Goitre thyroidien

Question 1

Goitre définition

Answer 1

= toute hypertrophie de la thyroïde

• Palpation: chacun des lobes excède la dernière phalange du pouce
• Echographie: volume > 20cm3 che l’H; 18 chez la F; 16 chez l’ado

Question 2

Goitre simple: Définition

Answer 2

= hypertrophie de la thyroïde normo-fonctionnelles, non inflammatoire, non cancéreuse
=> hypertrophie initialement diffuse et homogène puis evolution vers goitre pluri-nodulaire (apparition des complications)

10% de la pop adulte

Question 3

Goitre simple: Physiopathologie

Answer 3

1) Facteurs constitutionnels: mutation gènes, prédominance feminine (R. oestrogène sur cellule vésicales)
2) Facteurs environnementaux: Tabac, médoc,
=> déficience iodé entraine la formation de goitre (car elle augmente la sensibilité du parenchyme à l’effet trophique de la TSH et favorise ainsi la production intrathyroidienne de facteurs de croissance)

Question 4

Complication goitre au stade plurinodulaire (5)

Answer 4

• hémorragie
• infection
• hyperthyroïdie
• compression organe de voisinage (tb déglutition, gêne respiratoire, signes de compression veineuse)
• cancérisation (4-5% de goitres plurinodulaires)

Question 5

Prise en charge thérapeutique des goitres simples

Answer 5

• Chez l’ado avec petit goitre simple:
- lévothyroxine (1-1,5 ug/kg/j)

• Adulte stade plurinodulaire euthyroidien non suspect:
- Surveillance

• Goitre plurinodulaire symptomatique:
- Thyroidectomie totale

• Goitre ancien, négligé chez Pâ CI à la chirurgie:
- IRA thérapie (administration dose thérapeutique d’iode 131)