NKSE 3 Flashcards
LUNGÖDEM SYMTOM
Andningssvårigheter
Oro/Ångest
Cyanos
Blek
LUNGÖDEM BEHANDLING
Diuretika CPAP Höjd huvudända Syrgas Nitroglycerin
PNEUMONI ÅTGÄRDER
Ligga på mage Ligga på sidan Kontinuerliga lägesändringar Blåsa i motstånd (PEF-flaska) Andningsövningar Höjd huvudända Rätt hostteknik
EKG
Visar hjärtats elektriska aktivitet
Arbets EKG - Kan upptäcka hjärtsvikt och kärlkramp
Förmaksflimmer - Snabb rytm, inga p-vågor
STEMI - Höjning på ST-sträckan. Hela myokardiet skadat
NSTEMI - Ingen ST höjning. Myokardiets inre vägg skadat
HJÄRTINFARKT SYMTOM
Bröstsmärtor Svårt att andas Blek Cyanos (läppar) Kallsvettig Ångest
HJÄRTINFARKT BEHANDLING
PCI - Ballongvidgning
Trombolysbehandling
HJÄRTSVIKT SYMTOM
Andfåddhet Ödem Trötthet Yrsel Aptilöshet Orkeslös Illamående Viktuppgång Cyanos Halsvenstas Hjärtklappning
HJÄRTSVIKT ORSAK
Förhöjt fyllnadstryck i vänster förmak pga nedsatt pumpförmåga i vänster kammare
HJÄRTSVIKT EGENVÅRDSRÅD
Vätskerestriktion Måttligt saltintag Ta sina ordinerade läkemedel Fysisk aktivitet Äta närings- och energirik kost Väga sig regelbundet
HJÄRTSÄNGLÄGE
Höjd huvudända, sänkt fotända
Ger ett minskat venöst återflöde till hjärtat
Minskad belastning på lungkretsloppet
HLR
Första defibrillering inom 3 minuter på sjukhus
Efter defillbrilering görs HLR i 2 minuter
Livstecken kontrolleras via andningskontoll och medvetande
100-120 kompressioner per minut
Ca 0,5 liter luft blåses in
KOL
Kronisk bronkit - Inflammation i luftrören
Bronkiolit - Inflammation i bronkerna
Emfysem - Förändringar i alveolerna
KOL SYMTOM
Avmagring Blek och grå hud Dilatreade halsvener Andfådd Väsande, rosslig, pipande andning Smala armar och ben Slemhosta Upprepade lunginflammationer Trötthet
BEDÖMNING AV ANDNINGSSTATUS
Tecken på cyanos Andningsrelaterad smärta Heshet och hosta Ansträngd andning med hjälpmuskulatur Ytlig eller djup Andningsfrekvens (Normalt 10-12 / minut) Andningsrytm Saturation (Normalt 97%, Livshotande under 70%
OXYGENBEHANDLING
Läkare ordinerar
Ordinationen ska innehålla: Dos
Adminstreringssätt
Behandlingstid
Flöden under 5 liter ska ej adminstreras med sluten mask - Kan ge koldioxidretention
Koldioxidretention = Högt pCO2 i artärblodet
Vid flöden på 2 liter behövs inte anfuktning
HYPOXI - LÅG SYREHALT I DET ARTERIELLA BLODET - BEDÖMNING
Puls Blodtryck Saturation Ansträngd andning Cyanos läppar och nagelbäddar Cerebral påverkan
PEF - MÄTNING
Maximal utandningskapacitet
Slut tätt med läpparna om munstycket Ha ej tungan mot munstycket Stå upp vid mätningen Gör testet 3 ggr Vänta med att at testet 15 min efter inhalation av läkemedel
Spirometri - Ger information om lungkapacitet (volym och flöde)
MOTIVERANDE SAMTAL
Sätt upp delmål Informera om fördelar Visa empati Personcentrerat förhållningssätt Öppna frågor Låt prata till punkt, avbryt ej Avsätt tid, inget störande omkring Avskilt rum Lugn miljö Utrymme för betänketid Skriftlig information Lyssna aktivt Bekräfta patienten Ta reda på patientens tidigare erfarenhet och kunskap Icke dömande förhållningssätt Saklig information Fokusera på resurser Ta oro på allvar Anpassa samtalet efter patientens kunskapsnivå
SAMTAL MED HÖRSELNEDSATT PATIENT
Avkilt rum ,inga störande ljud Tala högt och tydligt utan att skrika Skriftlig information Använd kroppsspråk Tala i lugnt tempo Sitt vänd mot patienten Tala mot den sida som patienten hör bäst på
SAMTAL MED BARN
Stäng av/lämna mobil Avsätt tid Lugn miljö Sitt i ögonhöjd Anpassa information till ålder och mognad Empatiskt Avbryt inte Visa förståelse Lyhörd för frågor Ge rum för tystnad och betänketid Visa inte stress
URINRETENTION
Prostatahyperplasi Smärta Ryggläge Läkemedel ex. morfin Prostatacancer
KATETERSÄTTNING
Arbeta aseptiskt - Behålla sterilt förpackad katerer steril
Bedövningsmedel - Män - 20ml, Kvinnor - 10ml
Bedövningsmedel ska verka 3-5 minuter, 1 min andra gången på män (slutmuskeln)
Kateterlängd - Män - 400mm, Kvinnor - 200mm
Urinrör längd Män - 25cm, Kvinnor - 5cm
Normal tömningsfrekvens: 4-8 ggr/dag
Residualvolym - ej över 400-500ml
Be patienten hosta eller eller tryck på blåsan för att urin ska komma vid katerisering
Fråga om allergi vid kateterisering - Latex, lidokain
KAD - INFORMATION
Drick rikligt med vätska Kort påse dagtid - lång nattetid Kontakta sjukvård vid smärta eller feber Vem/vart kontakta vid behov Noga med hygien Hur länge katetern planeras sitta kvar
KAD - DOKUMENTATION
Indikation Ordinerande läkare Hur länge den ska sitta Storlek på kateter Mängd i kuffen Vem som är ansvarig för utvärdering Patientens upplevelse Kateterns nummer
KAD - RISKER
Läckage Grumligt Infektioner Blodblandad urin Obehag/smärta
UVI - SYMTOM (CYSTIT)
Grumlig urin Illaluktande urin Feber Smärta Hematuri Trängningar Sveda Urinläckage
PYELONEFRIT - INFEKTION I NJUREN
Frossa
Flanksmärta
URINODLING/PROV
Minst 4 timmar sedan senaste miktionen, helst morgonurin
Rent provrör
Tvätta händerna före
Tvätta underlivet, särskilt urinmynningen
Helst inte ätit eller druckit 4 timmar före
Ta ett mittstråleprov
Sära blygdläppar / dra bort förhuden vid urinering
Låt första droppen hamna i toalettstolen
Förvara urinen i kylskåp
URINODLING/PROV UR KAD
Stäng katetern några timmar före provtagning
Tillämpa basala hygienrutiner
Tvätta katetern med klorhexidin
Puntera katetern med en steril engångsspruta nedanför förgreningsstället på katetern
PROSTATA
Rektalpalpation och PSA-prov
Blåshalskörteln = Prostata
Ålder vid dödsfall relaterat till prostatacancer - 75-85 år
Behandling prostatacancer - Radikal prosataektomi, strålbehandling
VAD SKA VÅRDPLANEN INNHÅLLA VID IN- OCH UTSKRIVNING
SOFS 2005:27
Uppgifter om ansavrig vårdpersonal Patientens och närståendes delaktighet Mål för vården När ska vården utvärderas Medicinska åtgärder och annan behandling Medicintekniska hjälpmedel, produkter, förbrukningsartiklar Allmän och specifik omvårdnad Omsorg och stöd Rehabilitering, habilitering
VÅRDPLANERING - UTSKRIVNING
Sjukhus, kommun och primärvård samverkar
BASAL DEMENSUTREDNING
MMA - Minimal mental test Klocktest Sjukdomshistoria Blodprov Datortomografi
DEMENS
Alzheimer vanligaste demenssjukdomen Fronallobsdemens Demenssjukdomar är ärftliga Går inte att bota Går att förebygga till viss del med exempelvis korsord och soduko
KONFUSION - ORSAKER
Läkemedel Demens Ej sovit tillräckligt Infektion Feber Dehydrering Hypoglykemi Anemi Smärta Obstipation UVI Stress
KONFUSION - OMVÅRDNADSÅTGÄRDER
Uppträda lugnt Anhöriga kan vara med patienten Inge trygghet Personalkontinutet Tillsyn ofta Kontroll infektionstecken Påminna om mat och dryck Förebygga obstipation Lugn miljö Samtala om det som är bekant för patienten Dygnskoll ex tydlig klocka, ljust på dagen nersläckt på natten
DELERIUM
1-4 dygn efter hög alkoholkonsumtion Skakningar Blodtrycksstegring Illamående Svettningar Hallucinationer Förvirring
PARKINSSON
Förlust av nervceller som bildar dopamin
Entonig röst Trötthet Balansproblematik Går framåtlutad med trippande steg Nedsatt mimik Stela muskler (rigitet) Skakningar (tremor) Sömnsvårigheter Oro/ångest Smärta i kroppen Sväljsvårigheter
TIA - TRANSITORISK ISHEMISK ATTACK
Neurologiska bortfallsymtom där alla är övergående inom 24 timmar
STROKE
Samlingsnamn för hjärninfarkt, hjärnblödning
Högst dödlighet bland kvinnor
TIA förvarning till stroke
STROKE/TIA SYMTOM
Sluddrigt tal Huvudvärk Yrsel Illamående Förlamning i en sida Förvirrad Medvetandesänkt Frånvarobortfall AKUT
TROMBOLYSBEHANDLING
18 - 80 år
Insjuknandet ska vara fastställt, inom 4,5 timme efter insjuknandet
KONTROLL MEDVETANDEGRAD
Förmåga svara/reagera på tilltal Reaktion smärtstimuli Förmåga att följa uppmaning Ögon - pupillreaktion Orienterad till tid och rum
