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Emergências Clínicas HCFMUSP > Nível 1 > Flashcards

Nível 1 Flashcards

Domine os fundamentos!

1
Q

Qual é o procedimento indispensável a todo paciente com alteração neurológica focal ou alteração da consciência?

A

Avaliar a glicemia capilar

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2
Q

Qual é a definição gasométrica de insuficiência respiratória hipoxêmica (tipo 1)?

A

PaO2 < 60 mmHg com PaCO2 < 45 mmHg

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3
Q

Qual é a definição gasométrica de insuficiência respiratória hipercápnica (tipo 2)?

A

PaO2 < 60 mmHg com PaCO2 > 45 mmHg

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4
Q

Qual é a fórmula simplificada para o cálculo do gradiente alvéolo-arterial - em São Paulo?
Como saber o valor esperado?

A

G (A-a) = 130 - (PaO2 + PaCO2)
G (A-a) esperado = 4 + (idade/4)
G (A-a) esperado = 2,5 + (idade x 0,21) => outra fórmula

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5
Q

Cite 5 parâmetros clínicos ou laboratoriais para avaliação da perfusão tecidual.

A 
Pressão arterial, pressão arterial média
Débito urinário
Nível de consciência
Tempo de enchimento capilar
Cianose de extremidades
Lactato
pH, bicarbonato
Saturação central ou mista de oxigênio
pCO2 venoso misto
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6
Q

Paciente hipotenso que necessita de intubação orotraqueal. Quais medicações podem ser utilizadas para sedação?

A

Etomidato 0,3 mg/Kg

Quetamina 1-2 mg/Kg

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7
Q

Paciente asmático em crise que necessita de intubação orotraqueal. Quais medicações podem ser utilizadas para sedação?

A

Quetamina

Propofol

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8
Q

Quais são as 3 características de uma compressão torácica adequada durante a RCP?

A

Entre 100 e 120 por minuto
Entre 5 a 6 cm de profundidade
Permitir que o tórax se expanda

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9
Q

Como aferir a efetividade das compressões utilizando um capnógrafo?

A

Capnografia

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10
Q

Um dos mecanismos de insuficiência respiratória hipoxêmica é o shunt. Defina shunt pulmonar.

A

Shunt é uma forma extrema de distúrbio ventilação/perfusão. Alvéolos muito comprometidos, como na SDRA, apresentarão intensa vasoconstrição local. Com isso, o sangue oriundo da artéria pulmonar irá chegar no átrio esquerdo muito pouco oxigenado.
Nesse grua mais intenso, a administração isolada de oxigênio não costuma ser suficiente para elevar a saturação de oxigênio.

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11
Q

Cite os 5 Hs da PCR.

A 
Hipovolemia
Hipóxia
H+ (acidose)
HiperK
HipoK
Hipotermia
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12
Q

Cite os 5Ts da PCR.

A 
Toxinas.
Tamponamento cardíaco.
Tensão (pneumotórax hipertensivo)
Trombose coronariana
Tromboembolia pulmonar
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13
Q

Paciente em PCR, apresenta AESP com QRS estreito. Qual é o mecanismo de PCR envolvido com esse padrão?

A

Problema mecânico, obstrução de entrada ou saída do VD.

Tamponamento, pneumotórax, TEP, hiperinsuflação.

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14
Q

Paciente em PCR, apresenta AESP com QRS largo. Qual é o mecanismo de PCR envolvido com esse padrão?

A

Problema metabólico ou isquemia e falência do VE ou ritmo agônico.

Hiperpotassemia
Intoxicação por bloqueadores de canal de sódio.

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15
Q

Como se calcula o volume minuto?

A

Volume corrente x frequência respiratória

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16
Q

Quais parâmetros são necessários para calcular o SOFA de um paciente?

A 
Pressão arterial média
Glasgow
PaO2/FiO2
Plaquetas
Bilirrubinas
Creatinina e/ou débito urinário
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17
Q

Quais parâmetros são necessários para calcular o qSOFA de um paciente?

A

Frequência respiratória
Alteração da consciência
Pressão arterial sistólica

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18
Q

Como a morfina pode provocar prurido?

A

Por liberação histaminérgica

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19
Q

Uma pessoa que abusa de tramadol e sertralina pode ter qual complicação?

A

Síndrome serotoninérgica. Ambos bloqueiam a recaptação de serotonina

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20
Q

O que significa dizer que o paciente tem um RASS = -2?

A

Acorda com chamado, mantém contato visual por menos de 10 segundos

21
Q

Quais são as duas características básicas que esperamos encontrar em pacientes com delirium?

A
  1. Alteração da consciência aguda com ou sem flutuação

2. Redução do foco da atenção

22
Q

Cite 2 fatores de risco para presença de aneurisma intracraniano.

A 
Doença renal policística autossômica dominante.
Ehlers-Danlos. 
Síndrome de Moyamoya. 
Tabagismo. 
Hipertensão arterial. 
Coarctação de aorta. 
Deficiência de estrogênio.
23
Q

Paciente procura o PS por dormência nas mãos e na boca, além de cãimbras. Realizou tiroidectomia total recente.

Qual é a alteração esperada no exame de sangue?

A

Hipocalcemia

24
Q

A tríade clássica da meningite é febre, rigidez de nuca e alteração do estado mental.

A tríade está presente em mais ou menos de 50% dos pacientes?

A

Apenas cerca de 44% dos casos apresentam a tríade de sintomas.

25
No paciente com suspeita de meningite, quais são os exames essenciais para análise do LCR?
1. Celularidade total e frações 2. Glicose 3. Proteína 4. Gram 5. Cultura Qualquer outro exame dependerá do raciocínio clínico e da interpretação dos resultados iniciais.
26
Cite as 5 causas de dor torácica que podem levar ao óbito rapidamente e devem sempre ser lembradas.
1. SCA 2. Dissecção aórtica 3. Pneumotórax 4. TEP 5. Ruptura esofágica
27
A quantos milímetros deve estar o ponto J para considerarmos um supradesnivelamento do segmento ST?
``` Regra geral: 1 mm V2 e V3 em homens abaixo de 40 anos: 2,5 mm V2 e V3 em homens acima de 40 anos: 2 mm V2 e V3 em mulheres: 1,5 mm V7, V8, V9: 0,5 mm ```
28
Cite 3 microrganismos que cursam com diarreia e sangue.
``` E. coli Shigela Salmonela Campilobacter E. hystolytica Vibriões não coléricos Yersinia ```
29
Quais são as características de uma enxaqueca?
``` Unilateral Pulsátil Dura 4-72h Incapacitante Foto e/ou fonofobia Náuseas e/ou vômitos ```
30
Cite 4 exames imprescindíveis na avaliação de uma ascite nova.
Celularidade total e específica Proteínas totais e frações Gram Cultura
31
Cite 3 causas de ascite com GASA acima de 1,1.
``` Cirrose Hepatites Esquistossomose Metástases hepáticas Budd-Chiari Trombose de veia porta Sd de obstrução sinusoidal ```
32
Cite 3 causas de ascite com GASA abaixo de 1,1.
``` Carcinomatose peritoneal Tuberculose peritoneal Ascite pancreática Infarto intestinal Ascite biliar Vazamentos linfáticos ```
33
Descreva a manobra de Lasègue e sua principal utilidade clínica.
Paciente em decúbito dorsal Joelho em extensão Elevação passiva do membro inferior entre 30 e 70º Desencadeamento de dor lombar (dor contralateral indica herniação central) Hérnia lombar com ciatalgia
34
Quais são as características eletrocardiográficas de um infarto de parede inferior que sugerem acometimento do VD?
Supra de D3 maior que supra de D2 Supra de V1 com V2 normal ou infrado Presença de BAV ou bradicardia
35
Cite 2 fatores de risco para endocardite infecciosa.
``` Doença cardíaca estrutural prévia. Drogas IV Higiene oral comprometida e lesões orais Acessos venosos Imussupressão ```
36
Quais são os 2 sintomas mais comuns da endocardite infecciosa?
Febre (85%). | Mal estar ou astenia (80%).
37
Qual é o tipo de complicação mais comum na endocardite infecciosa?
Insuficiência valvar.
38
Quais são as manifestações da endocardite infecciosa nos olhos?
Ectoscopia: Hemorragia conjuntival ou subconjuntival Retina: Hemorragias retinianas Manchas de Roth Perda de campo visual ou cegueira monocular
39
Quais são as manifestações cutâneas de endocardite infecciosa?
Lesões de Janeway Nódulos de Osler Hemorragias subungueais
40
Quando você irá considerar que uma hemocultura preenche critérios para endocardite infecciosa se foi detectada uma Coxiella burnetti?
Amostra única positiva para Coxiella burnetti ou IgG>1:800
41
Quais são os microrganismos considerados típicos de endocardite infecciosa para intuito de preenchimento de critérios diagnósticos?
Microrganismos considerados típicos de endocardite: Sthaphylococcus aureus Streptococcus bovis Grupo HACEK Enterococo comunitário sem foco primário identificado
42
Quando você irá considerar que uma hemocultura preenche critérios para endocardite infecciosa se foi detectado um microrganismo considerado típico?
``` Microrganismos típicos de endocardite: Sthaphylococcus aureus Streptococcus bovis Grupo HACEK Enterococo comunitário sem foco primário identificado ``` Duas amostras separadas de sangue permitirão considerar o critério positivo
43
Quando você irá considerar que uma hemocultura preenche critérios para endocardite infecciosa se foi detectado um microrganismo considerado consistente com o diagnóstico?
Se há: 2 amostras positivas com mais de 12h de intervalo OU 3 amostras coletadas com intervalo de pelo menos 1h e todas positivas OU 3 amostras positivas, dentre 4 coletadas, com pelo menos 1h de intervalo da primeira coleta até a última coleta
44
Qual é o microrganismo mais associado com endocardite infecciosa?
S aureus
45
Quais são as bactérias do grupo HACEK?
``` Haemophilus spp Actinobacillus spp Cardiobacterium hominis Eikenella corrodens Kingella kingii ```
46
Cite 3 causas de elevação da troponina (exceto a síndrome coronariana aguda).
``` TEP Dissecção aórtica Taquiarritmias Sepse Insuficiência cardíaca Doença renal crônica Takotsubo Miopericardite ```
47
Cite 3 causas de elevação do BNP (exceto insuficiência cardíaca).
``` Valvopatia Pericardite Fibrilação atrial e outras taquiarritmias Idade avançada Anemia Insuficiência renal Hipertensão pulmonar Sepse Queimaduras Paciente criticamente enfermo Cardioversão Cirurgia cardíaca ```
48
Cite uma característica clínica associada a reduções no valor do BNP.
Obesidade.

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