Nível 1 Flashcards
Domine os fundamentos!
Qual é o procedimento indispensável a todo paciente com alteração neurológica focal ou alteração da consciência?
Avaliar a glicemia capilar
Qual é a definição gasométrica de insuficiência respiratória hipoxêmica (tipo 1)?
PaO2 < 60 mmHg com PaCO2 < 45 mmHg
Qual é a definição gasométrica de insuficiência respiratória hipercápnica (tipo 2)?
PaO2 < 60 mmHg com PaCO2 > 45 mmHg
Qual é a fórmula simplificada para o cálculo do gradiente alvéolo-arterial - em São Paulo?
Como saber o valor esperado?
G (A-a) = 130 - (PaO2 + PaCO2)
G (A-a) esperado = 4 + (idade/4)
G (A-a) esperado = 2,5 + (idade x 0,21) => outra fórmula
Cite 5 parâmetros clínicos ou laboratoriais para avaliação da perfusão tecidual.
Pressão arterial, pressão arterial média Débito urinário Nível de consciência Tempo de enchimento capilar Cianose de extremidades Lactato pH, bicarbonato Saturação central ou mista de oxigênio pCO2 venoso misto
Paciente hipotenso que necessita de intubação orotraqueal. Quais medicações podem ser utilizadas para sedação?
Etomidato 0,3 mg/Kg
Quetamina 1-2 mg/Kg
Paciente asmático em crise que necessita de intubação orotraqueal. Quais medicações podem ser utilizadas para sedação?
Quetamina
Propofol
Quais são as 3 características de uma compressão torácica adequada durante a RCP?
Entre 100 e 120 por minuto
Entre 5 a 6 cm de profundidade
Permitir que o tórax se expanda
Como aferir a efetividade das compressões utilizando um capnógrafo?
Capnografia
Um dos mecanismos de insuficiência respiratória hipoxêmica é o shunt. Defina shunt pulmonar.
Shunt é uma forma extrema de distúrbio ventilação/perfusão. Alvéolos muito comprometidos, como na SDRA, apresentarão intensa vasoconstrição local. Com isso, o sangue oriundo da artéria pulmonar irá chegar no átrio esquerdo muito pouco oxigenado.
Nesse grua mais intenso, a administração isolada de oxigênio não costuma ser suficiente para elevar a saturação de oxigênio.
Cite os 5 Hs da PCR.
Hipovolemia Hipóxia H+ (acidose) HiperK HipoK Hipotermia
Cite os 5Ts da PCR.
Toxinas. Tamponamento cardíaco. Tensão (pneumotórax hipertensivo) Trombose coronariana Tromboembolia pulmonar
Paciente em PCR, apresenta AESP com QRS estreito. Qual é o mecanismo de PCR envolvido com esse padrão?
Problema mecânico, obstrução de entrada ou saída do VD.
Tamponamento, pneumotórax, TEP, hiperinsuflação.
Paciente em PCR, apresenta AESP com QRS largo. Qual é o mecanismo de PCR envolvido com esse padrão?
Problema metabólico ou isquemia e falência do VE ou ritmo agônico.
Hiperpotassemia
Intoxicação por bloqueadores de canal de sódio.
Como se calcula o volume minuto?
Volume corrente x frequência respiratória
Quais parâmetros são necessários para calcular o SOFA de um paciente?
Pressão arterial média Glasgow PaO2/FiO2 Plaquetas Bilirrubinas Creatinina e/ou débito urinário
Quais parâmetros são necessários para calcular o qSOFA de um paciente?
Frequência respiratória
Alteração da consciência
Pressão arterial sistólica
Como a morfina pode provocar prurido?
Por liberação histaminérgica
Uma pessoa que abusa de tramadol e sertralina pode ter qual complicação?
Síndrome serotoninérgica. Ambos bloqueiam a recaptação de serotonina
O que significa dizer que o paciente tem um RASS = -2?
Acorda com chamado, mantém contato visual por menos de 10 segundos
Quais são as duas características básicas que esperamos encontrar em pacientes com delirium?
- Alteração da consciência aguda com ou sem flutuação
2. Redução do foco da atenção
Cite 2 fatores de risco para presença de aneurisma intracraniano.
Doença renal policística autossômica dominante. Ehlers-Danlos. Síndrome de Moyamoya. Tabagismo. Hipertensão arterial. Coarctação de aorta. Deficiência de estrogênio.
Paciente procura o PS por dormência nas mãos e na boca, além de cãimbras. Realizou tiroidectomia total recente.
Qual é a alteração esperada no exame de sangue?
Hipocalcemia
A tríade clássica da meningite é febre, rigidez de nuca e alteração do estado mental.
A tríade está presente em mais ou menos de 50% dos pacientes?
Apenas cerca de 44% dos casos apresentam a tríade de sintomas.
No paciente com suspeita de meningite, quais são os exames essenciais para análise do LCR?
- Celularidade total e frações
- Glicose
- Proteína
- Gram
- Cultura
Qualquer outro exame dependerá do raciocínio clínico e da interpretação dos resultados iniciais.
Cite as 5 causas de dor torácica que podem levar ao óbito rapidamente e devem sempre ser lembradas.
- SCA
- Dissecção aórtica
- Pneumotórax
- TEP
- Ruptura esofágica
A quantos milímetros deve estar o ponto J para considerarmos um supradesnivelamento do segmento ST?
Regra geral: 1 mm V2 e V3 em homens abaixo de 40 anos: 2,5 mm V2 e V3 em homens acima de 40 anos: 2 mm V2 e V3 em mulheres: 1,5 mm V7, V8, V9: 0,5 mm
Cite 3 microrganismos que cursam com diarreia e sangue.
E. coli Shigela Salmonela Campilobacter E. hystolytica Vibriões não coléricos Yersinia
Quais são as características de uma enxaqueca?
Unilateral Pulsátil Dura 4-72h Incapacitante Foto e/ou fonofobia Náuseas e/ou vômitos
Cite 4 exames imprescindíveis na avaliação de uma ascite nova.
Celularidade total e específica
Proteínas totais e frações
Gram
Cultura
Cite 3 causas de ascite com GASA acima de 1,1.
Cirrose Hepatites Esquistossomose Metástases hepáticas Budd-Chiari Trombose de veia porta Sd de obstrução sinusoidal
Cite 3 causas de ascite com GASA abaixo de 1,1.
Carcinomatose peritoneal Tuberculose peritoneal Ascite pancreática Infarto intestinal Ascite biliar Vazamentos linfáticos
Descreva a manobra de Lasègue e sua principal utilidade clínica.
Paciente em decúbito dorsal
Joelho em extensão
Elevação passiva do membro inferior entre 30 e 70º
Desencadeamento de dor lombar (dor contralateral indica herniação central)
Hérnia lombar com ciatalgia
Quais são as características eletrocardiográficas de um infarto de parede inferior que sugerem acometimento do VD?
Supra de D3 maior que supra de D2
Supra de V1 com V2 normal ou infrado
Presença de BAV ou bradicardia
Cite 2 fatores de risco para endocardite infecciosa.
Doença cardíaca estrutural prévia. Drogas IV Higiene oral comprometida e lesões orais Acessos venosos Imussupressão
Quais são os 2 sintomas mais comuns da endocardite infecciosa?
Febre (85%).
Mal estar ou astenia (80%).
Qual é o tipo de complicação mais comum na endocardite infecciosa?
Insuficiência valvar.
Quais são as manifestações da endocardite infecciosa nos olhos?
Ectoscopia: Hemorragia conjuntival ou subconjuntival
Retina:
Hemorragias retinianas
Manchas de Roth
Perda de campo visual ou cegueira monocular
Quais são as manifestações cutâneas de endocardite infecciosa?
Lesões de Janeway
Nódulos de Osler
Hemorragias subungueais
Quando você irá considerar que uma hemocultura preenche critérios para endocardite infecciosa se foi detectada uma Coxiella burnetti?
Amostra única positiva para Coxiella burnetti ou IgG>1:800
Quais são os microrganismos considerados típicos de endocardite infecciosa para intuito de preenchimento de critérios diagnósticos?
Microrganismos considerados típicos de endocardite:
Sthaphylococcus aureus
Streptococcus bovis
Grupo HACEK
Enterococo comunitário sem foco primário identificado
Quando você irá considerar que uma hemocultura preenche critérios para endocardite infecciosa se foi detectado um microrganismo considerado típico?
Microrganismos típicos de endocardite: Sthaphylococcus aureus Streptococcus bovis Grupo HACEK Enterococo comunitário sem foco primário identificado
Duas amostras separadas de sangue permitirão considerar o critério positivo
Quando você irá considerar que uma hemocultura preenche critérios para endocardite infecciosa se foi detectado um microrganismo considerado consistente com o diagnóstico?
Se há:
2 amostras positivas com mais de 12h de intervalo
OU
3 amostras coletadas com intervalo de pelo menos 1h e todas positivas
OU
3 amostras positivas, dentre 4 coletadas, com pelo menos 1h de intervalo da primeira coleta até a última coleta
Qual é o microrganismo mais associado com endocardite infecciosa?
S aureus
Quais são as bactérias do grupo HACEK?
Haemophilus spp Actinobacillus spp Cardiobacterium hominis Eikenella corrodens Kingella kingii
Cite 3 causas de elevação da troponina (exceto a síndrome coronariana aguda).
TEP Dissecção aórtica Taquiarritmias Sepse Insuficiência cardíaca Doença renal crônica Takotsubo Miopericardite
Cite 3 causas de elevação do BNP (exceto insuficiência cardíaca).
Valvopatia Pericardite Fibrilação atrial e outras taquiarritmias Idade avançada Anemia Insuficiência renal Hipertensão pulmonar Sepse Queimaduras Paciente criticamente enfermo Cardioversão Cirurgia cardíaca
Cite uma característica clínica associada a reduções no valor do BNP.
Obesidade.
