Évaluation et intervention - TSA

Question 1

À quel âge peut-on diagnostiquer un TSA ?

Answer 1

• Le dx est fiable à partir de 18 mois
• MAIS réticence médicale avant 3 ans
• Rarement dx avant 4-5 ans

Question 2

Qu’est-ce que permet le dépistage en TSA ?

Answer 2

• Intervention précoce
• Antécédents familiaux
• Inquiétudes des parents sur dév. de l’enfant
• Stades de dév. social et du jeu
• Comportements liés aux interactions sociales + comm.

Question 3

Quels outils de dépistage pour le TSA peut-on utiliser ?

Answer 3

• CARS
• STAT
• M-CHAT
• GARS-3
• SRS

** Souvent des questionnaires, standardisés ou non, à faire remplir par le parent ou autre intervenant autour de 18-24 mois.

Question 4

Quels signaux d’alerte pour la petite enfance ?

Answer 4

• Babillage limité, atypique ou absent à 12 mois
• Geste limité, atypique ou absent à 12 mois
• PAS de réponse à l’appel de son nom vers 12 mois
• Aucun mot à 16 mois
• Combinaisons limitées, atypiques, absentes à 24 mois
• Perte ou régression des capacités communicationnelles

Question 5

Quels signaux d’alerte à l’âge préscolaire et scolaire, puis à l’adolescence ?

Answer 5

• Préscolaire et scolaire
  
  • Langage atypique, mutisme, écholalie
  • Réfère à soi-même à la 3e personne
  • Vocabulaire limité ou développé sur certains sujets
  • Relation distante ou trop intense avec l’adulte
  • Réactions particulières à certains stimuli
• Présco, scolaire + Adolescence
  
  • Particularités expressives (robot, copie intonation)
  • Difficulté avec nouveauté, chgt, imprévisibilité
  • Préférences, intérêts, compétences atypiques
• Adolescence
  
  • ​Naïveté sociale, comp. sociaux atypiques
  • Rigidité de la pensée et des comportement
  • Développer et maintenur relations avec pairs du même âge, + facile avec les adultes ou + jeunes.

Question 6

Quel est le processus d’évaluation du TSA ?

Answer 6

• Rapports d’évaluation antérieurs + consentement
• Anamnèse
  
  • Histoire développementale, sociale, médicale
  • ADI-R (outil standardisé entrevue semi-structurée)
    
    • Attention, souvenirs altérés ou parents dans le déni, cachotier ou amplificateur.
• ADOS
  
  • Équipe interdisciplinaire
  • Habiletés de communication, socialisation et jeu
• Évaluation complémentaire : langage, cognitif, sensoriel
• Observations dans diff. contextes
• Consultations des intervenants de l’enfant
• Jugement clinique !

Question 7

Quelles adaptations pour faciliter l’évaluation ?

Answer 7

• Renforçateurs alimentaires, sensorielles
• Familiarisation avec l’environnement
• Horaire / séquence visuelle
• Repère temporel (ex. pyramide, TimeTimer)
• Paniers de tâches structurées
• Pause sensorielle : trampoline, sac lourd, marcher, etc.

Question 8

Que devrait spécifier le dx ?

Answer 8

• TSA, hypothèse, dx provisoire
  
  • ​Dx provisoire devra être confirmer/infirmer dans l’année suivante.
• Fonctionnement intellectuel avec ou sans DI
• Développement langagier (avec ou sans trouble du langage)
• Présence de comorbidités
• Présence d’une condition médicale, génétique ou enviro.

Question 9

Quelles sont les limites de l’évaluation ?

Answer 9

• Disponibilité/collaboration de l’enfant
• Variabilité des performances selon contexte
• Outils normalisés pour les neurotypiques
• Usagers non-verbaux ou trouble du comp. : peu d’outils

Question 10

Dx différentiel : mutisme sélectif, trouble du langage, trouble de la communication sociale, déficience intellectuelle

Answer 10

• Mutisme sélectif
  
  • 1res étapes sans particularités
  • PAS de critère B
  • Réciprocité OK
  • Communication OK dans certains contextes
• Trouble du langage
  
  • PAS critère B
  • Communication non verbale OK
  • Recherche les interactions sociales
• Trouble de la communication sociale
  
  • Critère A mais PAS critère B
• Déficience intellectuelle
  
  • Écart entre comm./inter. sociales et non verbal
  • Peut avoir particularités du critère B.

Question 11

Quelles interventions pour les habiletés sociales ?

Answer 11

• Soutien dans l’analyse d’une situation sociale
• Soutien dans la gestion de conflits
• Renforcer les comportements adéquats
• Retour sur les comp. inadéquats et suggérer autre comp.
• Situations sociales / jeux de rôle
• Reconnaître les signes non verbaux (émotions, états)
• Reconnaître et nommer les émotions images/photos

Question 12

Quelles interventions pour l’écholalie ?

Answer 12

• Modélisation courte et simple
• Enseigner les réponses appropriées
• Choix verbal + phrase
• Évaluer la compréhension et buts de comm.
• Style de communication non-contraignant
  
  • Tours de parole avec sujets introduits par l’enfant
• Apprentissage de P fonctionnelles
• Apprentissage de formes figées
• Carte conceptuelle pour apprendre nouveaux mots