Cancer thyroidien

Question 1

Epidémiologie des cancers thyroïdiens

Answer 1

• 1,5% des cancer
• femme +++ (4ème KC)
• Bon pronostic (90% de survie à 10 ans)

Question 2

Localisation métastatique fréquente du KC de la thyroïde ? (2)

Answer 2

poumon et os

Question 3

Type anatomopathologique de KC de la thyroïde ?

Answer 3

• Carcinome différenciés d’origine vésiculaire (90-95%)

• Carcinome papillaire (85%): excellent pronostiC
• Carcinome vésiculaire (5-10%) encapsulé ou inventif
• Carcinome peu différencié (2-5%)
• Carcinome anaplasique: rare 1%, pronostic péjoratif
• Carcinome médullaire développé aux dépends des cellules C (5%): tumeur neuroendocrine dont le marqueur est la calcitonine + Ag ACE
• Autres: lymphome ou métastases

Question 4

Facteurs pronostiques des cancers de la thyroïde

Answer 4

• étendue de la maladie
• âge du patient
• type histologique
• caractère complet de l’exérèse

Question 5

KC thyroïde: traitement de première intention ?

Answer 5

Chirurgie +++
=> thyroidectomie totale +/- curage ganglionnaire si ADP maligne
=> hypothyroïdie définitive = ttt substitutif L-T4 au long cours

Question 6

Complications chirurgie KC thyroide (3)

Answer 6

• Hémorragie post-opératoire +++
• Hypoparathyroidie => ttt vitamino-calcique
• paralysie nerf récurrent (dysphonie/dyspnée)

Question 7

Stratégie thérapeutique dans le KC thyroïdiens différenciés d’origine vésiculaire ?

Answer 7

=> hormono-dépendant /!\

• IRA thérapie après stimulation préalable TSH (sevrage T3-T4 ou IM de TSH)
• Traitement hormonal: administration de L-T4 à dose frénatrice
• Surveillance

Question 8

PEC cancer anaplasique de la thyroïde

Answer 8

chirurgie seulement pour confirmer le dg

=> Protocole de RadioCT

Question 9

PEC cancers thyroïdiens médullaires

Answer 9

• chirurgie + curage

- surveillance: calcitonine + ACE