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Enarm > Líquidos Y Eletrolitos > Flashcards

Líquidos Y Eletrolitos Flashcards

Enarm

1
Q

Principales cationes del líquido intracelular

A

K+ y Mg2+

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2
Q

Principales anionea del líquido intracelular

A

Proteínas y fosfatos orgánicos

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3
Q

Principal catio del líquido extracelular

A

Na+

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4
Q

Principal anion del líquido extracelular

A

Cloro - y bicarbonato HCO3-

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5
Q

Fórmula para calcular ACT

A

Kg x constante

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6
Q

Constante para calcular el ACT en niños y hombres jóvenes

A

0.6

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7
Q

Constante para calcular el agua en mujeres jóvenes y hombres ancianos

A

0.5

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8
Q

Constante para calcular el ACT en mujeres ancianas

A

0.45

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9
Q

Principales determinantes de osmolaridad

A

Sodio , glucosa y urea

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10
Q

Fórmula de la osmolaridad sería calculada

A

2Na+ (glucosa/18)+(BUN/2.8)

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11
Q

Fórmula para calcular presión osmotica efectiva

A

2x (Na)+glucosa/18

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12
Q

Osmolaridad plasmática efectiva

A

270-285mOsm/kg H2O

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13
Q

Concentración extra e intracelular de Na

A

Extra 140-145 Intra 5-15

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14
Q

Clasificación de hiponatremia

A

Na <135
Hipovolemico: ⬇️de agua corporal total con ⬇️de sodio
Euvolemico: ⬆️ de agua corporal con sodio normal
Hipervolemico: ⬆️ de agua corporal comparado con el Na

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15
Q

Hiponatremia hipotonica

A

Hiponatremia con osmolaridad mejor a 280

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16
Q

Hiponatremia isotonica

A

Hiponatremia normal con Osmollaridad normal 280 a 295

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17
Q

Hiponatremia hipertónica

A

Hiponatremia con osmolaridad alta>295

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18
Q

Dx hiponatremia (sintomas)

A

Disminución gradual pocos sintomas

Disminución rápida polidipsia, calambres, cefalea, caídas, confusión, edo mental alterado, obnubilación

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19
Q

Factores de riesgo de hiponatremia

A

Uso de diureticos, carbamacepina, inhibidores de serotonina, alcohol y uso de drogas (cerveza, extasis)

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20
Q

Abordaje dx hiponatremia

A

Panel metabólico completo, sodio urinario, creatinina, osmolaridad, fracción excretada de Sodio (Fena)

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21
Q

FeNa (formula)

A

FeNa= (NaO x Crp/NaP x CrO) x 100

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22
Q

Causa más común de hiponatremia euvolemica

A

Secreción inapropiada de hormona antidiuretica (SIADH)

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23
Q

Dx de hiponatremia euvolemica

A

Ácido úrico bajo, UACR normal y NaO >20

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24
Q

Tx de hiponatremia euvolemica

A

Restricción de líquidos 500ml menos del volumen urinario, corrección de causa desencadenante. Si no se corrige, demeclocilina 300-600 mg dos veces al día.

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25
Q

Causas más comunes de hiponatremia hipervolemica

A

Insuficiencia cardiaca, cirrosis y daño renal.

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26
Q

Tx de hiponatremia hipervolemico

A

Restricción de líquidos y Na, diureticos.

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27
Q

Hiponatremia severa sintomático tx

A

El Na disminuye en menos de 24 hrs, tx solución salina hipertónica 3%, dosis de 0.5 a 2ml/kg/hr
La corrección debe realizarse de 6 a 12 mEq/L en las primeras 24 hrs

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28
Q

¿Qué puede causar una corrección rápida de Sodio?

A

Desmielinizacion osmotica (mielonisis pintura central)

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29
Q

Osmolaridad de solución salina 0.9%

A

308

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30
Q

Hipernatremia

A

Na serico >145

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31
Q

Clasificación de hipernatremia

A

Por tiempo de inicio, por gravedad y por volumen de agua

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32
Q

Clasificación de hipernatremia por tiempo de inicio

A

Aguda <48hrs y Crónica >48hrs

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33
Q

Clasificación de hipernatremia por gravedad

A

Leve 146-150, moderada 151-159 y severa mayor o igual a 160

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34
Q

Síntomas de hipernatremia en infantes

A

Taquipnea, debilidad muscular, inquietud, llanto agudo, insomnio, letargo y coma.

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35
Q

Niveles de Sodio para presentar sintomas severos en hipernatremia y cuáles son los sintomas

A

160 o 158 en GPC, disfunción cerebral, hemorragia intracraneal.

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36
Q

Factores de riesgo de hipernatremia

A

Ser adulto mayor, hospitalización, soluciones hipertónica, sonda nasogastrica, diureticos osmoticos, laxantes, ventilacion mecánica.

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37
Q

Tres mecanismos para el desarrollo de hipernatremia

A

Perdida de agua no reemplazada, pérdida de agua hacia las células, sobrecarga de sodio

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38
Q

Tx de hipernatremia y complicación de la corrección rápida

A

Corregir causa desencadenante y corrección del déficit de agua (soluciones hipotonicas), la corrección causa edema cerebral. Corrección de Na 1mEq/L/Hr no más de 8 a 10 en 24 hrs

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39
Q

Hipopotasemia

A

K <3.6

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40
Q

Hiponatremia severa valores y sintomas

A

K <2.5, debilidad, taquicardia, enfermedad cardiaca subyacente com cambios electrocardiograficos.

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41
Q

Manifestaciones renales, endocrinologica, gastrointestinales de la hipopotasemia

A

Inhibición de la acción de la hormona antidiurética, disminución de producción de insulina causando intolerancia a la glucosa, íleo metabólico.

42
Q

Relación potasio creatinina en hipopotasemia

A

Relación mayor de 1.5mEq por mmol es indicativo de pérdida renal de potasio

43
Q

Primer manifestación electrocardiográfica de hipopotasemia

A

Descenso de la onda T

44
Q

Tratamiento de hipopotasemia

A

Monitoreo, reposición

45
Q

Concentración máxima de potasio qué se puede administrar por una vena periférica

A

40mEq/L

46
Q

Concentración máxima de potasio que se puede administrar por una vena central

A

100mEql

47
Q

Hiperpotasemia

A

> 5meq/l

48
Q

Causas de hiperpotasemia

A

Función renal alterada, medicamentos (iecas, ahorradores de K, trimetoprim, heparina, digoxina) o hiperglucemia

49
Q

Niveles en hiperpotasemia severa y síntomas

A

Potasio > 6.5meq/L, debilidad muscular, parálisis ascendente, parestesias y arritmias

50
Q

Dx hiperpotasemia

A

GTTK >10 mecanismos tubulares renales para la secreción de potasio intactos
GTTK <7 alteración en la secreción de potasio producida por hipoaldosteronismo

51
Q

Manifestaciones en electrocardiograma de hiperpotasemia

A

Onda T acuminada, alargamiento PR, acortzmiento QT, aplanamiento onda P, alargamiento QRS.

52
Q

Tx hiperpotasemia

A

Gluconato de calcio para estabilizar membrana, insulina rápida, bicarbonato, agonistas Beta adrenérgicos y eliminación de potasio por medio de resinas de intercambio catiónico por ejemplo sulfonato de poliestireno sódico (kayexalate), diureticos de asa,

53
Q

Tx hiperpotasemia asociada a deficiencia de mineralocorticoides

A

Fludrocortisona

54
Q

Valores de calcio ionizado

A

2.1-2.6 a 4.2-4.8

55
Q

Formula del calcio coregido

A

calcio medido+(0.8x(.4-albumina)

56
Q

Hipocalcemia

A

calcio en suero <8.4 mg/dl

57
Q

Causas de hipocalcemia

A

Reduccion de hormona paratiroidea, sindrome di giorge, hipocalcemia familiar, , hipomagnesemia, deficienci de vitamina D

58
Q

Sintomas de hipocalcemia moderada aguda

A

AUmento de excitbilidad de musculos y nervios, que causa parestesias circumorales (alreedor de la boca) o distal y tetania.

59
Q

describe el signo de Trosseau

A

Espasmo del carpo cuando se infla el ammango de presion arterial por encima de la presion sistolica durante 3 minutos.

60
Q

Describe el signo de Chvostek

A

Espasmos de los musculos faciales cuando se golpea el nervio facial por delante del oido.

61
Q

A que se le conoce como tetania latente?

A

A la presencia de los signos Chvostek y Trosseau en hipocalcemia

62
Q

Manifestaciones electrocardiograficas en hipocalcemia

A

Prolongacion del QT, bradicardia y arritmias venttriculares

63
Q

Tratamiento de hipocalcemia

A

Controlar la concentracion de fosforo y la hipomagnesemia en caso de que exista, administrar calcio IV central en casos graves(cloruro de calcio o gluconato de calcio), se prefiere este ultimo por el riesgo reducido de toxicidad tisular con la extravasacion.

64
Q

Define hipercalcemia

A

CALCIO >10.3

65
Q

Causas principales de hipercalcemia

A

HIperparatiroidismo primario o neoplasia maligna

66
Q

Manifestaciones clinicas de la hipercalcemia y a partir de que niveles se encuentran

A

DIuresis osmotica, poliuria, litos renales, vomito, baja ingesta de liquido causando hipopotasemia e hipomagnesemia, se observan a partir de 12mg/dl..

67
Q

Manifestaciones en EKG de hipercalcemia

A

Acortaiento de QT, PR prolongado, aplanamiento de la onda T, arritmias ventriculares, braddicardias, bloqueo de rma.

68
Q

Tratamiento de hipercalcemia y niveles de Ca en los que se administra

A

Corregir deshidratacion, diureticos de asa como furrosemida, dialisis en la ERC. Calcitonina. Glucocorticoides en nneoplasia

69
Q

Niveles sericos normales del fosforo

A

.7 a 4.5

70
Q

define hipofosfatemia

A

Fosfato <2..8

71
Q

Manifestaciones clinicass de hipofosfatemia y con qu niveles aparece

A

<1 mg/dl, debilidas muscular, rabdomiolisis, disartria , paralisis, parestesias, convulsiones, osteomalacia y muerte. Acidosis metabolica, reducion de 2-3 difosfoglicerato, heolisis, disfuncion leucocitaria y plaquetaria. Taquicardia ventricular

72
Q

Dx hipofosfateia

A

Determinacion de la excrecion de fosforo en orina, >100mg en orina de 24 hrs perdida renal excesiva.

73
Q

Tratatmieno hipofosfatemia

A

<1 fosfato intravenoso cuando se asocia a manifestaciones clinicas graaves,

74
Q

Define hiperfosfatemia

A

Concentracion serica de fosfato >4.5

75
Q

Signos y sintomas de hipercalcemia

A

LOs mismo de hipocalcemiaa aguda y de calcificacion metastasica de los tejidos blandos.

76
Q

Tratamiento de hiperfosfatemia

A

AUmentar la excrecion renal de fosforo, para potenciar administra sol, salina y acetazolamida.

77
Q

DOnde se reabsorbe el Mg?

A

EN el tubulo proximal, la porcion gruesa del asa de Henle y el tubulo distal.

78
Q

Define hipomagenesemia

A

Concentracion serica de Mg <1.3

79
Q

Causas de hipomagnesemia

A

ALteracion de absorcion intestinal, malnutricion, alcoholimo cronico, aumento de excrecion renal. Farmacos como aminoglucosidos, anfotericina B, cisplatino, pentamidina y ciclosporina.

80
Q

Manifestaciones clinicas de hipoMg

A

Torsion de puntas, babinski positivo, nistagmo, estado menta alterado,

81
Q

Manifestaciones en EKG con hipoMg

A

INtervalo PR y QT prolongado, ensanchamiento del complejo QRS, depresion del segmento ST e inversion de la onda T.

82
Q

En el tratamiento de hipomagnesemia, que significa hiporreflexia ?

A

HIpermagnesemia

83
Q

Define hipermagnesemia,

A

Mg >2.2

84
Q

Causas de hipermagnesemia leve y grave

A

Leve: ERC, teofilina, cetoacidosis diabetica, sindrome de lisis tumoral

Grave: iATROGENICA, LAXANTES, ANTIACIDOS. TX DE PREECLAMPSIA CON mG INTRAVENOSOS.

85
Q

siNTTOTMAS DE HIPERmG

A

Hiporreflexia, hipotension y bradicardia

86
Q

Hallazgos EKC en hiperMg

A

Prolongaacion intervalos PR, QRS, QT con Mg de 5 a 10, bloqueo cardiaco o asistolia con Mg >15

87
Q

Tx par hiperMg

A

Adminitracion iV de gluconato de calcio

88
Q

pH arterial normal

A

7.35 a 7.45

89
Q

Presion arterial de oxigeno (PaO^2) normal, hipoxemia leve, modrada y severa

A

> 80 normal, 71 a 80 leve, 61 a 70 moderada, <60 severa o insuficiencia respiratoria.

90
Q

Valores normales de CO^2 Arterial

A

35 a 45 , <35 hipocapnia, >45 hipercapnia

91
Q

Acidosis metabolica simple

A

pH disminuido, HCO3 disminuido, PCO2 dimsminuido

92
Q

Acidosis respiratoria simple

A

pH disminuidoo, HCO3 aumentad, PCO2 aumenta

93
Q

Alcalosis metabolica simple

A

pH elevado, HCO3 elevado, PCO2 elevado.

94
Q

Alcalosis respiratoria

A

pH aumenta, HCO3 disminuye, PCO2 disinuye

95
Q

Acidosis mixta

A

pH disminuye, HCO3 disminuye, PCO2 aumenta

96
Q

Alcalosis mixta

A

pH aumenta, HCO3 aumenta, PCO2 disminuye

97
Q

Cariotipo de trisomía 21 (Síndrome de Down)

A

47, XX O XY +21

98
Q

Defecto cardiaco más común en sx de Down

A

Comunicación auriculoventricular

99
Q

Causa más común de retraso mental congénito

A

Sx Down

100
Q

Cariotipo de Sx de Edwards

A

Trisomía 18, (47, XX o XY, +13)

101
Q

Cariotipo de Síndrome de Turner

A

MOnosomía X (45, X)

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