ANGIOPLASTIA TIBIAL Flashcards
Como escolhemos a intervenção endovascular a ser realizada na lesão tibial ?
Depende de :
- localização da lesão
- comprimento
- estenose única ou multisegmentar
- oclusão
Quais são as opções de tto endo tubial ?
Angioplastia transluminal percutânea com stent ou aterectomia.
O que faz a ATP com stent ?
Faz angioplastia com balão seguida da colocação de stent puro ou farmacológico
O que faz a aterectomia?
Remove as placas !
Quais os tipos de aterectomia ?
Direcionais: remove seletivamente placas de locais específicos
Rotacionais: remoção circunferencial de placas
Quais possibilidades existem para lesões muito calcificadas no tronco tibioperoneal ?
Acesso retrogrado ( atp ou artéria pediosa)
Nas oclusões totais qual técnica é mais indicada ?
Recanalizacao subintimal
Qual é o local de implante do introdutor nas lesões densas, oclusões totais ?
O mais próximo da lesão !
Quais os locais possíveis de colocar o introdutor nas lesões oclusivas ?
Femoral contra e ipsilateral; acesso podal retrogrado
O que deve ser visualizado na angiografia de lesões arteriais ?
Influxo e deságüe das artérias em relação a lesão
Nas estenoses/ oclusões pode iniciar com qual fio guias ?
0.018 ou 0.014
Quais etapas usamos para tentar atravessar as CTO ?
Ponta da bainha o mais próximo da lesão
Uso de cateteres de cruzamento coaxial
Uso de fios hidrofílicos com ponta curva e macia mas com haste rígida
Escalonar os fios para mais rígidos se necessário
Qual técnica usa para atravessar a lesão ?
USA um fio hidrofílico e tenta avançar girando na ponta dos dedos + a medida q avança o fio vc tb avança o cateter.
Na atravessia subintimal o que deve fazer com a ponta do fio ?
Fazer uma alça ( não muito grande, pq aí a reentrada luminal é mais difícil )
Qual o risco da recanalizacao subintimal ?
Perfuração
Quando pensamos em perfuração ?
Alça muito longa
Resistência a passagem do fio
Deslocamento do fio fora do trajeto
Se houver dificuldade para reentrar no lúmen após recanalizacao subintimal ?
USA fio rígido com ponta curva
Uso de cateter angulado
Dispositivo de reentrada ( técnica cart)
