Cirkulatoriska Tillstånd Flashcards
Orsak till hjärtsvikt?
• Kranskärlsjukdomar
• Tidigare hjärtinfarkt
• Högt blodtryck
• Förmaksflimmer
• Klaffel
• Hjärtmuskelsjukdom
• Toxiner (alkoholförgiftning, droger).
Uppkomst till hjärtsvikt?
Hjärtat kan inte pumpa tillräckligt för att upprätthålla blodflödet som kroppen behöver.
Symptom till hjärtsvikt?
• Dyspne (andningssvårigheter)
• Palpitationer (obehag i bröstet)
• Bröstsmärta
• Nedsatt allmäntillstånd/kondition
Tecken på hjärtsvikt?
• Svullnad i ben/buk
• Cyanos (blåaktig ton)
• Ökad puls/blodtryck
• Rassel på lungorna
• Förstorad/öm lever
• Pittingödem (om trycket orsakar en grop som kvarstår en viss tid efter trycket har släppts)
Tecken vid akut hjärtsvikt?
• Kardiogen chock (lågt blodtryck, låg hjärtminutvolym, kall/våt patient)
• Akut lungödem (svår andnöd, respirationssvikt)
Vad är det för undersökningar man gör vid hjärtsvikt?
• Fullständig EKG
• Temperatur: infektion/sepsis
• Hjärt-lungröntgen: hjärtförstöring, lungstas, pleuravätska
Vad tar man för blodprov vid hjärtsvikt?
• Infarktprover: Troponin
• Elstatus: Na, K, Krea
• Leverstatus: ASAT, ALAT, ALP, Billirubin
• B-glukos
• CRP
• Blodstatus: Hb, LPK, TPK
• Blödningsstatus: INR, APTT
• D-dimer: misstänker lungemboli
• BNP/NT-proBNP
• Laktat
• Prolaktonin
Vilka behandlingar ges FARMAKOLOGISKT vid hjärtsvikt?
• Diuretika
• Betablockare
• ACE-hämmare eller ARB (för de som inte tål ACE)
• Neprilysinhämmare
• Hjärtglykosider (digoxin)
• Aldosteronantagonister
• MRA (mineralkortikoidreceptor-antagonister)
• SGLT2-hämmare
Vilken behandling ges vid AKUT HJÄRTSVIKT?
Skickas till intensivvårdsenhet om patient är i chock/har sviktande andningsfunktion
Hur behandlar hjärtsvikt KIRURGISKT?
• Pacemaker
• Klaffkirurgi
• Bypassoperation i kranskärl
• Transplantation
Vad är orsaken till Hjärtinfarkt?
Pga av förlust hjärtmuskelceller orsakat av långvarig akut syrebrist (hypoxi) leder det till blodpropp i kranskärlen.
Orsaken är ruptur av asterosklerotisk plack som leder till koagulering när blod kommer i kontakt med dess innehåll.
Vad är symtomen vid en hjärtinfarkt?
• Tryck över bröstet
• Bröstsmärta
• Värk som strålar ut mot hals/käke/axlar/armar
• Kallsvettas
• Illamående
• Ångest
• Svaghet
Vilka är tecknen vid en hjärtinfarkt?
• Andfåddhet
• Svimning
Vilka undersökningar görs vid en hjärtinfarkt?
• EKG
• Vitala parametrar
• Smärtanamnes/riskfaktorer
Vilka blodprov tas vid hjärtinfarkt?
Troponin-T och I
Vilka FARMAKOLOGISKA behandlingar görs vid hjärtinfarkt?
• Morfin: mot smärta och ångest
• Syrgas: öka blodets systemmättnadsgrad
• Nitroglycerin: vidga hjärtats kranskärl, då minskas ischemin
• Betablockare: minskar hjärtats rytm
• Acetylsalicsyra: motverkar trombocyternas aggregation
• Heparin
Vilka behandlingar görs mot hjärtinfarkt?
Trombolys - övervägs om patienten presenterar sig inom 3h efter smärtdebut. Om det tar längre tid än 2h efter första vårdkontakt till PCI kan trombolys vara ett alternativ
PCI - är ett bättre alternativ om du har en känd tendens till blödningar, haft magblödning senaste två månaderna, tidigare blödningsstroke, högt blodtryck eller trauma/operation (inom de senaste 10 dagar)
Efter behandling sänker läkemedlet statiner kolesterolhalten, vilken minskar risken för återkommande tillstånd
Vad är orsaken till Angina pectori?
Är smärtattacker i bröstet i samband med hjärtats kranskärl inte kan försörja hjärtmuskeln med blod. Sker i situationer då hjärtmuskeln tvingas prestera hårade än normalt.
Orsak är
• förträngning av hjärtats kranskärl (ateroskleros)
• klaffsjukdom
• förstoring av hjärtmuskel
Vilka är symtomen vid Angina pectori?
• Kramande diffust trycksmärta
• Dyspne
• Utstrålning mot hals/käke/vänstersida överkropp (axel, vänster arm) ut mot ryggen.
• Trötthet
• Ångest
Vilka tecken finns till Angina pectori?
• Trötthet pga reducerad hjärtminutvolym
Vad tar man för blodprov vid Angina pectori?
• Blodstatus
• Blodfetter
• Kreatinin
• HbA1c (fasteglukos)
Vad är det för undersökningar som görs vid Angina pectori?
• Anamnes; sjukdomshistoria, smärtans lokalisering + relation till ansträngning, lindrar vila symptomen?
• EKG
• Ultraljud på hjärtat för att utesluta tecken till och komplikationer av kranskärlsjukdom.
*Lungröntgen om misstanke för hjärtsvikt eller lungsjukdomar
Vilka behandlingar görs vid Angina pectori?
• Nitroglyceril: lindrar besvären genom att vidga hjärtats kranskärl -> blodflödet normaliseras
• Betablockare
• Kalciumantagonister
• Statiner
• ACE-hämmare
• Vid svåra fall; PCI eller Bypassop
Vad är orsaken till Arytmi?
Är en ej normal hjärtrytm - hjärtslagens hastighet, regelbundenhet.
Orsaken är elektriskt kaos - rundgång i hjärtat med de elektriska impulserna eller automatisk urladdning i visst område —> problem med hjärtmuskeln, medfödda hjärtfel, kärlkramp eller elektorlyt-vätskebalans.
Vad är symptom och tecken på Arytmi?
• Hjärtklappning
• Extraslag
• En känsla av att hjärtat byter rytm/rusar
• Andfåddhet
• Yrsel
• Obehag
Vilka behandlingar görs vid Arytmi?
• Anamnes: ärftlighet, sjukdomshistoria, utlösande faktorer, mediciner
• EKG!! + långtids EKS!!
• Ultraljud: behövs mer utredning om det är arytmi eftersom det är kopplat till fler hjärtsjukdomar. Man kollar storleken på hjärtrum, pumpförmåga och klaffunktion.
• MR på hjärtat
Vad för behandling krävs vid Arytmi?
Svarar tyvärr dåligt på medicin så fokus ligger på behandling av underliggande riskfaktorer eller hjärtproblematik.
Kan hjälpa med:
• Aniarytmika (bromsar hjärtfrekvens)
• Natriumkanalblockerare
• Beta-antagonister
• Kaliumkanalblockerare
• Kalciumantagonister
Resterande behandling är
• Pacemaker
• Ablation
• Defibrillering
