Nowotwory złośliwe skóry

Question 1

Rak podstawnokomórkowy (BCC – basal cell carcinoma):

Answer 1

 Neo o powolnym wzroście, tylko miejscowo niszczy tkankę, przerzuty wyjątkowo
 Najczęstsza lokalizacja to twarz, głowa, małżowiny uszne (oko i śluzówki zawsze wolne)
 U ludzi starszych, nigdy u dzieci
 Ma kilka odmian klinicznych:
o Guzkowa – najczęstsza; wał niezapalny z perełkowatych guzków
o Barwnikowa – silnie przebarwiony guzkowy
o Wrzodziejąca – może niszczyć mięśnie i kości, wał trudnodostrzegalny
o Twardzinopodobna – porcelanowy, nie ulega rozpadowi
o Torbielowata – małe, przezroczyste guzki na powiekach
o Powierzchowna–przewlekły przebieg, najczęściej na tułowiu
 Nie często daje przerzuty do ww. chłonnych
 Każda postać może dawać owrzodzenie
 Diagnozujemy biopsją
 Najczęstszy rak skóry
 Łatwe krwawienie przy usuwaniu strupów

Question 2

Rak kolczystokomórkowy (SCC -squamous cell carcinoma):

Answer 2

Rak kolczystokomórkowy (SCC -squamous cell carcinoma):

Question 3

Choroba Pageta

Answer 3

	Brodawka sutkowa, rzadziej okolice płciowe i odbytu
	Zwykle jednostronnie
	Wciągnięcie brodawki sutkowej
	Epidermotropizm
	Leczenie: usunięcie chirurgiczne sutka

Question 4

Czerniak złośliwy (melanoma malignum)

Answer 4

 Wywodzi się z melanocytów
 Może się rozwinąć na tęczówce oka, w skórze niezmienionej, w obrębie znamion atypowych
 Typy:
o Wychodzący z plamy soczewicowatej(LMM) – ludzie starsi, twarz i okolice odsłonięte, leczenie rentgenoterapią (jedyny typ)
o Szerzący się powierzchownie (SSM)- najczęstszy, ludzie w średnim wieu, kończyny dolne u kobiet, tułów u mężczyzn
o Guzkowy (NM) –głowa, plecy, kark, częściej u mężczyzn, szybki przebieg, najgorsze rokowanie, może powstać w skórze niezmienionej, praktycznie nie ma fazy horyzontalnej, od razu wertykalna
o Umiejscowiony na kończynach wychodzący z plam soczewicowatych (ALM) –osoby starsze, około i podpaznokciowo na stopach I dłoniach, powolny wzrost, objaw Hutchinsona (na paznokciach)
o Bezbarwnikowy - także żle rokuje (lepiej od guzkowego), poniważ późno się go zwykle wykrywa, nie ma w nim objawu Diaskopii
o (bardzo rzadki – czerniak wrzodziejący)
 Bardzo rzadko może się rozwijać ze znamion błękitnych
 Czerniak bezbarwnikowy – bardziej złośliwy, pierwotny lub przerzut
 Zmiany na tułowiu rokują najgorzej
 Typy wg Clarka:
o I – tylko naskórek
o II–górne części warstwy brodawkowatej
o III – nacieka całą warstwę brodawkowatą
o IV – warstwa siateczkowata
o V – tkanka podskórna
 Klasyfikacja Breslowa – w zależności od grubości tkanek guza
 Nie należy do raków skóry
 Czynniki rozwoju: czerniak w rodzinie, uprzednio stwierdzono czerniak u chorego, znamiona dysplastyczne, immunosupresja
 W diagnostyce zastosowanie ma: dermstoskop ręczny ze światłem spolaryzowanym I niespolaryzowanym, mikroskop konfokalny
 Zmiana z podejrzeniem czerniaka –usunąć radykalnie z marginesem > 2 cm
 Markery: S100, HMB45
 O rokowaniu decyduje aktywność mitotyczna

Question 5

Rak z komórek Merkla

Answer 5

Agresywny i rzadki