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Emergências Clínicas HCFMUSP > Nível 1 > Flashcards

Nível 1 Flashcards

Domine os fundamentos!

1
Q

Qual é o procedimento indispensável a todo paciente com alteração neurológica focal ou alteração da consciência?

A

Avaliar a glicemia capilar

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2
Q

Qual é a definição gasométrica de insuficiência respiratória hipoxêmica (tipo 1)?

A

PaO2 < 60 mmHg com PaCO2 < 45 mmHg

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3
Q

Qual é a definição gasométrica de insuficiência respiratória hipercápnica (tipo 2)?

A

PaO2 < 60 mmHg com PaCO2 > 45 mmHg

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4
Q

Qual é a fórmula simplificada para o cálculo do gradiente alvéolo-arterial - em São Paulo?
Como saber o valor esperado?

A

G (A-a) = 130 - (PaO2 + PaCO2)
G (A-a) esperado = 4 + (idade/4)
G (A-a) esperado = 2,5 + (idade x 0,21) => outra fórmula

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5
Q

Cite 5 parâmetros clínicos ou laboratoriais para avaliação da perfusão tecidual.

A 
Pressão arterial, pressão arterial média
Débito urinário
Nível de consciência
Tempo de enchimento capilar
Cianose de extremidades
Lactato
pH, bicarbonato
Saturação central ou mista de oxigênio
pCO2 venoso misto
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6
Q

Paciente hipotenso que necessita de intubação orotraqueal. Quais medicações podem ser utilizadas para sedação?

A

Etomidato 0,3 mg/Kg

Quetamina 1-2 mg/Kg

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7
Q

Paciente asmático em crise que necessita de intubação orotraqueal. Quais medicações podem ser utilizadas para sedação?

A

Quetamina

Propofol

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8
Q

Quais são as 3 características de uma compressão torácica adequada durante a RCP?

A

Entre 100 e 120 por minuto
Entre 5 a 6 cm de profundidade
Permitir que o tórax se expanda

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9
Q

Como aferir a efetividade das compressões utilizando um capnógrafo?

A

Capnografia

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10
Q

Um dos mecanismos de insuficiência respiratória hipoxêmica é o shunt. Defina shunt pulmonar.

A

Shunt é uma forma extrema de distúrbio ventilação/perfusão. Alvéolos muito comprometidos, como na SDRA, apresentarão intensa vasoconstrição local. Com isso, o sangue oriundo da artéria pulmonar irá chegar no átrio esquerdo muito pouco oxigenado.
Nesse grua mais intenso, a administração isolada de oxigênio não costuma ser suficiente para elevar a saturação de oxigênio.

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11
Q

Cite os 5 Hs da PCR.

A 
Hipovolemia
Hipóxia
H+ (acidose)
HiperK
HipoK
Hipotermia
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12
Q

Cite os 5Ts da PCR.

A 
Toxinas.
Tamponamento cardíaco.
Tensão (pneumotórax hipertensivo)
Trombose coronariana
Tromboembolia pulmonar
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13
Q

Paciente em PCR, apresenta AESP com QRS estreito. Qual é o mecanismo de PCR envolvido com esse padrão?

A

Problema mecânico, obstrução de entrada ou saída do VD.

Tamponamento, pneumotórax, TEP, hiperinsuflação.

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14
Q

Paciente em PCR, apresenta AESP com QRS largo. Qual é o mecanismo de PCR envolvido com esse padrão?

A

Problema metabólico ou isquemia e falência do VE ou ritmo agônico.

Hiperpotassemia
Intoxicação por bloqueadores de canal de sódio.

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15
Q

Como se calcula o volume minuto?

A

Volume corrente x frequência respiratória

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16
Q

Quais parâmetros são necessários para calcular o SOFA de um paciente?

A 
Pressão arterial média
Glasgow
PaO2/FiO2
Plaquetas
Bilirrubinas
Creatinina e/ou débito urinário
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17
Q

Quais parâmetros são necessários para calcular o qSOFA de um paciente?

A

Frequência respiratória
Alteração da consciência
Pressão arterial sistólica

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18
Q

Como a morfina pode provocar prurido?

A

Por liberação histaminérgica

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19
Q

Uma pessoa que abusa de tramadol e sertralina pode ter qual complicação?

A

Síndrome serotoninérgica. Ambos bloqueiam a recaptação de serotonina

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20
Q

O que significa dizer que o paciente tem um RASS = -2?

A

Acorda com chamado, mantém contato visual por menos de 10 segundos

21
Q

Quais são as duas características básicas que esperamos encontrar em pacientes com delirium?

A
  1. Alteração da consciência aguda com ou sem flutuação

2. Redução do foco da atenção

22
Q

Cite 2 fatores de risco para presença de aneurisma intracraniano.

A 
Doença renal policística autossômica dominante.
Ehlers-Danlos. 
Síndrome de Moyamoya. 
Tabagismo. 
Hipertensão arterial. 
Coarctação de aorta. 
Deficiência de estrogênio.
23
Q

Paciente procura o PS por dormência nas mãos e na boca, além de cãimbras. Realizou tiroidectomia total recente.

Qual é a alteração esperada no exame de sangue?

A

Hipocalcemia

24
Q

A tríade clássica da meningite é febre, rigidez de nuca e alteração do estado mental.

A tríade está presente em mais ou menos de 50% dos pacientes?

A

Apenas cerca de 44% dos casos apresentam a tríade de sintomas.

25
Q

No paciente com suspeita de meningite, quais são os exames essenciais para análise do LCR?

A
  1. Celularidade total e frações
  2. Glicose
  3. Proteína
  4. Gram
  5. Cultura

Qualquer outro exame dependerá do raciocínio clínico e da interpretação dos resultados iniciais.

26
Q

Cite as 5 causas de dor torácica que podem levar ao óbito rapidamente e devem sempre ser lembradas.

A
  1. SCA
  2. Dissecção aórtica
  3. Pneumotórax
  4. TEP
  5. Ruptura esofágica
27
Q

A quantos milímetros deve estar o ponto J para considerarmos um supradesnivelamento do segmento ST?

A 
Regra geral: 1 mm
V2 e V3 em homens abaixo de 40 anos: 2,5 mm
V2 e V3 em homens acima de 40 anos: 2 mm
V2 e V3 em mulheres: 1,5 mm
V7, V8, V9: 0,5 mm
28
Q

Cite 3 microrganismos que cursam com diarreia e sangue.

A 
E. coli 
Shigela
Salmonela
Campilobacter
E. hystolytica
Vibriões não coléricos
Yersinia
29
Q

Quais são as características de uma enxaqueca?

A 
Unilateral
Pulsátil
Dura 4-72h
Incapacitante
Foto e/ou fonofobia
Náuseas e/ou vômitos
30
Q

Cite 4 exames imprescindíveis na avaliação de uma ascite nova.

A

Celularidade total e específica
Proteínas totais e frações
Gram
Cultura

31
Q

Cite 3 causas de ascite com GASA acima de 1,1.

A 
Cirrose
Hepatites
Esquistossomose
Metástases hepáticas
Budd-Chiari
Trombose de veia porta
Sd de obstrução sinusoidal
32
Q

Cite 3 causas de ascite com GASA abaixo de 1,1.

A 
Carcinomatose peritoneal
Tuberculose peritoneal
Ascite pancreática
Infarto intestinal
Ascite biliar
Vazamentos linfáticos
33
Q

Descreva a manobra de Lasègue e sua principal utilidade clínica.

A

Paciente em decúbito dorsal
Joelho em extensão
Elevação passiva do membro inferior entre 30 e 70º
Desencadeamento de dor lombar (dor contralateral indica herniação central)

Hérnia lombar com ciatalgia

34
Q

Quais são as características eletrocardiográficas de um infarto de parede inferior que sugerem acometimento do VD?

A

Supra de D3 maior que supra de D2
Supra de V1 com V2 normal ou infrado
Presença de BAV ou bradicardia

35
Q

Cite 2 fatores de risco para endocardite infecciosa.

A 
Doença cardíaca estrutural prévia.
Drogas IV
Higiene oral comprometida e lesões orais
Acessos venosos
Imussupressão
36
Q

Quais são os 2 sintomas mais comuns da endocardite infecciosa?

A

Febre (85%).

Mal estar ou astenia (80%).

37
Q

Qual é o tipo de complicação mais comum na endocardite infecciosa?

A

Insuficiência valvar.

38
Q

Quais são as manifestações da endocardite infecciosa nos olhos?

A

Ectoscopia: Hemorragia conjuntival ou subconjuntival

Retina:
Hemorragias retinianas
Manchas de Roth
Perda de campo visual ou cegueira monocular

39
Q

Quais são as manifestações cutâneas de endocardite infecciosa?

A

Lesões de Janeway
Nódulos de Osler
Hemorragias subungueais

40
Q

Quando você irá considerar que uma hemocultura preenche critérios para endocardite infecciosa se foi detectada uma Coxiella burnetti?

A

Amostra única positiva para Coxiella burnetti ou IgG>1:800

41
Q

Quais são os microrganismos considerados típicos de endocardite infecciosa para intuito de preenchimento de critérios diagnósticos?

A

Microrganismos considerados típicos de endocardite:
Sthaphylococcus aureus
Streptococcus bovis
Grupo HACEK
Enterococo comunitário sem foco primário identificado

42
Q

Quando você irá considerar que uma hemocultura preenche critérios para endocardite infecciosa se foi detectado um microrganismo considerado típico?

A 
Microrganismos típicos de endocardite:
Sthaphylococcus aureus
Streptococcus bovis
Grupo HACEK
Enterococo comunitário sem foco primário identificado

Duas amostras separadas de sangue permitirão considerar o critério positivo

43
Q

Quando você irá considerar que uma hemocultura preenche critérios para endocardite infecciosa se foi detectado um microrganismo considerado consistente com o diagnóstico?

A

Se há:

2 amostras positivas com mais de 12h de intervalo

OU

3 amostras coletadas com intervalo de pelo menos 1h e todas positivas

OU

3 amostras positivas, dentre 4 coletadas, com pelo menos 1h de intervalo da primeira coleta até a última coleta

44
Q

Qual é o microrganismo mais associado com endocardite infecciosa?

A

S aureus

45
Q

Quais são as bactérias do grupo HACEK?

A 
Haemophilus spp
Actinobacillus spp
Cardiobacterium hominis
Eikenella corrodens
Kingella kingii
46
Q

Cite 3 causas de elevação da troponina (exceto a síndrome coronariana aguda).

A 
TEP
Dissecção aórtica
Taquiarritmias
Sepse
Insuficiência cardíaca
Doença renal crônica
Takotsubo
Miopericardite
47
Q

Cite 3 causas de elevação do BNP (exceto insuficiência cardíaca).

A 
Valvopatia
Pericardite
Fibrilação atrial e outras taquiarritmias
Idade avançada
Anemia
Insuficiência renal
Hipertensão pulmonar
Sepse
Queimaduras
Paciente criticamente enfermo
Cardioversão
Cirurgia cardíaca
48
Q

Cite uma característica clínica associada a reduções no valor do BNP.

A

Obesidade.

Emergências Clínicas HCFMUSP (4 decks)

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