Notions de base - TSA

Question 1

Quels sont les critères diagnostiques du TSA ?

Answer 1

• A. Communication et interactions sociales (3/3)
  
  • Réciprocité sociale et émotionnelle
  • Déficit dans la communication non-verbale
  • Difficulté à développer, maintenir et comprendre des relations sociales appropriées pour l’âge.
• B. Comportements stéréotypés, intérêts restreints (2/4)
  
  • Mvts ou gestes moteurs répétitifs + utilisation particulière du langage ou des objets
  • Adhésion inflexible à des routines/rituels (RIGIDITÉ)
  • Intérêts restreints + persévération (atypiques en termes d’intensité et au type d’intérêt)
  • Hyper ou hypo réactivité à des stimuli sensoriels
• Symptômes présents depuis la petite enfance ou à l’histoire (ou quand les demandes sociales augmentent).
• PAS expliqués par une DI ou RGD, une autre cause neurodéveloppementale ou médicale.
• Impacts fonctionnels au quotidien dans xxx sphères.

Question 2

Quels sont les niveaux de soutien ?

Answer 2

• Niveau 1 : requiert un niveau de soutien
  
  • Sans soutien = manque d’intérêt pour les interactions sociales, réponses atypiques, diff. à initier.
  • Critère B nuit au fonctionnement + résistance
• Niveau 2 : niveau de soutien important
  
  • Altérations en communication sociale malgré le soutien apportée. Initiation limitée des interactions.
  • Critère B : Détresse/frustration si interrompus, difficile de rediriger les intérêts.
• Niveau 3 : niveau de soutien très important
  
  • Réponses minimales aux tentatives des autres
  • Détresse marquée si arrêt + retourne rapidement à ses intérêts restreints et comportements stéréotypés

Question 3

Comment se manifeste un déficit de réciprocité sociale et émotionnelle ?

Answer 3

• Au niveau de l’échange
  
  • Initiative et réponse sociale
  • Conversation
  • Partage d’intérêts et d’émotions

Question 4

Comment se manifeste le déficit dans la communication non-verbale ?

Answer 4

• Coordination des moyens de communication
  
  • verbaux et non-verbaux
• Intégration des moyens verbaux et nv au contexte
  
  • Parler très fort ou marmonner
  • Accent à la française
  • Débit saccadé, prosodie rythmée et coupée
• Utilisation et compréhension
  
  • Contact visuel (fuyant, non dirigé, intrusif, etc.)
  • Gestuelle (très peu utilisée, signes conventionnels)
  • Posture
  • Expressions faciales (très neutres ou euphoriques)

Question 5

Comment se manifeste la difficulté à développer, maintenir et comprendre des relations sociales ?

Answer 5

• Au niveau de la relation
• Adapter son comportement à différents contextes sociaux
  
  • Difficulté à garder un emploi
  • Comprendre que je peux dire X chose à mon frère que je ne pourrais pas dire à une autre personne (patron).
• Partager le jeu symbolique et imaginaire avec autrui
• Absence manifeste d’intérêt pour autrui

Question 6

Comment se manifeste les mvts répétitifs et l’utilisation particulière du langage ou des objets ?

Answer 6

• Écholalie différée
• P idiosyncratiques
• Flapping, rocking
• Alignement d’objets, rotation d’objets

Question 7

Comment se manifeste la rigidité ?

Answer 7

• Détresse importante au moindre chgt
• Difficultés avec les transitions
• Pensées rigides
• Mêmes itinéraires, même nourriture

Question 8

Comment se manifeste les intérêts restreints ?

Answer 8

• Attachement excessif à un objet
• Sujets de prédilection avec place très importante

Question 9

Qui peut poser le diagnostic du TSA ?

Answer 9

• Équipe interdisciplinaire
  
  • Psychologue
  • Neuropsychologue
  • Pédiatre
  • Psychiatre / pédopsychiatre
• Orthophonistes ne font que soutenir l’hypothèse
• Ergothérapeute

Question 10

Quel est le rôle de l’orthophoniste en TSA ?

Answer 10

• Soutenir l’évaluation du critère A
  
  • Dx différentiel : TDL, TDSP (dyspraxie)
• Documenter si présence ou non d’un trouble du langage

Question 11

Comment expliquer l’augmentation de la prévalence ?

Answer 11

• Intérêt accru
• Meilleure validité dx
• Chgts dans les critères dx
• Dépistage précoce
• Promotion de l’intervention précoce
• ou peut-être augmentation de certains facteurs de risque

Question 12

Quelles particularités du langage dans le TSA ?

Answer 12

• Perte d’acquis après 24 mois (OK jusqu’à 18-24 mois)
• ou peu de langage avant 3 ans
• Précurseurs : attention conjointe, imitation, pointage
• Abs. ou dév. très limité du langage ou vocab. recherché
• Écholalie immédiate ou différée ;persévérations
• Difficultés avec :
  
  • Théorie de l’esprit
  • Cohérence centrale (tout analysé séparément)
  • Narration
  • Accè lexical
• Compréhension
  
  • Langage figuré et infos implicites
  • Vocabulaire abstrait

Question 13

Quelles particularités sur le plan des habiletés sociales ?

Answer 13

• Préférence pour la solitude (reprendre énergie)
• Difficile de décoder intentions et pensées de l’autre
• Adapter le comportement selon attentes/besoins de l’autre
• Comprendre et appliquer les règles sociales (faire sens)
• Tendance à amorcer une conversation sans prendre le temps de créer le contact en saluant ou validant

Question 14

Quelles particularités dans les autres sphères ?

Answer 14

• Automutilation (liée frustrations et surstimulation)
• Autostimulation
• Émotions
• Traitement sensoriel
• Rigidité alimentaire
• Intérêts, routines, rituels
• Anxiété
• Fonctions exécutives
• Sommeil
• Appareils technologiques

Question 15

Quelles pistes d’intervention pour l’automutilation ?

Answer 15

• Déterminer les causes
• Journal comportemental
• Diriger vers formes + saines de stimulation
• Cohérence pour comportements acceptés
• Ignorance intentionnelle (attention)
• Outils de communication efficace

Question 16

Quelles fonctions et quelles pistes d’interventions pour l’autostimulation ?

Answer 16

• Fonctions
  
  • Gestion des émotions
  • Diminuer inconfort physique
  • Autorégulation (apaisement, concentration)
  • +++ pour éviter détresse émotionnelle liée à la surcharge sensorielle
• Pistes d’interventions
  
  • Autostimulation = bonne (un peu) mais déplacé
  • Accorder des moments stimulants
  • Accès à des tubes à mâcher, balle, etc.
  • Sensibiliser l’entourage

Question 17

Quelles manifestations et pistes d’interventions pour émotions ?

Answer 17

• Manifestations
  
  • Reconnaître leurs émotions
  • Différencier de leur corps (ex. stress vs faim)
  • Comprendre et contrôler émotions (excessive)
  • Théorie de l’esprit
  • Délai de traitement de l’info
  • Objectif et rationnel
• Pistes d’interventions
  
  • Trouver moyens d’autocontrôle
  • Activités de relaxation
  • Reconnaître et identifier émotions des autres/soi
  • Retour sur situations émotives
  • Scénarios sociaux, act. interprétation des émotions

Question 18

Quelles pistes d’intervention pour l’hyper ou hypo sensibilité ?

Answer 18

• Identifier éléments dérangeants
• Mise en place de stratégies
• ÉPURER les stimuli sensoriels dans environnement
• Respecter le rythme (pas forcer ou contraindre)
• Maximiser la familiarité ; stabilité de l’enviro
• Moyens : veste lourde, bouteilles sensorielles, mâchouille

Question 19

Quelles déclencheurs et pistes d’interventions pour anxiété ?

Answer 19

• Déclencheurs
  
  • Nouveauté, inconnu
  • Chgt de routines, imprévu
  • Incohérence, ignorance
  • Stimuli sensoriels, interactions sociales
• Pistes d’intervention
  
  • Bonne hygiène de vie
  • Rendre l’inconnu prévisible
  • Intervenir avec constance et cohérence
  • Soutien pendant anxiété
  • Diminuer le langage verbal
  • Utiliser des supports visuels

Question 20

Quelles difficultés et pistes d’interventions pour les fcts exécutives ?

Answer 20

• Difficultés
  
  • Faire des choix/décisions
  • Stratégies de résolutions de problème
  • Se projeter dans le futur / estimer temps
  • Autorégulation
  • Généraliser / traiter l’info
• Pistes d’interventions
  
  • Jeu de faire semblant
  • Association, stratégies
  • Suite logique
  • Planification

Question 21

Quelles particularités du TSA, profil féminin ?

Answer 21

• Plus sociable, bcp ont une « meilleure amie »
• Meilleur contact visuel
• Capacité d’introspection
• Camoufle leurs difficultés (caméléon)
  
  • Imiter comportements sociaux valorisés
  • Intérêts restreints plus acceptables socialement
• Quête d’identité
• Difficile à l’école : ennui, intimidation
• Parfois, plus négligés pour hygiène et apparence
• Meilleur contrôle des comportements stéréotypés
• Meilleur dans les jeux symboliques
• Plus de dépression, troubles alimentaires
• Difficultés dans les relations amoureuses (très directe)
• Plusieurs dx reçus avant celui de TSA
• Fonctionnement de plus haut niveau que TSA enfance

Question 22

Critères diagnostiques du trouble de communication sociale

Answer 22

• Si aucune évidence du critère B dans l’enfance
  
  • Donc, TSA et TCS = PAS concomitant parce que critères dx de l’un exclut l’autre.
• = équivalent du trouble pragmatique
• Difficultés dans utilisation sociale de la communication verbale et non verbale
  
  • Déficit dans utilisation de la comm. à fins sociales
  • Incapacités à moduler son style de communication selon le contexte et besoins interlocuteurs
  • Respect des règles de régie de l’échange
  • Difficulté avec le langage abstrait, pas explicite
• Limitations fonctionnelles
  
  • ​Relations sociales, participation, école, travail
• Symptômes débutent dans la petite enfance
• Peuvent pas être expliqués par une autre condition médicale ou neurologique (TSA, DI, RGD) ou de faibles capacités vocabulaire et morphosyntaxe.

Question 23

Quelles particularités dans le syndrome d’Asperger ?

Answer 23

• Absence de retard significatif du développement langagier
  
  • Vocabulaire très recherché
• Absence de retard du développement cognitif
  
  • ​QUI dans la moyenne ou supérieur à la moyenne
  • Connaissances encyclopédiques