Antyarytmiczne

Question 1

klasa I: mechanizm (wspólna cecha)

Answer 1

blokada szybkich kanałów sodowych (I Na)

|&raquo_space; spadek prędkości narastania potencjału czynnościowego&raquo_space; zmniejszenie szybkości przewodzenia

Question 2

klasa I, również skuteczny przy spoczynkowych częstościach akcji serca (długi czas wiązania)

Answer 2

propafenon

Question 3

klasa Ia: mechanizm

Answer 3

blokada kanałów sodowych (zwalnianie fazy 0, zwolnienie przewodzenia) oraz potasowych (wydłużenie czasu trwania pot. czynn i okresu refrakcji)

sodowych - z pośrednią szybkością

Question 4

klasa Ia,pierwszy lek antyarytmiczny, może nasilać leki antycholinergicznych, doustnych antykoagulantów i glikozydów naparstnicy + stabilizuje błonę komórkowa

Answer 4

chinidyna

Question 5

chinidyna: niepożadane

Answer 5

spadek ciśnienia (inotropowo ujemnie), antycholinergiczne, biegunka, zawroty, zab. widzenia i słuchu, niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość, blok, torsade de pointes

Question 6

prokainamid: niepożadane

Answer 6

i.v.&raquo_space; hipotensja

przewlekle» agranulocytoza, toczeń

Question 7

dyzopiramid: niepożadane

Answer 7

depresyjnie na serce, antycholinergiczne

Question 8

lek Ia, w napadowym migotaniu przedsionków

Answer 8

dyzopiramid

Question 9

klasa Ib: mechanizm

Answer 9

blokada sodowych, zwalnianie fazy 3 (skrócenie czasu pot. czynn. + skracanie okresu refrakcji)

Question 10

klasa Ib, miejscowo znieczulający, stosowany I.V.

Answer 10

lidokaina

Question 11

lidokaina: zastosowanie

Answer 11

komorowe zaburzenia rytmu

Question 12

lidokaina: niepożadane

Answer 12

OUN: zawroty, zaburzenia mowy, parastezje, drgawki, spiaczka

Question 13

klasa Ib, podobny chemiczne do lidokainy, może być podawany dosutnie

Answer 13

meksyletyna

Question 14

meksyletyna: niepożadane

Answer 14

często (odstawiana też), OUN: drżenie, ataksja, zab. widzenia + pp

Question 15

klasa Ib, przeciwpadaczkowy, w leczeniu zagrażających życiu arytmii po zatruciu glikozadymi

Answer 15

fenytoina

Question 16

fenytoina: niepożadane

Answer 16

hirsutyzm, przerost dziąseł, niedokrwistość megaloblastyczna, teratogenna, indykuje enzymy P450, zwiększa metabolizm wit. K (krwawienia!!)

NIE!! dzieci

Question 17

fenytoina: niepożadane

Answer 17

hirsutyzm, przerost dziąseł, niedokrwistość megaloblastyczna, teratogenna, indykuje enzymy P450, zwiększa metabolizm wit. K (krwawienia!!)

NIE!! dzieci

Question 18

klasa Ic: mechanizm

Answer 18

blokada k. sodowych (wolna dysocjacja), zwalniają fazę 0, NIE zmieniaja czasu trwania całego pot. czynn

Question 19

klasa Ic: zastosowanie

Answer 19

napadowe migotanie przedsionków, tachyarytmia w WPW

Question 20

klasa Ic, podobny do B-blokerków, blokuje rec. beta, kanały wapniowe i potasowe, *niewielkie wydłużenie okresu refrakcji, inotropowo ujemne, zmniejsza frakcję wyrzutową (Ef), obniża ciśnienie

Answer 20

propafenon

Question 21

propafenon: niepożadane

Answer 21

bóle i zawroty głowy, ataksja, nudności, metaliczny posmak w ustach

Question 22

propafenon: niepożadane

Answer 22

bóle i zawroty głowy, ataksja, nudności, metaliczny posmak w ustach

Question 23

klasa II: mechanizm

Answer 23

antagonizm rec. beta

Question 24

klasa II :zastosowanie

Answer 24

zaburzenia nadkomorowe (np. zapobieganie nawracajacych tachyarytmii nadkomorowych)
\+szczególnie związanych ze zwiekszona stymlacja adrenergiczna (wczesna faza zawalu, niewydolnosc serca, guz chromochlonny, niepokoj, napiecie, wypadanie platka zastawki)

Question 25

klasa II: leki

Answer 25

propranolol, pindolol, oksprenolol, esmolol

Question 26

klasa II, dodatkowo stbilizuje blone komorkowa

Answer 26

propranolol

Question 27

klasa II, krotki okres poltrwania

Answer 27

esmolol

Question 28

klasa II, krotki okres poltrwania

Answer 28

esmolol

Question 29

klasa III: mechanizm

Answer 29

blokowanie kanałów potasowych >> znacząco zwalniaja fazę 3 depolaryzacji >> wydłużenie pot. czynn i okresu refrakcji

Question 30

klasa III, jodowana pochodna benzofuranu, jeden z silnijszych antyarytmików, zarówno w arytmiach nad i komorowych

Answer 30

amiodaron

Question 31

amiodaron: mechanizm

Answer 31

klasa III, + umiarkowane działanie hamujące na kan. sodowy, kompetytywnie blokuje rec. adrenergiczne i kanał wapniowy hamuje również konwersję T4 do T3

Question 32

amiodaron: niepożadane

Answer 32

czesto, (dlugo/duzo) alergiczne srodmiazszowe zapalenie pluc, nadczynnosc/niedoczynnosc tarczycy, zwiekszenie enzymow watrobowych, mikrozlogi w rogowce, nadwrazliwosc na swiatlo, wysypka, niebieskie zabarwienie skory

Question 33

klasa III, odjodowana pochodna amiodaronu, mniej zaburzen ze strony tarczycy

Answer 33

dronedaron

Question 34

klasa III, B-bloker, przeciwskazany u astmatykow, ma dzialanie jak klasy II tez

Answer 34

sotalol

Question 35

klasa III, pozajelitowo, gromadzi sie w zwojach wspolczulnych i pozazwojowych zakonczeniach n. adrenergicznych, doraźnie

Answer 35

bretylium

Question 36

klasa III, blokuje syzbka skladowa opoznionego pradu potasowego (Ikr), aktywuje tez wolny dosrodkowy prad sodowy, wydluza pot. czynn. i QT!, I.V. (trzepotanie i migotanie przedsionkow)

Answer 36

ibutylid

Question 37

ibutylid: niepozadane

Answer 37

torsade de pointes

Question 38

klasa III, blokuje szybka skladowa opoznionego pradu potasowego (Ikr), wydluza pot. czynn. i okres refrakcji, zapobieganie nawrotom trzepotania i migotania

Answer 38

dofetylid

Question 39

dofetylid: niepozadane

Answer 39

tosade de pointes (częściej niż ibutylid, 2-4%)

Question 40

klasa III, blokuje szybka (Ikr) i wolna (Iks) skladowa opoznionego pradu potasowego, wydluza pot. czynn., okres refrakcji i QT!

Answer 40

azymylid

Question 41

azymylid: niepozadane

Answer 41

torsade de pointes, neutropenia

Question 42

klasa IV: mechanizm

Answer 42

NDHP blokery dokomorkowego naplywu jonow Ca przez powolne napieciozalezne kanaly, zmniejszenie szybkosc depolaryzacji powolnych potencjalow w wezlach i przedluzenie przewodzenia miedzy przedsionkami i komorami

Question 43

klasa IV: zastosowanie

Answer 43

zapobieganie nawrotom napadowej tachykardii nadkomorowej oraz w zwalnianiu rytmu komorowego u pacjentow z migotaniem przedsionkow

Question 44

pozostale, stosowany w celu przerwania tachykardii nadkomorowej (silne, krótkie działanie na wezly) I.V. w bolusie, przede wszystkim gdy nie mozna innych (np. werapamilu)

Answer 44

adenozyna

Question 45

adenozyna: niepozadane

Answer 45

nagle zaczerwienienie, dusznosc, skurcz oskrzeli, nudnosc, zawroty sporadycznie: potliwosc, palpitacje, uczucie goraca, oszolomienie

Question 46

pozostale, zwieksza napiecie ukl. przywspolczulnego, wybiorczo blokuje wezly, leczenie tachykardii nadkomorywch, migotania i trzepotania przedsionkow NIE! arytmie komorowe

Answer 46

digoksyna

Question 47

pozostale, nowy lek selektywnie na prady Na i K, leczenie migotanai przedsionkow

Answer 47

wernakalant

Question 48

leczenie arytmii nadkomorywch

Answer 48

dyzopiramid, B-blokery, amiodaron, werapamil

Question 49

leczenie arytmii komorowych

Answer 49

lidokaina, meksyletyna, amiodaron