Nutrición Flashcards
Nutrición
¿Cuáles son los grupos mas importantes de vitaminas?
Hidrosolubles Vit C y complejo B) y liposolubles A,D,E,K.
Manifestaciones clinicas de la deficiencia de vit.A
HIperqueratosis folicular, ceguera nocturna, xerosis conjuntival, degeneración corneal.
¿Qué son los puntos de Bitot?
áreas focales de la córnea o conjuntiva con apariencia espumosa, son un signo de desarrollo de xerrosis. Se dan en def. vit A.
Pruebas diagnosticas para medir niveles de vit.A
COncentración plasmática de retinol y de vit A en leche y lagrimas. Niveles plasmaticos de ésteres de retinil y medición cuantitativa de la adaptación a la oscuridad para la visión nocturna o electrorretinograma.
Forma de vitamina D con mayor actividad biológica
1,25-Dihidroxi-vitamina D, indicador de edo sistémico.
Funciones de la vit.D
Mantiene concentracionees intracelulares y extracelulares de calcio y fosfato, ya que estimula la absorci´on intestinal de estos iones y junto con laaa PTH promuebe su movilización desded la matriz ósea.
¿Cómo se manifiesta la deficiencia de vit D en niños y adultos?
ALteración del moldeamiento óseo, raquitismo en niños y osteomalacia en adultos.
¿Cómo se manifiesta el exceso de calcio?
Calsificación metastásica, daño renal y alt. del edo mental.
En ddaño renal, ¿Cuál es la forma de medir la vit.D?
MMIdiendo la 1,25-dihidroxi vitmina D.
Forma dietética con actividad biológica de la vit.E y funciones
alfa-tocoferol, antioxidante y recolector de radicales libres.
Manifestaciones clínicas de def.vit E
Fragilidad eritrocitaria causando anemia hemolítica, degeneración neuronal, neuropatía periférica, oftalmoplejía.
Manifestaciones clínicas del exceso de vit E
Depresión de niveles de procoagulantes dependientes de vit K y potencia acción de anticoagulantes orales.
Manifestación clínica de deficiencia de vit K y en quién se presenta?
Hemorragia/ neonatos amamantados, adultos con malabsorción de grasas o que consumen fármacos como cumarina, fenitoína o individuos que consumen exceso de vit E.
Método dx para medir vit K
Tiempo de protombina y protrombina sub-carboxilada.
Características del sx beriberi
Deficiencia de tiamina (B1)
Causas de def. de tiamina.
Alcoholismo, diálisis renal, dieta ricaa en carbohidratos.
Manifestaciones clínicas de def de tiamina (B1)
Leve: Irritabilidad, fátiga y cefalea.
Severa: Neuropatía periférica, disfunción cardiovascular y disfunción cerebral (nistagmo, oftalmoplejía y ataxia (encefalopatía de Wernicke)) alucinaciones y alteraciones de memoria de corto plazo y confabulación (psicosis Korsakoff)
Características clínicas de Sx beriberi húmedo.
INsuficiencia cardiaca congetia, disminución de las resistencias vaculares periféricas.
Forma más efectiva de medir el estado de vit. B1
Coeficiente de actividad de la trancetolasa eritrocitaria.
Manifestaciones clínicas de a def.de RIboflavina (vit,B2)
Hiperemia y edema de la mucosa nasofaríngea, queilosis, estomatitis angular, glositis, deermatitis seborreica y anemia normocítica normocrómica.
Método de determinacion de riboflavina (B2) más común:
Coeficiente de actividad de la reductasa glutatión eritrocitaria.
Precursor de la niacina (B3)
Triptófano
Síndrome carencial clásico de la def. de niacina (vit B3)
Pelagra
Caracterśticas típicas de la pelagra o def. de Niacina.
Diarrea, demencia, deratitis pigmetada en areas fotoexpuestas.
Manifestaciones clínicas de la def. de piridoxina o vit B6
Estomatitis, queilosis angular, irritabilidad, depresión y confusión. La def. severa puede provocar anemia normo normo.
Metodo diagnostico para evaluación de vit. B6 o piridoxina.
Niveles plasmáticos o eritrocitarios de PLP
Grupo con mayor riesgo de presentar deficiencia de ac.fólico (B9)
Mujeres en edad reproductiva
Manifestaciones clínicas de la def. de ác. fólico (sx carencial clásico)
Diarrea y anemia megaloblástica
Medicamentos qque inhiben la absorciń de folatos y predisponen a carencias?
Sulfasalazina y difenilhidantoína
SUplemenatación de ac,. fólico en el embarazo
0-4 mg/día o 4mg/día si hay antecedente de productos con defectos de tubo neural.
Método de evaluación mas útil en el balance de folato
Nivel sérico de folato (corto plazo), folato eritrocitario (reservas tisulares)
Causas de def. vita B12 o cianocobalamina.
Pérdida de absorción intestinal por ejemplo con a anemia perniciosa, ins. pancreática, gastritis atrófica, sobrecrecimiento bacteriano en intestino y enfermedades que afectan el íleon terminal.
Manifestaciones clinicas de def. de cianocobalamina o B12
Anemia megaloblástica y cambios megaloblásticos ( depleción sostenida)
Desmielinizacion de nervios periféricos, alt. en el pensamiento, depresion y psicosis.
FUnciones de vit. C
Antioxidante biológico en ambientes acuosos, biosintesis de colágeno y norepinefrina. Vía oral aumenta la absorción intesinal de hierro.
síndrome carencial de vitamina C y sus manifestaciones clínicas
Escorbuto, fátiga, depresión, inflamación gingival, petequias, hemorragias perifoliculares, alt de la icatrización, cabellos enrroscados, hiperqueratosis, sangrado dentro de cavidades.
Causas de def. de Biotina B8
NUtrición parenterall carente de vitaminas, ingesa de clara de huevo cruda,
Manifestaciones clínicas de def. biotina
ALt de edo mental, mialgias, parestesias, anorexia, dermatitis seborreica, alopecia. Acidosis láctica y aciduria orgánica.
Función principal del cromo en el humano
Poteciación de la función de la insulna
Factor de riesgo y síntomas de la deficiencia de cromo
NUtrición parenteral con insuficiente cromo. Clínica:HIperglucemia, alt de la tolerancia de la glucosa, neuropatía, encefalopatía.
DEFICIENCIA DE MINERALES ENCONTRADA EN LA ENF MENKES.
Def de cobre
Fisiopatología de enfermedad de WIlson
Trastorno hereditarrio asociado a niveles anormales bajos de ceruloplasmina y acumulaciń de cobre en el híigado y cerebro, presentan anillos de Kayser-Fleischer en la periferi de la cornea.
FUnción de la ceruloplasmina
Transportar el Cobre
COnsecuencia de deficiencia de ypduro en los primeros dos años de vida.
Déficit cognitivo permanente
Qué causa la deficiencia de Yodo en adultos?
Hipertrofia tiroidea, bocio e hipotiroidismo
Formas de almacenamiento del hierro
Ferritina y en menor grado la hemosiderina.
Cuál es la deficiencia de micronutrientes más común en el mundo?
Hierro
Síndrome carencial clásico de Fe
Anemia microcítica hipocrómca, glositis, coiloniquia, fatiga. EN niños trastornos conductuales y desempeño escolar precario
Fisiopatología de hemocromatosis hereditariia.
Trastorno autosómico recesivo en el que se observa una absorción intestinal excesiva, por lo quue el hierro se acumula en el parénquima hepático, páncreas, corazón y el sinovio.
Indicaadores precisos de deleción temprana de Fe.
Biopsia de meddula ósea y concentración sérica de ferritina.
Manifestaciones laboratoriales de la carencia de Fe progresiva
Disminución de concentración sérica de hierro. (CSH)
AUmenta la capacidad total de unión al hierro (CTUH)
Saturación de Fe menor de 16%
Anemia hipocrómicica microcítica.
Características de la enfermedad de Keshan
Deficiencia de selenio, presenta cardiomiopatía, se previene pero no se trata con Selenio,
Características principales de la deficiencia de Cinc en niños
Retardo del crecimiento, dermatitis en las extremidades y alrededor de los orificios corporales.
FIsiopatología de la acrodermatitis enteropática
Se encuentra alterada la absorción intestinal del cinc.
Efectos de la ingesta crónica de mayor a 25mg/día de cinc
Deficiencia de cobre
Signos y síntomas de desnutrición energético-proteíca
Emaciación y debilidad, edema y problemas mentales.
De acuerdo a la GPC. ¿Cada cuántto se debe medir peso, talla iMC y perímetro abdominal en adultos?
Cada año
¿Dónde debe medirse la circunferencia abdominal?
En el borde superior de la cresta iliaca en bipedestación y en inspiración
¿Cómo se calcula la relación cintura-peso?
Circur¿nferencia abdominal (cm)/ estatura (cm)
¿Cuál es el marcador bioquímico que es el estandar en la evaluacion nutricional?
Albúmina sérica
Medida de cintura que aumenta el riesgo de enfermedades crónicas
MAS DE 80 CM EN MUJERES Y 90CM EN HOMBRES
Índice cintura caderaen el que aumenta el riesgo cardiovascular.
Más de .85 en mujeres y mas de 0.94 en hombres
¿Cuándo referir a un niño al endocrinologo pediatra en caso de obesidad?
Resultados anormales de glucosa y perfil de lípidos; con dx de sx metabólico o Dm
Meta del tx no farmacológico en obesidad en pacientes
Pérdida de peso al menos 5% de PCT, a los 3 o 6 meses.
En qué pacientes con obesidad se deberá inicia tx farmacológico?
IMC mayor o igual a 30, o entre 27 y 29.9 con comorbidos que no han alcanzado metas con adecuada intervención de cambios del estilo de vida.
Farmacos recomendados para obesidad en adultos
Orlistat (primera elección), liraglutide, etc.
Quiénes son candidatos a cx bariiatrica?
Pacientes con IMC mayor o igual a 490, o entre 35 y 39.9 con comorbilidad severa.
Dx de síndrome metabólico.
Contar con 3 de los siguiente 5 criterios. }
1. Obesidad abdomianl H mas de 102, mujeres mas de 88cm.
TGC 150 o más o estar en tx
HDL H: menos de 40 M: Menos de 50
TA Mas o igual a 35&80 o en tx
GLucosa mayor o igual a 1000 o en tx
