NIA E NIC Flashcards
O que é a nefrite intersticial Aguda (NIA)?
É um infiltrado inflamatório mononuclear em todo o interstício renal.
Cite as etiologias da NIA?
Farmacoinduzida ( mais comum), Infecções, doenças sistêmicas e idiopática.
Qual o quadro clínico geral da NIA?
IRA oligúrica com dor lombar, náuseas e vômitos.
Distúrbios tubulointersticiais específicos e de acidificação/concentração não costumam estar presente
EAS: Proteinúria Subnefrótica, Hematúria não dismórfica, piúria e cilindros leucocitarios
Como diferenciar NIA de GNDA?
Na NIA Pode haver Rash cutâneo, não dismorfismo eritrocitário e FENa> 1%.
O rim pode está aumentando
Como fazer o diagnóstico definitivo de NIA?
Biópsia Renal
Quando solicitar biópsia para confirmar NIA?
Todas as suspeitas de NIA, exceto nas farmacoinduzidas que melhoram com a suspensão da medicação
Quais as classes de drogas que costumam cursar com NIA?
Beta-lactâmicos, Sulfonamidas, AINES, Rifampicina e Alopurinol
Quando suspeitar de NIA farmacoinduzida?
PACIENTE QUE EVOLUI COM IRA OLIGÚRICA COM A INTRODUÇÃO DE DROGA RECENTE, SABIDAMENTE CAUSADORA DE NIA
Quais as manifestações clínicas clássicas da NIA farmacoinduzida?
IRA oligúrica, Eosinofilia, Eosinofilúria( muito importante), Febre , Rash cutâneo, Hematúria não dismórfica, Piúria, e cilindros leucocitarios e aumento da IgE sérica.
Como é feito o tratamento da NIA?
1° escolha: Retira o agente causador e medidas de suporte
Caso de falha: usar Predinisona /Ciclofosfamida.
Se idiopática com anticorpo anti-MB: plasmaferese
No caso de Síndrome TINU qual deve ser a terapêutica?
Medidas de suporte + corticosteróides
O que é a NIC?
É caracterizada por fibrose do interstício renal, com atrofia e perda dos túbulos.
Qual a principal etiologia da NIC?
Obstrução crônica das vias urinárias.
Qual o quadro clínico clássico da NIC?
IRA+ acidificação da urina + poliúria.
Distúrbios tubulointersticiais específicos ( síndrome de Fanconi)
HAS
Quando suspeitar de nefropatia analgésico?
Quando houver combinação de AINES ( Fenacetina+ Aspirina)
Qual a apresentação clássica da nefropatia analgésica?
IR poliúrica+ Piúria estéril + HAS + Anemia.
Rins aumentados com contornos indentados
TC com múltiplos focos de calcificação
Necrose de papila é comum está associada
Quais as principais causas de Necrose de papila?
Nefropatia Analgésica, Anemia Falciforme, DM, Nefropatia Obstrutiva e Pielonefrite
Qual o paciente típico com Necrose de Papila?
Indivíduos acima de 50 anos ou com Anemia Falciforme.
Na maioria dos casos é bilateral (2/3)
Quais as manifestações clínicas da necrose de papila?
Febre com calafrios+ cólicas renais + disúria (50%)
Hematúria e proteinúria Subnefrótica
Leucocitose e déficit na concentração urinária (50%)
Como é feito o diagnóstico de Necrose de Papila?
Urografia excretora- “Sombras em Anel”( Rings Shadows)
Qual fator mais influencia o prognóstico da necrose de papila?
Presença de infecção-Sepse
Qual o tratamento para necrose de papila?
Identificar e eliminar as causas.
Qual a pior complicação da necrose de Papila?
Obstrução urinária
