Notions de base Flashcards
Nommer quelques fonctions du système endocrinien
- Contrôle du métabolisme
- Contrôle de la glycémie
- Contrôle de la reproduction
- Contrôle de la croissance
Nommer les principales glandes endocrines
- Hypothalamus
- Hypophyse
- Thyroïde
- Parathyroïdes
- Surrénales
- Îlots pancréatiques
- Gonades (ovaires/testicules)
Vrai ou Faux: Les glandes endocrines sont les seuls organes avec des fonctions endocrines
Faux
Par exemple:
- Le coeur sécrète le FNA
- Les reins sécrètent de l’érythropoïétine
Rappel de la fonction du FNA:
Le FNA est sécrété lorsque l’oreillette droite est très distendue, signifiant une hypervolémie. Le FNA agit au niveau du tubule collecteur pour réduire la réabsorption de Na et d’eau.
Quels sont les 3 modes d’action des hormones?
- Endocrine: Action à distance
- Paracrine: Action sur les cellules adjacentes
- Autocrine: Action sur la cellule sécrétrice elle-même
Lister les hormones sécrétées par chacune des principales glandes endocrines
- Hypothalamus: CRH, TRH, GnRH, GHRH, SST, Dopamine, Ocytocine, AVP
- Hypophyse: ACTH, TSH, FSH/LH, GH, PRL, (Ocytocine, AVP)
- Thyroïde: T4, T3, Calcitonine
- Parathyroïdes: PTH
- Surrénales: Aldostérone (minéralocorticoïdes), cortisol (glucocorticoïdes), androgènes, catécholamines.
- Ilots pancréatiques: SST, Insuline, Glucagon
- Ovaires: Estradiol, progrestérone
- Testicules: Testostérone
Note:
Parmi les androgènes des surrénales, on a le DHEA-S, l’androstènedione, 17-OH-Progestérone
Décrire la structure des glandes surrénales. Préciser le rôle de chaque zone.
Divisées en cortex et en médulla.
Le cortex est divisé en 3 zones:
- zona glomerulosa: Synthèse des minéralocorticoïdes
- zona fasciculata: Synthèse des glucocorticoïdes
- zona reticularis: Synthèse des androgènes
La médulla est le siège de la synthèse des catécholamines
Préciser quelles hormones sont hydrosolubles, et lesquelles sont liposolubles
- Hormones hydrosolubles: Toutes les hormones hypothalamiques et hypophysaires, la calcitonine, la PTH, l’insuline, le glucagon et les catécholamines.
- Hormones liposolubles: T4, T3, Aldostérone, Cortisol, Androgènes, Testostérone, Estradiol
De façon générale, toutes les hormones peptidiques (polypeptides, glycoprotéines, amines, protéines), soit à base d’acides aminés sont hydrosolubles.
Toutes les hormones dont la matrice commune est le cholestérol sont liposolubles.
Expliquer la différence entre une préprohormone, une prohormone, et une hormone
- Préprohormone: précurseur de la prohormone. Synthétisée par le ribosome et capable de s’ancrer dans la membrane du réticulum endoplasmique.
- Prohormone: Produite suite au clivage de la préprohormone. Migre dans l’appareil de Golgi.
- Hormone: La prohormone est clivée par des endopeptidases intravésiculaires pour devenir l’hormone.
Les prohormones ont-elles une utilité clinique? Si oui, donner un exemple.
Oui
Les prohormones sont un indicateur de la production endogène d’une hormone donnée.
Par exemple, le Peptide C, résultat du clivage de la prohormone de l’insuline, est un indicateur de la production endogène d’insuline chez un patient.
Dans le cas de la maladie d’Addison, l’hyperpigmentation cutanée s’explique par la notion de prohormone aussi. La POMC, prohormone de l’ACTH, produit également de la MSH (melanocyte stimulating hormone), expliquant ainsi l’hyperpigmentation cutanée des porteurs de la maladie d’Addison.
Vrai ou Faux:
Le transport sanguin des hormones hydrosolubles se fait de façon liée à une protéine appartenant à la famille des binding globulins.
Faux
Les hormones hydrosolubles circulent librement dans le sang. Cela fait en sorte qu’elles ont une courte demi-vie.
Les patients diabétiques s’administrent de l’insuline par voie sous-cutanée. Pourquoi n’est-il pas possible de prendre de l’insuline par voie per os?
L’insuline est une hormone peptidique, donc hydrosoluble. Elle serait rapidement dégradée par les protéases.
À quels types de récepteurs se lient les hormones hydrosolubles?
- GPCR: Le plus souvent, suivi d’une activation d’adénylate cyclase.
- Tyrosine-kinase: C’est le cas de l’insuline
À partir de quelle matrice commune sont synthétisées les hormones liposolubles?
Cholestérol
Vrai ou Faux:
Des réserves intracellulaires assez importantes d’hormones hydrosolubles existent, tandis que ce n’est pas le cas pour les hormones liposolubles.
Vrai
Pour les hormones liposolubles, ce qui est synthétisé est sécrété.
Vrai ou Faux:
Le transport des hormones liposolubles est assuré par des protéines de transport.
Vrai
Ce sont des protéines de la famille des binding globulins. Exemple:
TBG, CBG, SHBG
Vrai ou Faux:
Les hormones liposolubles se déplaçant en se liant à des protéines de transport, on ne retrouvera pas d’hormones liposolubles libres dans le sang.
Faux
Il y aura toujours une fraction libre et une fraction liée. La fraction libre est celle qui a un effet au niveau cellulaire. Le corps tente toujours de maintenir constante cette fraction libre.
La fraction liée agit comme un réservoir, tamponnant d’éventuelles fluctuations du niveau de la fraction libre.
À quel type de récepteurs se lient les hormones liposolubles?
Intracellulaire (cytoplasmique ou nucléaire)
Stéroïdes se lient à un récepteur cytoplasmique.
Hormones thyroïdiennes se lient à un récepteur nucléaire
Compléter la phrase:
Lors de la mesure sérique d’une hormone, on mesure l’hormone ……………….
- Libre?
- Liée?
- Totale?
Totale
Une de vos patientes débute un contraceptif oral. À quels changements vous attendez-vous si vous mesurez le niveau d’hormones sérique?
Totale: Augmentée
Fraction Liée: Augmentée
Fraction Libre: Constante
Une de vos patientes tombe enceinte. À quels changements vous attendez-vous si vous mesurez le niveau d’hormones sérique?
Totale: Augmentée
Fraction Liée: Augmentée
Fraction Libre: Constante
Un de vos patients est en hyperthyroïdie. À quels changements vous attendez-vous si vous mesurez le niveau d’hormones sérique? REVOIR
Totale: Augmentée
Fraction Liée: Augmentée
Fraction Libre: Augmentée
Quel est le diagnostic?
TSH élevée
T3, T4 basses
Hypothyroïdie primaire
La réponse de TSH est appropriée selon T3, T4: cause primaire
Quel est le diagnostic?
TSH élevée
T3, T4 élevées
Hyperthyroïdie centrale
La réponse de TSH est inappropriée selon T3, T4: cause centrale
Quel est le diagnostic?
TSH basse
T3, T4 basses
Hypothyroïdie centrale
La réponse de TSH est inappropriée selon T3, T4: cause centrale
Quel est le diagnostic?
TSH basse
T3, T4 élevées
Hyperthyroïdie primaire
La réponse de TSH est appropriée selon T3, T4: cause primaire
Quel est le diagnostic?
TSH normale
T3, T4 basses
Hypothyroïdie centrale
La réponse de TSH est inappropriée selon T3, T4: cause centrale
Quel est le diagnostic?
TSH basse
T3, T4 élevées
Hyperthyroïdie primaire
La réponse de TSH est appropriée selon T3, T4: cause primaire
Compléter le tableau suivant:
Quels sont les trois mécanismes par lesquels peut se développer une endocrinopathie?
- Déficit de sécrétion hormonale
- Excès de sécrétion hormonale
- Résistance à l’action hormonale
La résistance s’objective par la présentation de symptômes de déficit hormonal, alors que les niveaux d’hormones sont normaux ou élevés.
Nommer quelques étiologies d’excès de sécrétion hormonale
- Production par un tissu glandulaire normal ayant perdu ses mécanismes d’autorégulation
- Production par un tissu malin.
- Transformation périphérique d’un précurseur en hormone active.
- Destruction avec libération d’hormones
Quel type de test dynamique devrions-nous faire si l’on suspecte une hypersécrétion?
Test de suppression
Quel test dynamique devrions-nous faire si l’on suspecte une hyposécrétion?
Test de stimulation
