Choroby alergiczne skóry

Question 1

Pokrzywka

Answer 1

 Rzadko wywoływana alergenami wziewnymi
 Pokrzywka ostra:
o Czas trwania krótszy niż 6 tygodni (Jablo mówi, że 4)
o Najczęściej ma związek z I typem reakcji wg Gella-Coombsa
o Może jej towarzyszyć obrzęk krtani i duszność
o Pierwszorazowy incydent wymaga wykonania testów diagnostycznych
o Leki, pokarmy, alergeny wziewne
 Pokrzywka przewlekła:
o Raczej dorośli
o Mechanizm częściej niealergiczny
o Diagnostyka:
 Testy punktowe z alergenami wziewnymi
 Dieta aspirynowa
 Test z surowicą własną
 Testy punktowe z alergenami pokarmowymi
 NIE atopowe testy płatkowe
o Pokrzywka aspirynowa – mediatorem leukotrieny, mechanizm niealergiczny
o Podtyp autoimmunologiczny – przeciwciała IgG1 i IgG3 przeciwko Fc€R-1
 Pokrzywka wywołana mechanicznie – dermografizm; NIE jest nią pokrzywka idiopatyczna! (cholinergiczna np jest)
 W pokrzywce występuje bąbel
 Pokrzywka kontaktowa – alergiczna, niealergiczna, ukąszenie przez owady (immunologiczne)
 Pokrzywka fizykalna:
o z zimna– immunologiczna lub nie, może być rodzinną (AD)
o cieplna – ogrzanie do 38-43 stopni przez 5-10 minut
o świetlna
 Pokrzywka cholinergiczna –pocenie się
 Leki pierwszego rzutu – antyhistaminowe II generacji
 Skala oceny aktywności pokrzywki: UAS-7 – liczba bąbli pokrzywkowych i nasilenie świądu
 Brak pęcherzy
 I linia – antyhistaminowe, II – 4x większa dawka antyhistaminowych
 Stosowanie montelukastu, omalizumabu, cyklosporyny w pokrzywce to III linia terapii

Question 2

Obrzęk naczynioruchowy Quinckego

Answer 2

 Dotyczy skóry właściwej, tkanki podskórnej i błon śluzowych
 Twarz, krtań, gardło, kończyny części odsiebne, narządy płciowe
 Alergiczny lub niealergiczny (wyzwalacze histaminy lub leki)

Question 3

Wyprysk kontaktowy

Answer 3

 Alergiczny – nieprawda, że:
o Jest związany z III mechanizmem alergicznym wg Gella-Coombsa
o Jego wystąpienie zależy od czasu kontaktu i dawki alergenu
o Zmiany skórne są ograniczone do powierzchni kontaktu skóry z alergenem
o Zawsze wymaga ogólnego podania GKS
 Najczęstsze alergeny kontaktowe to chrom, nikiel, kobalt
 Wykwit pierwotny: grudka wysiękowa i pęcherzyk
 proponujemy pacjentowi testy płatkowe
 grudka i pęcherzyk wysiękowy

Question 4

AZS

Answer 4

 Kryteria większe:
1. Przewlekły i nawrotowy charakter
2. Typowe umiejscowienie zmian
3. Świąd
4. Osobniczy i rodzinny wywiad atopowy
 Kryteria mniejsze:suchość skóry, rogowacenie przymieszkowe, rybia łuska, natychmiastowe odczyny skórne, podwyższone stężenie IgE, początek w dzieciństwie, skłonność do nawrotowych zakażeń skóry, zaćma, nietolerancja wełny, nietolerancja pokarmów, zaostrzenie po stresach psychicznych, biały dermografizm, fałd Deni-Morgana
 U 10-letniego chłopca w zgięciach kolanowych i łokciowych [dziecko przedszkolne]
 zaostrzenie jak leczymy? - fototerapia - PUVA
 kryterium większym nie jest suchość skóry

Question 5

Osutki polekowe

Answer 5

 Najczęściej mają charakter osutki plamisto-grudkowej
 Dermatologiczne choroby, dla których czynnikiem etiologicznym mogą być leki:
o Rumień guzowaty
o Rumień trwały
o Zespół Stevensa-Johnsona< 10% powierzchni
o TEN > 30% powierzchni
o Pemphigoid
o Rumień wielopostaciowy
o Pokrzywka

Question 6

AGEP - ostra uogólniona osutka krostkowa

Answer 6

Osutka krostkowa
▪ Gorączka powyżej 38
▪ Neutrofilia
▪ Podrogowe krosty w biopsji
▪ Samoistne ustępowanie w ciągu 15 dni

Question 7

DIHS - zespół nadwrażliwości indukowanej lekami

Answer 7

	Osutka plamisto-grudkowa po 3 tygodniach stosowania leku
	Objawy po zaprzestaniu stosowania
	Gorączka powyżej 38
	Zaburzenia funkcji wątroby 
	Eozynofilia
	Limfadenopatia 
	Reaktywacja HHV-6