Niewydolność serca

Question 1

użycie inotropowych dodatnich

Answer 1

leczenie zaostrzeń niewydolności, już nie przewlekle

Question 2

prekursor NA, słaby agonista rec. beta, mocny agonista rec. D1 i D2

Answer 2

dopamina

Question 3

dawka dopaminy - rec. nerkowe

Answer 3

0,5-5 uq/kg mc./min

Question 4

dawka dopaminy - rec. beta1 w sercu

Answer 4

5 - 10 ug/kg mc/min

• ostra niewydolność/ cieżkie zaostrzenie przewlekłech ch. serca/ wstrząs septyczny

Question 5

dawka dopaminy - rec. alfa 1 w naczyniach

Answer 5

> 10 ug/kg mc/min

Question 6

dopamina: wskazania

Answer 6

• zdekompensowana niewyd. z hipotonia
• wstrzas kardiogenny
• ostra dysfunckaj po kardiochirurgii

Question 7

syntetyczny analog dopaminy, bardzo krótki okres półtrwania, ciągła infuzja
tachyfilaksja !! (już po 72h)&raquo_space; krótko

Answer 7

dobutamina

Question 8

dobutamina: wskazania

Answer 8

• zaostrzona dekompensacja

- ECHO: próba obciążeniowa

Question 9

dopamina vs. dobutamina

Answer 9

dopamina: działanie nerkowe i MNIEJ ARYTMOGENNA

Question 10

inhibitory PDE3

Answer 10

• amrynon (wycofany - wątroba)

- milrynon, enoksymon

Question 11

zastosowanie inh. PDE3

Answer 11

krótko (48h), w ostrej jako kolejnego wyboru, mogą z glikozydami
STAŁA kontrola EKG i kliniczna

Question 12

inh. PDE3: niepożadane

Answer 12

• pojedyncze komorowe pobudzenia przedwczesne
• arytmia komorowa/nadkomorowa
• objawowa hipotonia, zawroty, bóle, nudności, wymioty

Question 13

uczulacze wapniowi: mechanizm

Answer 13

stabilizacja TnC w konformacji po związaniu z Ca

Question 14

uczulacz Ca, hamuje produkcję cytokin, blokuje PDE3

Answer 14

pimobendan

Question 15

uczulacz Ca, nie hamuje PDE3, otwiera ATP-zależne kanały K+&raquo_space; naczyniorozkurczające, kardioprotekcja

inotropowy +&raquo_space; też przewlekle

Answer 15

lewozymendan

Question 16

glikozydy: mechanizm

Answer 16

zablokowanie ATP-azy Na i K&raquo_space; blok wymmenika Na i Ca

inotropowo, batmotropowo > DODATNIO
chromotropowo, dromotropowo&raquo_space; UJEMNIE

Question 17

glikozyd, dożylnie

Answer 17

strofantyna G

Question 18

glikozyd, wydalalny głównie przez nerki, stezenie terapeutyczne : 0,5-2 ng/ml; niewydolność nerek!! - zmniejszyć

Answer 18

digoksyna

Question 19

lepsze parametry farmakokinetyczne od digoksyny, doustnie - po 5-20 min
dożylnie - po 1-4 min

Answer 19

beta-metylodigoksyna

Question 20

głównie przez nerki, deacetylacjia w scianie jelit i/lub wątroby do digoksyny

Answer 20

acetylodigoksyna

Question 21

glikozyd, 60% przez nerki, nie musi być modyfikowana przy NN, ale wątroba!;
1-30ng/ml - stezenie terapeutyczne

Answer 21

digitoksyna

Question 22

wskazania: glikozydy

Answer 22

1) niewydolnosc krazenia sercowa
2) migotanie/trzepotanie przedsionkow szybka akcja komor
3) tachykardia nadkomorowa

Question 23

przeciwskazania: glikozydy

Answer 23

1) kardiomiopatia przerostowa
2) preekscytacja
3) hipokaliemia (proarytmo)
4) hiperkalcemia (ino +)

Question 24

zmiany EKG: glikozydy

Answer 24

1) spadek QRS
2) wydłużenie PP, PQ
3) obniżenie ST, spłaszczenie T, odwrócenie T
4) wąsy S. Dali - odcinek ST-T

Question 25

glikozydy: dawkowanie !!

Answer 25

• niski index terapeutyczny
• duża zdolność kumulacji
• wrażliwość indywidualna!

Question 26

zatrucie digoksyną

Answer 26

• zaburzenia rytmu/przewodzenia
• objawy pp (biegunki, bóle)
• zawroty, zaburzenia widzenia (żółto-zielone pierscienie)

Question 27

leczenie: zatrucie glikozydami

Answer 27

1) zaprzestanie podawania leku
2) K+ i Mg+
3) usunięce Ca2+
4) l. antyarytmicze
5) p-ciało Fab anty-digoksynie

Question 28

rekombinowany ludzki BNP

Answer 28

nezyrytyd

Question 29

nezyrytyd: działanie

Answer 29

• moczopędne, natriuretyczne, rozkurczające naczynia żylne i tętnicze
• spadek ciśn. zaklinowania w k. płucnych
• zwiększenie frakcji wyrzutowej

Question 30

nezyrytyd: wskazania

Answer 30

zaostrzenie zastoinowej niewyd. serca (III / IV NYHA)

Question 31

antagonista V1A/V2, zmniejsza płucne ciśnienie zaklinowania oraz ciśnienie w prawym przedsionku, I.V.

Answer 31

koniwaptan

Question 32

aktywator miozyny, powodujący wzrost siły skurczu

Answer 32

omekamtiw

Question 33

nietolerancja ICE&raquo_space;

Answer 33

blokery rec. angiotensynowego

Question 34

antagonisci aldosteronu

Answer 34

eplerenon, ewentualnie spironolakton

|&raquo_space; zmniejszenie zwłóknienia w sercu

Question 35

tiazydy

Answer 35

hydrlochlortiazyd, indapamid (naczyniodylatacja, zmniejszenie przerostu LK)

Question 36

leczenie niewydolność serca (6)

Answer 36

1. ACEI
2. antagonista aldostereonu
3. B-bloker
4. diuretyk tiazydowy
5. glikozydy naparstnicy
6. dihydralazyna/+ nitraty

Question 37

leczenie ostrej lewokomorowej niewydolności serca - obrzęk płuc (6)

Answer 37

1. orthopnoë
2. tlen
3. morfina
4. furosemid
5. nitraty (I.V.)
6. dobutamina

Question 38

morfina: zastosowanie w obrzęku płuc

Answer 38

• histamina&raquo_space; zwiększenie łożyska żylnego i rozszerzenie tętniczek&raquo_space; spadek preload i afterload

przeciwlękowo, uspokajająco, hamuje oddechowy, zmniejsza nadmierna stymulację adrenergiczną

Question 39

najbardziej kardioselektywne B-blokery

Answer 39

bisoprolol, betaksolol, nebiwolol

Question 40

B-blokery III generacji

Answer 40

labetalol, bucindolol - anty alfa1
karwedylol - anty alfa1, antyoksydatywne
nebiwolol - ^NO (rec. P2Y i indukcja DDAH&raquo_space; rozkład ADMA)

Question 41

B-blokery: działanie

Answer 41

chrono, ino, batmo i dromotropowe ujemne

Question 42

kardiomiopatia przerostowa (zwezajaca)

Answer 42

B-blokery

NIE! - *DHP-blokeryCa++

Question 43

B-blokery: zastosowanie

Answer 43

• leczenie ostrego zawału