nier Flashcards
wat zijn functies van de nier
uitscheiden van afvalstoffen
regulatie van water en elektrolytenbalans
secretie van hormonen
welke hormonen scheidt de nier uit
erytropotine
vitamine D3
renine
tot aan welke rib rijkt de linker nier? tot aan welke wervels rijken de nieren
rib 11
th11 en L2
over welke spier loopt de urether heen
m. psoas major
welk vet zit direct om de nier heen
perirenaal vet
aan welke kant loopt de vena renalis over de aorta heen? welke vaten lopen vervolgens over deze vena renalis heen?
linker nier
a. mesenterica superior en truncus coeliakus
wat bevind zich voor, midden en achter in het nierhilium
voor vena renalis
midden arteria renalis
achter ureter
uit welke twee lagen bestaat het capsula fibrosa en wat is hun functie
bindweefsel en myofibroblasten. de myofibroblasten zorgen voor rek zodat je volumeveranderingen kunt opvangen
hoe is de doorbloeding van de nier
a. renalis, a. segmentalis, a. interlobaris, a. arcuata, a. interlobularis, v. interlobularis, v. arcuata, v. interlobaris, v. segmentalis, v. renalis
hoeveel verschillende segmenten heeft elke nier
5
waar in de ureter zijn vernauwingen
overgang nierbekken en ureter
kruising naar kleine bekken
uitmonding in blaas
welke sfincter hebben alleen mannen
interne urathale sfincter
wat is het verschil tussen type 1, type 2, type 3, type 4 en type 5 van CRS
type 1 en 2 worden veroorzaakt doordat het hart de nier aantast (acuut vs chronisch)
type 3 en 4 doordat de nier het hart aantast (acuut vs chronisch)
type 5 doordat een systemische ziekte zoals DM ervoor zorgt dat zowel nier als hart afneemt
waardoor treedt therapieresistentie op bij lisdiuretica
- postdiuretische Na retentie
- adaptie
- hyptertrofie van de distale tubulus cellen waardoor meer Na teruggeresorbeerd wordt
hoe kan een hartinfarct zorgen voor onherstelbare nierschade
door hartfalen is er verlaagde perfussie van de nier waardoor RAAS geactiveerd zal worden. efferent zal vasoconstrictie optreden en afferent dillatatie, desalniettemin zal er toch een lichte daling van GFR zijn waardoor er verhoogde Na retentie zal optreden wat weer zal zorgen voor nog slechtere condities voor het hart
waardoor zijn NSAIDS nadelig voor de GFR
zij geven vasoconstrictie van het afferente vat
wat is de grootste oorzaak van hartfalen
roken
wat is het verschil tussen braunwald en packer
braunwald is meer mechanisch
packer is meer klinisch
leg de NHYA classificering uit
1: inspanning geeft klachten
2: dagelijkse bezigheden geven lichte klachten
3: dagelijkse bezigheden beperkt
4: rust geeft klachten
leg de ACC/AHA classificering uit
a: risico op hartfalen
b: asymptomatische hartfalen
c: klachten
d: in rust klachten
HFrEF
systolisch hartfalen
verlaagde ejectie fractie
HFpEF
diastolisch hartfalen
EF normaal
hemodynamische hypothese
hart probeerd beschadiging te compenseren door verhoogde eind diastolische druk en dit geeft stress op het hart waardoor het hart minder goed gaat functioneren
neurohormonale hypothese
doordat endogene neurohormale systemen zoals RAAS worden geactiveerd komt het hart onder meer stress te staan
boven welke waarde is er een systolische hypertensie en boven welke waarde een diastolische hypertensie
140 / 90
wat zijn primaire factoren van hypertensie
genetisch, omgeving en insuline resistentie
hoe ontstaat bij hypertensie endotheel schade
door hoge druk neemt NO productie af
monocyten worden aangetrokken en gaan in media zitten waar zij macrofagen worden die cholesterol opnemen
productie van ontstekingsfactoren waardoor je proliferatie en inflammatie krijgt
vorming arterhosclerotische plak en kans op thrombus
waar vind je vooral vasculaire dysfunctie
de arteriolae omdat deze zeer klein zijn
wat zijn de 3 nieren die tijdens de embryologie ontstaan op volgorde
pronephros
mesonefros
metanephros
ductus mesonephricus
gang van wolff
ductus paramesonephricus
gang van muller
hoe gaat de gonaden ontwikkeling bij de man
SRY eiwit zet coeloomcellen om in sertolli cellen welk AMH maken waardoor de buis van muller in regressie gaat. daarnaast worden leydigcellen gemaakt welk progesteron aanmaken waardoor de rest van de gonaden op gang komt
hoe gaat de gonadenontwikkeling bij de vrouw
buis van muller blijft aanwezig en vormt de vagina en uterus en door een tekort aan testosteron gaat de ductus mesonephricus weg
waaruit wordt het epitheel van de blaas, cloaca, prostaat en trachea gevormd
endoderm
waaruit wordt het urogenitaal stelsel gevormd
intermediair mesoderm
waaruit komen de volgende structuren:
- ureter
- renale pelvis
- major and minor calyces
- collecting ducts
- collecting tubulus
uretric bud
waaruit komen de volgende structuren:
- bowmans capsule
- proximale convuluted tubulue
- loop of henle
- distal convoluted tubule
metanephric blasteem
horseshoe nier
onderpolen niet zijn met elkaar vergroeid en komen vast te zitten onder de a. mesenterica inferior
wat zijn de endocriene functies van de nier
activatie van vitamine D, renine, EPO
hoeveel van de cardiac output gaat naar de nieren
20%``
hoeveel van de renale bloodflow is de GFR
25%, 125 ml/min
wat zijn beperkingen van de cockcroft gault formule
het overschat de nierfunctie bij overgewicht en het is niet geschikt voor patienten jonger dan 18 jaar
als de nierfunctie verslechterd dan zal de kreatinine in het bloed ….
toenemen
wat zijn prerenale oorzaken van nierfunctieverlies
dehydratie volumeverlies hartfalen shock leverfalen
wat zijn postrenale oorzaken van nierfunctieverlies
obstructie ergens bij de niertract
farmacodynamiek
wat het geneesmiddel doet met het lichaam
farmacokinetiek
wat het lichaam doet met het geneesmiddel
ADME
absorptie
distributie
metabolisme
excretie
eliminatie
metabolisme en excretie samen
klaring
het volume bloed dat per tijdseenheid volledig gezuiverd wordt van een bepaald geneesmiddel
halfwaardetijd
tijd waarbij de concentratie van een drug gehalveerd is
waarvan is de renale klaring afhankelijk
RBF
GFR
urine flow
urine ph
tot wat leidt een tekort van K
krimpen cellen verminderde enzymactiviteit reductie synthese membraan depolarisatie spierzwakte vasoconstrictie
een hyperkaliemie zal leiden tot
acidose