Njursjukdomar Flashcards
Vad är akut njursvikt och vad är orsaken?
Är abrupt försämring av njurfunktion.
Pretenal - beror på problem med blodtillförseln till njurarna. Orsakas av vätskebrist, vidgat blodkärl, minskad hjärtminutvolym eller andra sjukdomar som pankreatit.
Renal - problem i njurarnas tubuli. Vanligast orsak är tubulär nekros som orsakas av förgiftning eller syrebrist. Andra orsaker är stopp i tubuli, infektioner, inflammation i njurarna, problem med njurarnas filter, blodkärlsproblem
Postrenal - avflödeshinder som leder till njurstenar och tumörer
Vad är symtomen på akut njursvikt?
• Variation i urin produktion
• Huvudvärk
• Trötthet
• Infektion i lungorna
• Kräknignar
• Illamående
• Kramper
Vad är tecknen på akut njursvikt?
• Acidos
• Hyperkalemi (förhöjt kalium)
• Förhöjt Kreatinin
• Kussmauls andning
• Oregelbundna hjärtslag (arytmier)
Vilka undersökningar görs vid akut njursvikt?
• Anamnes: symtom, läkemedelsintag, sjukdomshistoria, trauma, toxiner
• Status: Blodtryck, temp, hudutslag, hydrering, hjärt-lungbukstatus
• Ultraljud: njurar
• Röntgen: hjärt-lungor
• EKG
• Njurdoppler
• Njurbiopsi
• Njurskintigrafi
• Datortomografi njurar
• Dygnsmängd urin + proteinfaktorer i serum
Vilka prover tas vid akut njursvikt?
• Blodstatus (CRP, SR, koag, ASAT/ALAT/ALP, glukos)
• Elektrolysstatus + plasma-Kreatinin, urea, urat, albumin, Ca,,fosfat, PTH, plasmastandardbikarbonat
• Urinprover: U-sediment, U-albumin/kreatinin, U-osmolaritet
Hur behandlar man akut njursvikt?
Behandlar bakomliggande orsak.
• Postrenal njursvikt —> identifiera och åtgärda
• Behandla lågt blodtryck och dehydrering
• Behandla elektrolytrubbningen
• Behandla eventuella infektioner
• Kontakta njurmedicinsk specialist om renal akut njursvikt
Vad är kronisk njursvikt och vad är orsaken?
Onormala förändringar i njurarnas struktur/funktion som funnit mer än i 3 månader.
Vanligaste orsakerna är:
• Diabetes - kan skada njurarna på lång sikt
• Högt blodtryck - kan leda till skleros (förhärdighet) i njurarnas små blodkärl (glomeruli)
• Inflammation i njurarna - Skadar njurarnas filter
• Cystor i njurarna - kan störa njurarnas funktion
• Inflammation i njurvävnaden - kan orsaka skador
Vad är symtomen för kronisk njursvikt?
I tidigt stadie är det i regel inga symtom men senare syns:
• Förändringar i urinproduktion
• Illamående
• Kräkningar
• Huvudvärk
• Trötthet
Vilka tecken finns för kronisk njursvikt?
I regel är man symtomfri i tidigt stadie, men senare syns:
• (Ödem) Svullnade ben, ögon och händer
• Anemi (Brist på röda blodkroppar)
• Arytmi (oregelbunden hjärtrytm)
• Acidos (Försämrad syra-bas balans)
• Hyperkalemi (förhöjt kalium)
• Förhöjt Urea i blodet
• Förhöjt Kreatinin i blodet
Vad är det för undersökning man gör vid kronisk njursvikt?
• Anamnes
• Status: allmäntillstånd, hjärta, lungor, blodtryck, vikt
• Hudinspektion: petrifiera ödem? Tecken på dehydrering?
• Bukpalpation
•Ultraljud: av njurar för bedömning inom specialiserad vård
Vill blodprov tar man vid kronisk njursvikt?
• Hb
• LPK, TPK
• Natrium
• Kalium
• Kreatinin
• Kalcium
• Albumin
Urinprov: U-albumin/kreatinin
Vilka FARMAKOLOGISKA behandlingar görs vid kronisk njursvikt?
• Erytropoetin (EPO)
• D-vitamin (aktiv form)
• Fostafbindare
• Calcium
• Diuretika
• Ev. Resonium vid högt kalium
Vill behandlingar görs vid kronisk njursvikt?
• Proteinreducerad kost: skjuta upp dialys
• Hemodialys: 3 ggr/v,
• Peritonealdialys: 4 byter/dag
• Tranplantation: lång väntetid, kommer med risker, infektionsrisk,
