Nodule thyroidien

Question 1

Nodule thyroidien: epidémiologie

Answer 1

4% population adulte
30-60% ont des nodules occultes
Femmes+++

Question 2

Nodule thyroidien: orientation après dosage TSH

Answer 2

• TSH diminuée: nodule hyperfonctionnel ? => scintigraphie
• TSH normale: tumeur benigne ou maligne ? => Echo + cytoponction + calcitonine
• TSH élevée: Thyroidite ? => Ac anti TPO

Question 3

Examens complémentaires ?

Answer 3

• Biologique :

• TSH +++
• Calcitonine (CT), si > 100pg/l => Cancer médullaire ++
• Echographie
• Cytologie (nodule cliniquement ou échographiquement suspect)
• Scintigraphie

Question 4

Nodule thyroidien: stratégies thérapeutiques

Answer 4

• Chirurgie: nodule suspect
• Surveillance: nodule non suspect (echo + cytologie à 6 mois)
• Traitement hormonal: nodule bénin dans les familles à risque de goitre plurinodulaire; pas chez les > 50 ans
• Alcoolisation, ultralaser, laser