Nutrition

Question 1

Hur påverkar ålder och kroppsvikt förmågan att klara av fasta?

Hur stor kalorireserv (kcal/kg) och hur många dagar svält klarar man vid:

a) 1 kg prematur?
b) 2 kg prematur?
c) Fullgången nyfödd?
d) Ett års ålder?
e) Vuxen?

Answer 1

Desto yngre och mindre, desto mindre kalorireserver och kortare svältperioder klaras av.

Hur stor kalorireserv (kcal/kg) och hur många dagar svält klarar man vid:

a) 1 kg prematur: ca 200 kcal/kg - < 2-3 dagar
b) 2 kg prematur: ca 500-600 kcal/kg - 11-12 dagar
c) Fullgången nyfödd: ca 1500 kcal/kg - ca 30 dagar
d) Ett års ålder: ca 2200 kcal/kg - ca 40-45 dagar
e) Vuxen: ca 1900 kcal/kg - ca 3 månader

Question 2

Vilk tre faser brukar den akut stressresponsen delas in i?

Answer 2

Akut stressrespons

1) Akut fas
2) Stabil fas
3) Återhämtningsfas

Question 3

Akut stressrespons

Akut fas - vad kännetecknar denna fas, hur långt brukar den vara, hur ska man förhålla sig vad gäller nutrition?

Answer 3

Akut fas

• Timmar till dagar
• Inflammation, cytokiner och CNS-driven
• Låga nivåer perifera hormoner - resistens
• Hög endogen glukosproduktion
• Muskelnedbrytning, lipolys

*Risk för övernutrition!

Question 4

Akut stressrespons

Stabil fas - vad kännetecknar denna fas, hur långt brukar den vara, hur ska man förhålla sig vad gäller nutrition?

Answer 4

Stabil fas

• Dagar till veckor, ökat energibehov
• Mindre organsupport krävs
• Persisterande låga hormonnivåer, muskelnedbrytning men något mer anabolt

*Risk för critical illness myopathy!

Question 5

Akut stressrespons

Återhämtningsfas - vad kännetecknar denna fas, hur långt brukar den vara, hur ska man förhålla sig vad gäller nutrition?

Answer 5

Återhämtningsfas

• Catch up, resolution av stressresponsen och ingen mer organsupport krävs
• Normaliserade hormonnivåer, shift från katabolism till anabolism, ökat energibehov

Question 6

Glucose control

Should hyperglycaemia be treated?

Answer 6

Yes - high plasma glucose concentration is toxic.

Goal: 4-8 mmol/L