes quantités de matières grasses.
Quelles sont les formes de vitamine K et où sont-elles retrouvées?
- K1 = phylloquinone - légumes verts, algues - non détruite par cuisson
- K2 = ménaquinone - 10-15% des bactéries intestinales - processus de fermentation.
Quelles sont les fonctions de la vitamine K?
K1 = coagulation sanguine
K2 = formation des os.
Expliquer les carences de la vitamine K.
Rare parce que nos besoins sont très faibles. On a quand même une synthèse endogène.
Causée par prise d’ATB. Sx : saignements. On administre de la vit K aux bébés naissants.
Expliquer la toxicité de la vitamine K.
Aucun effet indésirable, même que pas d’AMT.
Faire attention interaction avec warfarine.
Quelles sont les recommandations pour la supplémentation en vitamine K?
Apport stable et élevé.
Quelles sont les fonctions générales des vitamines du groupe B?
- Croissance et régénération cellulaire
- Métabolisme des glucides, des lipides et des protéines - font un métabolisme énergétique, mais ne fournissent pas d’énergie.
Expliquer les carences des vitamines du groupe B
Elles sont rares sauf pour B9 et B12. Souvent une carence en vitamine B touche plusieurs vitamines du groupe.
Comment l’absorption en vitamines du groupe B est-elle favorisée?
Lorsque les suppléments sont combinés à un repas. D’ailleurs la farine blanche en est obligatoirement enrichie au Canada (B1, B2, B3, B9 et fer).
Comment s’appelle la vitamine B1 ?
Thiamine
Chez qui les besoins en thiamine sont-ils plus élevés?
Les alcooliques puisque nécessaire au métabolisme de l’alcool. En plus l’alcool diminue l’absorption de B1.
Qu’est-ce que le syndrome de Wernick-Korsakoff?
C’est le résultat d’une carence en B1 (thiamine) avec un alcoolisme qui cause une encéphalopathie de Wernick avec le syndrome amnésique de Korsakoff. C’est une maladie neurodégénérative.
Comment s’appelle la vitamine B2 ?
Riboflavine
La supplémentation en quelle vitamine prévient les migraines? comment?
La riboflavine (B2). Une supplémentation de 400 mg/jr pendant 3 mois. Ça diminue de 50% p/r au placebo. Par contre son efficacité p/r aux médicaments contre la migraine n’a pas été testée.
Comment s’appelle la vitamine B3 ?
Niacine
Quelles sont les fonctions précises de la niacine?
- croissance et régénération cellulaire
- production de neurotransmetteurs
- fonctionnement du système digestif
Expliquer la carence en Niacine
Pellagre aka la maladie des 3 D : Dermatite, démence, diarrhée
Pour quelle raison retrouve-t-on de la niacine sur les tablettes de la pharmacie?
Pour la dyslipidémie - haute dose
Comment s’appelle la vitamine B6?
Pyridoxine
Quelles sont les fonctions précises de la Pyridoxine?
- croissance et régénération des cellules
- production de globules rouges
Une carence en pyridoxine peut causer quoi?
Anémie microcytaire
Une anémie microcytaire est signe de quoi?
Carence en B6 - pyridoxine
Comment peut-on retrouver la vitamine B6 sur les tablettes d’une pharmacie?
Sous forme de Diclectin aka un anti-nauséeux pour la grossesse.
Comment s’appelle la vitamine B9 ?
Acide folique
Que peut causer une carence en pyridoxine?
Anémie microcytaire
Comment s’appelle la vitamine B9?
Acide folique
Quelles sont les formes d’acide folique?
- Folate retrouvé dans les aliments comme les légumes verts foncés et les légumineuses
- Acide folique retrouvé sous forme de suppléments ou d’enrichissement des aliments.
Quelles sont les fonctions de l’acide folique?
- Développement SNC bébé
- Production GR
- Croissance et régénération cellulaire
- Synthèse ADN
Quelles conditions sont à risque de carences en B9?
- grossesse et allaitement
- alcoolisme
- maladies intestinales
- utilisateurs de mtx - inhibe une enzyme du métabolisme de l’acide folique
Quels sont les sx graves de la carence en acide folique?
- spina bifida, malformation du tube neural
- ralentissement de croissance
- anémie macrocytaire
Quelles sont les recommandations de la société d’obstétrique et de gynécologie du Canada?
Toutes les femmes qui peuvent devenir enceinte devraient prendre un supplément d’acide folique.
Faible risque si pas ATCD personnels ou familiaux d’anomalies congénitales sensibles à l’acide folique; Modéré si ATCD familiaux de … , diabète maternel, mx tératogènes, troubles maternels d’absorption, obésité, épilepsie maternelle; Élevé si ATCD personnel ATN ou grossesse antérieure avec ATN; Aussi, en prendre plus si risque de spina bifida avec indice d’incidence familial.
Comment s’appelle la vitamine B12?
Cobalamine
Quelle est la particularité d’absorption de la cobalamine?
Nécessite de l’acide chlorhydrique et du facteur intrinsèque; 10-30% des personnes âgées l’absorbent mal à cause acidité gastrique trop faible.
Quelles sont les sources de cobalamine?
- aliments d’origine animale
- boissons de soya enrichie en B12
- synthèse par bactéries intestinales
Quelles sont les fonctions précises de la cobalamine?
- croissance, division cellulaire
- production de GR
- synthèse de myéline
Quelles sont les causes de carences en B12?
Une faible acidité gastrique, la prise de mx antiacides en chronique, prise de metformine chronique aussi.
Quels sont les sx d’une carence en B12?
Bien que prennent du temps à apparaitre parce que réserve, sx neurologiques, GI et hématologiques (anémie pernicieuse ou macrocytaire).
Pour qui recommande-t-on des suppléments en cobalamine?
- Végétaliens stricts
- Absence de facteur intrinsèque
- Problème d’absorption intestinale
