Notes VESTIBULE Flashcards
quiz vocabulaire waouh
- Macule
- Stéréocil et kinocil ( moins importaant je pense)
- OTOLITHES
l’investigation pour une neuronite cvestibulaire ?
VIDÉONYSZTAGMOGRAMME ( utile aussi en maladie de meniere!)
je pense que surtout diagnostic clinique tho
traumatisme cranien avec fracture os temporal
Atteinte systeme vestibulaire
décrit le nystagmus
Nystagmus HORIZONTALE
Phase rapide = OREILLE NON ATTEINTE
si on en vient au traitement chirurgical en maladie de menière
quel élément clinique va guider notre choix de technique?
Si l’AUDITION est encore utile pour le patient/e
v/f les diurétiques peuvent etre utile en maladie de meniere en crise de vertige
Well nop
EN crise de vertige–) Sédatif vestibulaire + REPOS
En prophylaxie–)
- Habitudes de vies..
- DIURÉTIQUES ( hydrochloro..)
- Corticostéroides sometimes
quand on parle d’acoumetrie dans test otonneurologique on parle de….
test de weber et test de rinne
donne une miniphrase qui décrit présentation clinique de maladie ménière
patient 40-60 ans
Crises vertigineuse ( avec no/vo) accompagné d’ACOUPHENE et de SURDITÉ unilatérale
comment explique tu l’impression de mouvement du vertige
et pk que le monde vont sué?
cant explain it better than photo
pck discordance va stimuler le SNA AUSSI!!!
faque
- Sudation
- No/vo
- paleur
- hyperventilation
part d’éviter le stress
quel médication prophylactique peut etre prescrite pour maladie de meniere
DIURÉTIQUES!!! ( hydrochlorothiazide:)
stéroides aussi:0
voir photo
pt agent vaso dilatateur mais…. surtout se rappeler de diruétiques
si tu tourne ta tete vers la droite
Ca va etre inhibieteur ou excitateur
pour l’ampoule latéral droite?
EXCITATEUR
PCK ampoule latéral
–) CUPULE vers UTRICULE is excitateur
Et comme on tourne à droite, endolymphe va vers gauche donc vers utricule
donne 2 exemples de condition qui donne étourdissement
et que pas PSYCHOGÉNIQUE
ANÉMIE
Dysfonction thyroidienne
médicaments aussi je pense bienee
mais un peu mauvais coomme question en a full:1
quesque le test d’halmagyi
- Patient fixe une cible
- Nous on ROTATE sa tete rapidement
anormal—) YEUX DÉVIENT DE LA CIBLE
??
Avoir la tete dans les nuages jaccepte que tu laie pas
mais fun fact still
assure toi de bien comprendre
donne une situation déclencheur qui pourrait te faire penser à une fistule périlymphatique
plongeur qui essaye d’arranger sa pression avec valsva ( mécanisme explosif)
Trauma chirurgical ou cranien qui entraine ouverture labyrinthe osseux aurait été bon aussi
v/f le traitement de vppb inclut de prendre en charge habitudes de vie genre éviter surmenage et adopter diète hyposodé
faux
ca c’est traitemetn de
MALADIE DE MENIÈRE
v/f la majorité des vppb sont associé a maladie de menière ou post TCC
Faux
Majorité ( 60 %) –0 idiopathique
still 20% post-tcc
Explique brievement physiopatho du VPPB
C’est quand un canal semi-circulaire ( SOUvenT POSTÉRIEUR)
devient SENSIBLE À LA GRAVITÉ!!
PRobablement pck OTOLITHES se détache de l’UTRICULE et vont dans canaux
en quoi consiste le traitement de neuronite vestibulaire?
hospitalise souvent
Stéroide are utile,
anti0viraux si starté avant 72 heures!!!
PHYSIOTHÉRAPIE VESTIBULAIRE ++ et mobilisation vite pour compensation
v/f
un patient qui prend médicament ototoxique
n’aura pas de difficulté d’équilibre et n’aura pas de vertige
ATTENTION
N’aura pas de vertige !!!!! Pck atteinte symétrique donc pas de gap entre activité electrique des deux
Mais va avoir des pertes d’équilibre la!!!
Surtout dans le noir;)
Quel types d’équilibre sont médié par canaux semi circulaires vs vestibule
vestibule = équilibre statique
semi-circulaire= équilibre dynamique
si t,aas pas ca…
Décrit la symptomatologie typique des crises dans maladie de meniere
Crise de vertige dure > 20 min
associé à perte ‘audition qui fluctue mais surtout dans BASSE FRÉQUNECES au début
acouphene souvent unilatéral!
vrm pas complet mais bon
qui joue perincipalement la fonction de compensation lors de perte vestibulaire aigue lprs des premiers jours pour diminnuer sentiment vertie
CERVELET je pense
question de marde honnetemeent just fun to know
donne durée des crises et deux mvmts classique les provoquant
en VPPB
Crise <1min
( SOuvent < 30 secondes!!))
Classique:
- en se tournant la tête dans le lit
- Lors d’extension ou flexion de la tete
Principal centre d’intégration de l’équilibre
Les noyaux vestibulaires
waouhhh question full pertinente..
qui va mieux compenser?
un patient qui va avoir traumatisme cranien avec atteinte unilatérale vestibulaire vs patient avc atteinte vestibulaire suite à médicament otoxique
le unilatérale aigue va apres quelque jours bien compenser
le bilatérale va compenser un peu mais……….
Que t’attends tu à remarquer à l’audiogramme d’une neuronite vestibulaire?
quel teest d’imagerie aimerait tu prescrire pour confirmer?
First–) PAs indiqué de faire audiogramme
mais mettons que t’en fait une
AUCUNE ANOMALIE
pck neuronite vestibulaire—) aucune atteinte cochléaire
q2
AUCUN TEST IMAGERIE nécéssaire
à quoi consiste le test postural dynamique
ou
FUKUDA
MArche sur place yeux fermé avec bras étendu vers l’avant
pendant
20 secondes
en sousvetemetn obviously
petit rappel
générique de gravol
dimenhydrinate
l’équilibre provient pas juste de l’oreille interne
donne d’autre truc?
YEux +++++
Récepteurs de l’étirement dans muscles et tendons aussi!!!!
V/f fistule péri-lmphatique peut etre associé à perte d’audition et crise vertigineuse sont surtout asocié aux mouvement tete
Attention!
Vrai–) perte audition possible et acouphene aussi!
MAIS
Faux–) crise vertigineuse associé À l’augmentation de la pression du LCR!!
( ex: se mouche ou valsalva!!)
comment qu’on traite vppb?
plein d’étape technique
mais principe–) faire migrer débris otoconiaux du canal semi circulaire ( souvent postérieur) à l’utricule where it belongs
NOM technique :
- manoeuvre repositionnement canalytique d’EPLEY
décrit à quoi va ressembler un dix hallpike avec patient vppb
Apres mini période de latence quand on le couche!!
Patient a VERTIGE
ET
NYSTAGMUS HORIZONTO-ROTATOIRE en direction de l’OREILLE LA PLUS BASSE
nystagmus fatiguable si refait manoueuvre!
tu suspecte une fistule périlymphatique
quel test exam physique que tu va faire
test de la fistule
Exerce pression sur tuympan externe ( en pesant fort ou poussant air à otoscope)
yeux vont dévié contralatéralement lentement
et nystagmus qui revient à oreille = test positif
DOnne les pathos vestibulaires à savoir selon leur duurée
Secondes : VPPB
Minutes/Heures : MAladie de ménière
JOURS: Neuronite vestibulaire
Variable : Fistule périlymphatique
un test << headshake>> anormal se manifesterait comment
Nystagmus horizontal!!!!!
VOir photo pour revoir comment faire le test
Pas comme hamalgyi qui se manifeste par yeux qui dévie de la cible
?
quel macule est stimulé quand on cours?
vs quand on tombe?
courrir ( horizontal–) UTRICULE
tomber ( vertical ) –) SACCULE
qu’est ce que l’oscillopsie?
Symptome suite à perte des reflexes vestibulo-oculaires
Yeux ne s’ajustent pu au mouvement de la tete
vision embrouillé quand bouge vite de la tete et patient vont avoir impression que leur champs de vision sautille
SYMPTOME PRÉSENT DANS ATTEINTE VESTIBULAIRE PÉRIPHÉRIQUE BILATÉRALE ( genre médicament ototoxique)
v/f un patient pied join qui perd l’équilibre de tous les cotés et qui est encore plus instable yeux fermé te fait penser à atteinte oreille interne
NAh
PLUS ATTEINTE CENTRALE
Atteinte périphérique –) VA PLUS DÉVIÉ D’UN COTÉ
dans la patho physio, vppb
habituellement quel site de l’oreille est touché et comment
Canal Semi-circulaire POSTÉRIEUR
Comment?
Otolithes dégénéré qui proviennent de l’utricule et qui se ramassent dans le canal ( donc canal devient sensible à la gravité;o)
nomme les différent canaux semi-circulaire
yen a 3
qui occupent les 3 plans de l’espaace
- Canal ANTÉRIEUR
- POstérieur
- LAtéral
quelles sont les deux Vésicules du vestibule qui sont unie ensemble et uni au canaux-semi circulaire
et à la cochlée?
SACCULE —) Rejoint la cochlée ( qu’est en antérieur)
UTRICULE –) rejoint les canaux semi-circulaires ( en postérieur)
en une mini phrase,
physiipatho de maladie de ménière
trop grande accumulation d’ENDOLYMPHE—) distension sytemee endolymphatique
d’ou l’autre nom Hydrops endolymphatique)
si tu suspecte que le patient a pas réellement de vertiges mais plutot fait des épisodes d’étourdissement
donne un test clinique
Test d’HYPERVENTILATION
qui reproduit les symptomes
v/f l’utilisation d’antiviraux est utile en fistule péri-lymphatique si <72 h
physiothérapie vestibulaire ++ aussi
Nop
ca c’est traitement de NEURONITE VESTIBULAIRE ( avec stéroides)
fistule= photo
quand on parle d’épreuve vestibulaire
À part recherche d’un nystagmus spontané et du regard
donne 5 trucs à faire comme test
- Test d’hamalgyi ( head trust) ( on fait bouger vite sa tete pendant qui regarde une cible et yeux sivent pas)
- Recherche d’un nystagmus post head shake
- Epreuve du romberg ( test postural statique)
- Démarche aveugle
- Test positionnel de Dix-Hallpike !!!!!
