NOCOES PREVIAS A ANGIOPLASTIA FEPO Flashcards
Pq a AFS na região do canal de hunter é o local mais comum de lesão ?
Pq devido a flexão da articulação do quadril e joelho a AFS sofre encurtamento, alongamento, tortuosidade, rotação e compressão no plano axial o que causa lesão !
O que o stent na AFS faz no segmento da artéria no hunter ?
Causa rigidez daquele segmento
Como devem ser os stent colocados na AFS no canal de hunter ?
Flexíveis
Alta resistência radial
Stent mais longo se necessário, é melhor do que usar mais de um stent sobreposto ( pq aumenta a torção e falha do stent)
Quais são os ângulos que a AFS se mantém em pé, caminhando, sentado e ajoelhado ?
Em pé : 180 graus
Caminhando : 110 graus
Sentado: 90 graus
Ajoelhado: 60 graus
Qual é a região da artéria poplitea mais sucetíveis a dobras e lesões pela flexão do joelho ?
P1 distal ou p2 proximal
Pq a calcificação dificulta o tto endovascular ?
Pq a calcificação dificulta:
- angioplastia ( balonamento)
- força radial do stent
- eluicao dos fármacos no balão e stent
Qual a diferença entre as artérias coronárias e AFS, principalmente no hunter?
AFS tem mais cálcio e menos lipídios
Os fármacos Sirulimos e everolimus tem menos ação nos stents
O cálcio é mais duro pq tem metaplasia osteoide que prolifera tecido quase osso na parede
Quais os 3 princípios para o tratamento endovascular ?
Acesso seguro
Navegação segura
Fechamento seguro
Quando optamos por acesso anterogrado ou retrogrado em relação a AFS?
Lesões < 5 cm do óstio: acesso retrogrado
Lesões > 5 cm do óstio: acesso anterogrado
Onde é o acesso para abordagem fepo?
Na AFC na altura da cabeça do fêmur pq pode comprimir
Se acessar a AFS no fechamento deve usar dispositivos de fechamento !
Qual acesso realizar numa virilha hostil ?
Braquial ou radial !
Quais são os materiais básicos para uma navegação segura ?
Fios hidrofilicos 0.035
Careteres vert e IM
Quais dispositivos auxiliares podemos ter ?
Fios guia 0.018 e 0.014
Cateteres de suporte
Dispositivos de reentrada
Qual é o padrão ouro tradicional para hemostasia do acesso percutâneo ?
Compressão manual por 10 a 15 min para acessos de até 6Fr
Como deve ser realizado todos os acessos arteriais percutâneos ?
Guiados por usg
O que é importante realizar antes do implante de dispositivos na lesão ?
Preparação prévia do vaso:
- balonamento prévio por 2 min
- se muito calcificado: usar balão de corte, aterectomia ou litotripsia para interromper o cálcio para melhor tto
Para implante de stent autoexpansivel o que deve ser feito ?
Balonamento prévio
Pq não pode implantar o stent sem preparação do vaso ?
Pq pode ocorrer redução da força radial do stent com reestenose e oclusão ( ocorre empacotamento, dobra)
Quais são as técnicas possíveis para vencer uma calcificação importante ?
Pavimentar e rachar: coloca um stent coberto ( viahban) > angioplastia com balão > depois coloca um stent supera
Quebrar o cálcio: Balonamento até o ponto de ruptura do vaso para interromper o cálcio depois implanta um stent
Quais as desvantagens de colocar um stent coberto ?
Perda de colaterais
Diminuição da formação de colateralizacao
Pq não pode implantar o stent sem preparação do vaso ?
Pq pode ocorrer redução da força radial do stent com reestenose e oclusão ( ocorre empacotamento, dobra)
