Angioplastia/ Stent Iliaco Flashcards
Quais são as 4 fases para realizar angioplastia com stent de artéria iliaca?
Acesso arterial
Cruzamento da lesão
Preparação do vaso
Stent
O cateterismo da artéria ilíaca é feito durante o acesso, quando, em relação a endartrectomia ?
Pode passar o fio antes ou depois da Endarterectomia !
Porém, em algumas literaturas, o acesso a artéria ilíaca é realizada antes da Endarterectomia femoral. Pq ?
Pelo risco de dissecção e pela maior Chance de o fio correr na luz verdadeira até a aorta
Qual agulha de punção na AFC ?
21G sob visualização direta após dissecção do vaso ( pq será feita endartectomia posterior )
Após punção, faz o que ?
Passa um microfio devido a estenose e depois um introdutor ( bainha ) 4Fr
Após passar o introdutor qual fio é utilizado para acessar e cruzar a lesão ?
Hidrofílico 0,035
Após cruzar a lesão com o fio guia hidrofílico, qual é a próxima etapa ?
Passar um cateter de navegação ( vert )
Quando existe oclusão na artéria ilíaca comum, o cruzamento da lesão pode ser realizado por via subintimal com reentrada proximal na AIC ou na bifurcação aortica. Nesse caso o que é feito ?
Kissing stent para evitar oclusão da AIC contra lateral
No kisding stent vc acessa a AFC contra lateral como ?
Por via subcutânea e passa o introdutor e o fio guia até s aorta.
Como é o tamanho do balão e stent usado na AIC ?
6 a 12 mm diâmetro
Qual deve ser o tamanho do balão e stent em relação ao diâmetro do vaso ?
Deve ser maior de 5 a 10% do tamanho do vaso
E se a artéria for muito calcificada, qual o tamanho do balão ou stent ?
Msm do vaso !
Nas lesões de ilíaca quase oclusivas o que pode ser realizado antes do stent ?
Pré balonamento com cuidado para evitar ruptura
Qual é o parâmetro de sucesso pós balonamento da artéria ?
Qdo a estenose residual é MENOR que 30%
Segundo o estudo VBX FLEX qual é o tipo de stent melhor para artéria ilíaca comum ?
Stent revestidos expansíveis por balão, pq da maior durabilidade e maior dilatação em uma artéria calcificada ( muito doente)
E nas artérias ilíacas externas mais tortuosas ? Qual stent usar ?
Revestido expansível por balão
O que fazer se após angioplastia com balão ainda houver estenose residual > 30% ?
Nova angioplastia com balão !
Após a cirugia, como revertemos a heparina ?
Com protamina
O que fazer após o término da cirugia e antes de encerrar a anestesia ?
Avaliação de pulsos distais !
Como é seguimento pós op ?
Retorno em 30 dias com ITB e Doppler
6/6 meses por 2 anos
Depois anual
