Nutricion del adulto mayor

Question 1

Epidemiología del envejecimiento

Answer 1

México hay 14 000 000 adultos mayores de 60 años o más.
Esperanza de vida: 76.4 años
Esperanza de vida saludable: 65.8 años
Significa que el periodo con enfermedad o discapacidad puede prolongarse hasta por 11 años

Question 2

Enfermedad mas prevalente en adultos mayores

Answer 2

Hipertension arterial, diabetes y la discapacidad

Question 3

Indice de masa corporal en sobrepeso y obesidad

Answer 3

S: 25 a 29.9
O: >30

Question 4

Define que es el envejecimiento

Answer 4

Es un proceso paulatino que implica una serie de modificaciones morfologicas y fisiologicas a traves del tiempo. Este proceso tiene una variacion considerable entre los individuos. Con frecuencia conduce a fragilidad y la disfuncion. ademas la edad avanzada es el principal factor de riesgo para numerosas enfermedades cronicas no transmisibles como la DM, Enfermedad cardiovascular, sarcopenia, osteoporosis, la neurodegeneracion y el cancer

Question 5

Quienes son los Seniors

Answer 5

(60-70 años) son quienes entran en la vejez, personas que han completado su ciclo laboral y llegan al retiro o las mujeres que concluyen sus actividades de crianza en el seno de la familia. estos individuos son en su mayoria activos e independientes

Question 6

Quienes son los adultos mayores jovenes

Answer 6

(70-80 años) Constituyen el grupo de fasa transicional. se encuentra en transito entre la plena salud y la fragilidad. las metas en este grupo son la identificacion precoz de problemas de salud emergentes y la prevencion de la dependencia

Question 7

Quienes son los adultos mayores más viejos

Answer 7

(80 y más)Suelen ser fragiles, enfermos y dependientes. Son vulnerables como resultado de problemas de salud tales como demencia, EVC y la multimorbilidad o problemas sociales como el abuso o la perdida patrimonial o ambos.

Question 8

Composicion corporal al envejecer

Answer 8

1. MASA GRASA:
   - Tejido adiposo total
   - Depositos de grasa: visceral, subcutanea, intermuscular y ectopicos
2. MASA SIN GRASA
   - Masa muscular esqueletica
   - Agua corporal total
   - Contenido mineral óseo
   - Organos especificos

El exceso o la deficiencia pueden estar asociados con el riesgo o aparicion de enfermedades cronicas

Question 9

Tecnica mas accesible y recomendada para evaluar la composicion corporal

Answer 9

Absorciometria dual de energia de rayos X (DEXA): Se basa en la determinacion de un modelo de tres compartimientos (masa grasa, masa sin grasa, y contenido mineral oseo), permite determinar padecimientos como osteoporosis, sarcopenia, obesidad visceral y obesidad sarcopenica

OTRAS: TC: Mide exactamente el area y vol muscular y permite la evaluacion de depositos de grasa subcutanea e intramuscular.
RM: Tiene la capacidad adicional de obtener imagenes multiples de cortes tisulares, arrojando estimaciones volumetricas

Question 10

Indicadores de desnutricion en los adultos mayores

Answer 10

Anorexia, pérdida de peso de forma involuntaria (>5 % en 30 dias o 10% en 180 dias), IMC < 18.5 o 19, deficiencias de vitaminas e ingestion disminuida de alimentos (<75% de las comidas en 3 dias), concentraciones de albumina serica < 3.5 g/dl
OTROS: Aspectos psicologicos como depresion, disfuncion cognitiva, abandono, y el aislamiento social

Question 11

Factores asociados con perdida de peso no intencional

Answer 11

Relacionado con enfermedades
-Padecimientos agudos, admision hospitalaria, brote de enfermedad cronica, estreñimiento, ulceras de presion y dolor diario
Aspectos funcionales
-Dependencia, compromiso en la movilidad y caidas
Disminucion del consumo de alimentos
-Problemas para comer, masticar o tragar, problemas dentales, reduccion del apetito, reduccion en la ingesta de alimentos, sed
Valores de laboratorio: Albumina serica: <35 g/dl con hidratacion normal
Colesterol total: <4.2 mmol/L

Question 12

Signos fisicos de desnutricion

Answer 12

• Perdida de grasa subcutanea
• Desgaste muscular
• Edema
• Pobre cicatrizacion de heridas
• Ulceras de presion

Question 13

Menciona tres diferentes mecanismos de perdida de peso en personas ancianas

Answer 13

Desnutricion, desgaste caquexia y sarcopenia

Question 14

Define caquexia

Answer 14

Es un complejo sindrome metabolico asociado con graves enfermedades (CA, Insuficiencia cardiaca, artritis reumatoide avanzada, EPOC, insuficiencia renal cronica y Alzheime)y caracterizado por perdida involuntaria de masa sin grasa causada por una via catabolica que da como resultado importantes cambios en el consumo de las reservas corporales

Question 15

Criterios diagnosticos de la caquexia

Answer 15

• Presencia de enfermedad cronica
• Perdida de peso corporal >5% dentro de los 12 meses previos
• Presencia de al menos 3 de los sig indicadores
  1. Padecimientos agudos
  2. Admision hospitalaria reciente
  3. Brote de enf cronica

Question 16

Cuales son las causas de desnutricion en ancianos

Answer 16

Sociales, psicologicos, medicos, deterioro funcional y alteraciones de la salud bucal

Question 17

Formato de evaluacion util en la identificacion de adultos desnutridos o con riesgo de desnutricion, usado tanto en hospitales como en comunidad

Answer 17

MUST; Malnutrition Universal Screening Tool. Es una forma rapida y eficiente de evaluar el estado de nutricion, considera los sig componentes; IMC, historia inexplicable de perdida de peso y el efecto del antecedente de un padecimiento agudo

Question 18

Indice de riesgo nutricio geriatrico

Answer 18

GNRI = [1,489 x albumina (g)L] + [41,7 x ecuacion de Lorentz]

< 82 - sin riesgo

Ecuacion de Lorentz:
H: altura - 100 - [(A - 150)/4]
M: altura - 100 - [(A - 150)/2,5]

Question 19

Porque esta compuesta la MNA

Answer 19

Valoracion antropometrica: peso, estatura, magnitud de la perdida de peso en el tiempo
Valoracion general: estilo de vida, medicamentos y movilidad
Valoracion dietetica: numero de comidas, ingestion de alimentos y liquidos, autonomia en la realizacion de comidas
Cuestionario sobre autoevaluacion: autopercepcion de salud y del estado nutricio

<17 - indica desnutricion

Question 20

Deteccion oportuna de riesgo de desnutricion

Answer 20

MNA (the Mini Nutritional Assesment)

Question 21

Metodo diseñado como el primer paso de la evaluacion nutricia en pacientes geriatricos

Answer 21

MNA-SF o Mini Nutritional Assessment Short Format
Considera seis variables
1. IMC
2. perdida de peso en los ultimos 3 meses
3. Presencia de enf aguda o estres en los ultimos 3 meses
4. grado de movilidad
5. presencia de demencia o depresion
6. antecedente de disminucion en la ingestion de alimentos en los ultimos 3 meses

Question 22

Altura de la rodilla

Answer 22

es usada para estimar la estatura de las personas ancianas que no pueden estar paradas o que tienen problemas en la columna vertebral. Para evaluarla el individuo debe estar sentado y delcalzo, pierna en 90°

Estatura = 2,08 x altura de rodilla + 59, 01 (H raza blanca)

Estatura = 1,91 x altura de rodilla - 0,17 x edad + 75,00 (M raza blanca)

Para ancianos que no pueden adquirir postura erecta
M= 1,83 x altura de rodilla (cm) - 0,24 x edad + 84,88
H= 2,02 x altura de rodilla (cm) - 0,04 x edad + 64,19

Question 23

Altura de hemienvergadura

Answer 23

la hemienvergadura x 2

Desde la escotadura esternal a la raiz del dedo medio, brazo estirado 90° con el tronco

Question 24

Altura en personas con amputacion de una pierna, con desviacion de la columna vertebbral o en confinados a cama

Answer 24

(NHANES) third National Health and Nutrition Examination Survey

Question 25

Como se calcula el IMC

Answer 25

peso(KG)/estatura(m)2
valor aumenta con la edad, Mayor en M que en H

Otros metodos: - obtencion del indice de masa sin grasa y masa grasa. Se calculan dividiendo la masa grasa o mmasa sin grasa por la estatura en metros al cuadrado : Pueden evaluar de forma independiente la adiposidad corporal y podrian ser de mayor utilidad en el dx de obesidad
- Medicion de los paniculos adiposos (tricipital, bicipital, subescapular y suprailiaco) - Formula tradicional de Durnin y Womersley

Question 26

En que se basa la circunferencia de pantorilla

Answer 26

Medicion sensible para estimar la reserva de masa muscular entre los adultos mayores
Normal: 31 cm

Question 27

ideas erroneas (falacias) ralacionadas con la alimentacion del adulto mayor

Answer 27

• la persona de edad avanzada debe comer menos
• el adulto mayor es incapaz de cambiar sus habitos
• los adultos mayores siempre tienen mala digestion
• hay dieta especiales para adultos mayores
• los adultos mayores deben tomar menos liquidos para controlar la incontinencia

Question 28

Define anorexia en personas ancianas

Answer 28

Trastorno que suele ocurrir en personas que disminuyen la ingestion de alimentos en particular de proteinas, a fin de acatar dietas bajas en grasa y colesterol. Su origen suele ser multifactorial

Question 29

Define desnutricion

Answer 29

Es el principal factor de riesgo nutricio asociado con mortalidad. Se vincula con la perdida de peso no intencional. Cuando aparecen signos de desnutricion esta se asocia con una mayor susceptibilidad a infecciones

Question 30

Enfermedades no transmisibles

Answer 30

DM: representa la segunda causa de mortalidad en poblacion de >65 años
Los problemas de salud mental son responsables del 31% de los años de vida perdidos por discapacidad entre las enfermedades no transmisibles; Depresion es la segunda causa de discapacidad para adultos en general,. Demencia primera causa en adultos mayores

Question 31

Fragilidad

Answer 31

condicion en la cual el individuo esta en un estado de vulnerabilidad que condiciona un mayor riesgo de desenlaces adversos para la salud. Puede ser fisica o psicologica o ambas.
Las M tienen casi el doble de probabilidad de ser mas fragiles que el H
La prevalencia se incrementa entre los > de 80

Abordajes terapeuticos: ejercicio de entrenamiento de resistencia muscular y aerobico, apoyo nutricio con suplementacion proteica, de ainoacidos, vit D

Tamizaje a efectuar: "FRAIL"
Fatiga
Resistencia
C. Aerobica
Ailments (enfermedades)
Loss of weight Perdida de peso

Question 32

Sarcopenia

Answer 32

Perdida o disminucion de la masa, la fuerza y la funcion del musculo esqueletico y se asocia con el proceso de envejecimiento. Lo que afecta a la deambulacion, movilidad, funcionabilidad y la perdida de la independencia.
Importancia de una dieta adecuada de proteinas y aminoacidos como la leucina y su precursos B-hidroxi-B-metilbutirato (HMB), vitamina D y antioxidantes y ejercicio

Clasificacion: 
Primaria: Relacionada con la edad
Secundaria: Relacionada con la actividad fisica 
Relacionada con enf
Relacionada con la nutricion

Question 33

Obesidad en el adulto mayor

Answer 33

IMC >30. Es una condicion derivada de habitos y afecciones acumulados a lo largo de la vida, causa serias complicaciones medicas y afecta la calidad de vida. La dieta adecuada es el metodo principal para el manejo de la obesidad

Question 34

Obesidad sarcopenica

Answer 34

El descenso de la masa muscular que acontece al envejecer esta ligado al aumento paralelo de la masa grasa. La perdida de tejido muscular aumenta la resistencia a la accion de la insulina lo que promueve el sx metabolico, la obesidad y la presencia de adipocinas que promueven el catabolismo celular
Tto. Entrenamiento de fuerza

Question 35

Enf de alzheimer y otras demencias

Answer 35

Son un grupo susceptible a la mala nutricion energetico-proteinica
Fase inicial: disminucion de la ingestion de alimentos
Fase avanzada: inmovilidad, enf infecciosas aguda, polifarmacia que interfiere con el apetito

-Aporte de carbohidratos:55%, lipidos:30%, proteinas:1g
vitaminas E y C y selenio

-Bienestar global del enfermo

Question 36

Ulceras de decubito

Answer 36

Son consecuencia de una presion sostenida sobre la piel y tejidos blandos, este aumento provoca una obstruccion a nivel de la circulacion capilar y linfatica y conlleva a autolisis, de prolongarse la isquemia local conlleva a necrosis y ulceracion.

Factores: Inmovilidad (principal) fotoenvejecimiento y dermatoporosis

Zonas de mayor riesgo: Sacro y talones, trocanteres, sacro e isquion

Escala de valoracion de riesgo Norton Y braden

Prevenir: con buena hidratacion y nutricion, mejorar movilidad, evitar la humedad, suplementos de alta densidad proteica(cinc arginina y vit A )

Question 37

Energia

Answer 37

El gasto energetico total disminuye 5% por decada debido a una menor actividad fisica y a una reduccion en la tasa metabolica basal.
Formula para calcular el GEB
M= (10.5 x peso) + 596
H= (13.5 x peso) + 487
el GEB se multiplica por factores de actividad y estres

Question 38

Proteinas

Answer 38

Requerimiento >1 g /kg/dia (30g en cada comida)

Deficiencia: perdida muscular, mala cicatrizacion de heridas y alteraciones en la funcion inmunitaria

Question 39

Fibra

Answer 39

Favorece la motilidad y reduce el tiempo de transito intestinal
previene y mejora el estreñimiento, menor riesgo de diverticulosis y CA de colon y ayuda a regular el peso, la colesterolemia y la glucemia

30g/dia

Question 40

Lipidos

Answer 40

Ayuda a mantener los organos corporales y los nervios, protege al cuerpo contra traumatismos y sirve como aislante con lo que facilita el mantenimiento de la temperatura corporal

No >300 mg/dia

Question 41

Vitaminas

Answer 41

niacina tiamina riboflavina y vit K

Question 42

Acido ascorbico

Answer 42

Afectan la biodisponibilidad el tabaco, medicamentos y estres
consumo diario 60 mg
consumo elevado >500 mg/dia formacion de calculos de oxalato y obstaculizar la vitamina B12

Su consumo se asocia con baja prevalencia de cataratas, altas concentraciones de HDL, baja incidencia de enf arterial coronaria, mejor desempeño fisico y mayor fuerza muscular esqueletica
consumo menor: deterioro cognitivo

Question 43

Deficiencia de vit B6

Answer 43

Da lugar a una disfuncion inmunitaria y a un incremento en las enfermedades infecciosas y otros padecimientos cronicos

un aumento de vit b6, b12 y folato confiere proteccion frente a la elevacion de la homocisteina, el FR de enf cardiovasculares, depresion y ciertos deficicts neurologicos

Question 44

Def de folato

Answer 44

raro, se da en pac alcoholicos, polimedicados y con trastornos psiquicos

Cuando la ingestion es deficiente hay probabilidad de desarrollar enfermedad coronaria, EVC y alzheimer

Question 45

Def de vit b16

Answer 45

Se debe a bajo consumo de la vit o mala absorcion, se asocia con elevadas concentraciones de homocisteina = enf cardiovasculares, dañoo neurologico, disfuncion cerebral e incontinencia

Question 46

Vit A

Answer 46

Prevencion del CA y enf cardiovasculares

Question 47

Vit D

Answer 47

son un grupo de prohormonas solubles en grasa.
precursores D2(colecalciferol) y D3 (ergocalciferol)

Alimentos que lo cont
salmon macarela sardinas y yema de huevo

Ayuda a la formacion y mantenimiento de los huesos y la prevencion de la osteoporosis
Su def se asocia con debilidad, dolor muscular, fracturas, artritis, perdidas de piezas dentales y CA

Question 48

Calcio

Answer 48

800-1200 mg

Reduce la incidencia de fracturas y promueve la densidad mineral del femur y la columna vertebral

Question 49

Hierro

Answer 49

Debidas a hemorragia, enf cronica o hipoclorhidria/aclorhidria

Question 50

Selenio, cinc y cobre

Answer 50

protegen frente al daño celular causado por radicales libres

Papel preventivo contra cirrosis hepatica, enf cardiovascular y CA

Question 51

Magnesio

Answer 51

Deficiencia relacionada a sindromes neuromusculares (tetania y fatiga cronica) en el adulto mayor se relaciona con una menor respuesta a la insulina y a la patogenesis de la enf de alzheimer

Question 52

Polifenoles

Answer 52

Son sust quimicas que se encuentran en las plantas en forma de glucosidos, se clasifican en acidos fenolicos, flavonoides, taninos y curcuminoides tienen propiedades anticancerigenas, antiinflamatorias, neuroprotectores, antihipertensivos, estrogenicos y antioxidantes

Question 53

Flavonoides que inhiben la lipogenesis

Answer 53

Luteolina, quercetina, kaempferol, apigenina y taxifolina

deben ser incorporados en la dieta

Question 54

Liquidos

Answer 54

La deshidratacion es comun y a menudo pasa desapercibida, propician un bajo consumo de liquidos enf. cronicas, inmovilizacion, demencia, problemas de vejiga y alteracion de la sed. conducen a perdidas excesivas: fiebre, diarrea, vomitos, mala absorcion, diureticos, laxantes,

Question 55

Caract del apoyo nutricio

Answer 55

• preventivo
• multidisciplinario
• individual
• realista
• pronto
• personalizado