Nourrisson Flashcards
Immaturités de l’équilibre hydroélectrolytique/acidobasique
bb ne concentrent pas leurs urines (reins)
Ne régissent pas optimalisent l’absorption/sécrétions des électrolytes.
Petite réserve de liquide = déshydrate facilement
Qu’est-ce qui explique que les risques de déshydratation est plus élevé chez le nourrisson?
Petite réserve de liquide
% eau vs. poids corporel
Perd + de liquide que chez l’adulte (peau, respiration)
Processus compensatoire ne fonctionne pas car reins pas mature.
4 voies normales d’excrétion des liquides
Poumons (fièvre/FR augmente)
Peau (chaleur) phytothérapie, fièvre
Selles (diarrhée)
Urine (2mL/kg/heure)
Pourquoi les nourrisson sont souvent malade?
Immaturité du système immunitaire jusqu’à 6-7 ans. Immunité humorale (anticorps) et cellulaire (rx des lymphocytes T) pas complète.
Petit taux de IgE et IgA.
Quelles immunoglobulines sont absentes à la naissance?
IgE et IgA –» commence vers 2 semaines suivant la naissance et augmente jusqu’à 6ans
Quelle est la fonction des IgE et IgA
IgE : combat des infections parasitaires et déclenche rx allergique
IgA : combat infections (gastro/respiratoire)
Évaluation de l’origine de la fièvre
Contact infectieux? (garderie, voyage, famille, animaux)
Vaccins
Mdx (chimio, immunosuppresseurs, corticostéroïdes, ATB)
Quelles sont les principales complications (2) de la fièvre?
Convulsions fébriles
Déshydratation
Tylenol
Analgésique/antipyrétique (10-15mg/kg/jour)
Advil
AINS (5-10mg/kg/jour)
Est-il possible de faire de la fièvre même après avoir pris des ATB?
Oui jusqu’à 48 heures après la première dose.
Quelles enseignements faire pour un nourrisson qui fait de la fièvre?
Quand consulter (inconsolable, somnolent, peau violette/rouge, dyspnée, n’avale pas, convulsions, boit pas, vomit, toux, >48hrs fièvre)
Prendre T˚ q4-6h
Vêtements léger
Surveiller rx aux mdx
Quelle est la normalité de la FR chez le nourrisson?
30-60 respi/min
Pourquoi la respiration du nourrisson est plus rapide que l’adulte?
Petite capacité d’expansion pulmonaire
Métabolisme rapide
Moins d’alvéoles
Plus grand espace mort dans les poumons.
Le nourrisson respire par le nez jusqu’à l’âge ____?
4 mois
Quelles interventions inf. appliquer afin de pallier au nourrisson qui respire seulement par le nez?
Dégager le nez durant interventions
Enseignement aux parents (allaitement)
Instiller le nez avec 0,9%
Augmenter la tête de lit
Vers quel âge le système respiratoire est-il mature?
12ans
Pourquoi le nourrisson se fatigue-t-il plus rapidement lors d’une difficulté respiratoire?
Tirage, immaturités de la trachée (plus petite), moins d’alvéoles, réserve en glycogène plus petite alors diminue rapidement.
Comment expliquez-vous que le pouls du nourrisson ne soit pas le même que l’adulte?
Vitesse du métabolisme augmente alors besoins en 02 augmente = FC plus rapide pour mieux transporter l’02
Comment expliquez-vous que la PA ne soit pas la même que l’adulte?
Pas de place pour un grand volume alors pression nécessaire pour éjecter le sang est moins grand.
Muscle cardiaque pas totalement développer (plus faible capacité à ce contracter)
Quels éléments nous démontrent si le nourrisson fait de l’anémie?
GR, Hb, FSC
Qu’allez-vous évaluer chez le nourrisson qui fait de l’anémie
Léthargie, couleur de la peau, éruptions cutanées, pétéchies, ecchymoses, oedème articulaires (douleur, inflammation), diminution de fer, allaitement ou biberon?, saignement, perte d’appétit, irritabilité, fatigue, pâleur, tachycardie
Qu’est-ce qui prédispose le nourrisson à régurgiter?
Déglutition à 6 semaines seulement
Cardia pas mature
Quelle immaturité expliquerait que le nourrisson soit capable de digérer que le lait maternel ou les préparations lactées jusqu’à l’âge de 3-4 mois?
Enzymatique –» manque a/n digestif
Quelle immaturité expliquerait que le nourrisson doit boire plus fréquemment?
La capacité de l’estomac est très petite mais le péristaltisme est rapide alors peut boire fréquemment mais pas des grandes quantités.
Enseignements à faire p/r à la constipation
BB allaité : fréquence des allaitements, faire boire plus souvent, augmente l’apport en liquide
BB préparation : eau bouillis 15mL entre les boires (< 6mois)
> 3 mois : ajout 15mL jus à l’eau bouilli
> 6 mois : augmente eau, fibres (pain, céréales, fruits, légumes/légumineuses. Donner des fruits au lieu d’un jus de fruit
Quelle est la normalité de la glycémie capillaire du bébé?
2,2 à 5,5
La diminution de la filtration glomérulaire augmente les risques de ________? (2)
- Intoxication lors de la prise de mdx ou surcharge liquidienne avec la prise de soluté
- PNA
La difficulté à éliminer les déchets métaboliques augmente les risques de _________? (1)
PNA
Les reins qui régulent moins efficacement l’équilibre électrolytique augmente le risque de ? (2)
Intoxication mdx et surcharge liquidienne c soluté
Difficulté à concentrer/acidifier les urines augmente le risque de ____?
PNA
La proximité du méat urinaire et la zone anale augmente les risques de ____?
PNA
Quel est le débit urinaire du bb?
2mL/kg/heure
Quel est l’utilité de savoir le débit urinaire du bb?
Reconnaître le risque élevé de déshydratation et le risque accrue de PNA (fct. rénale, filtration glomérulaire)
À quel âge les fontanelles se referment-elles?
post : 3mois
antérieure : 18-24mois
Qu’est-ce qui prédispose l, enfant au risque de fracture?
accidents, chutes, sports
Les os longs sont poreux et moins dense
Pourquoi le nourrisson a plus de difficulté à maintenir sa chaleur?
Peau mince
Pas de tissus adipeux
Peau = organe la plus répandu (4% de la masse corporelle)
Quand est-ce que les bébés commencent à produire des larmes?
~ 1 mois
Quand l’enfant est-il prêt à s’alimenter?
Intérêt envers les autres qui mangent
Augmentation de la production de salive (enzymes)
Porte jouets à sa bouche
Se tient assis sans aide
Quand il y a une augmentation de la quantité de lait ou des boires évidente (par 24h pendant + que 3-5 jours)
~ 6mois mais pas avant 4 mois
Réflexe de protrusion terminé
Quel est l’ordre d’introduction des aliments?
Pas d’ordre mais 1 aliment à la fois pendant 3 jours pour détecter si allergie ou intolérance.
Il faut absolument avoir introduit des viandes et substituts avant ______?
7 mois (car anémie ou retard staturo-pondérale)
Conseils aux parents concernant l’alimentation
1 aliment à la fois Ne pas mélanger nouveau et ancien Choisir aliments riches et nutritifs Offrir seulement des petites quantités 3 jours entre 2 nouveaux aliments car rx allergique possible
Qu’est-ce que l’alimentation autonome?
Réflexe d’apporter les aliments à sa bouche sans aide
Quand débute-t-on le lait de vache?
> 9 mois
Risque d’hémorragie < 9 mois : Protéines pas fractionnés = surcharge muqueuse intestinale = pas d’absorption et lésions = saignement = anémie
