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NEFROLOGIA > Glomerulopatias > Flashcards

Glomerulopatias Flashcards

Etiopatogenia, Quadro Clínico, Diagnóstico e tratamento das principais doenças glomerulares

1
Q

Quais as principais causas de Necrose Papilar?

A

Nefropatia por analgésicos (AINES)

Anemia falciforme

Pielonefrite

Diabetes Mellitus

Nefropatia Obstrutiva

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2
Q

Quais os dois tipos de cilindros característicos de doença renal crônica?

A

Cilindros Largos

Cilindros Céreos

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3
Q

Qual a principal causa de síndrome nefrótica em adultos e a glomerulopatia primária mais comum nessa faixa etária?

A

GLOMEROLOESCLEROSE FOCAL E SEGMENTAR IDIOPÁTICA

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4
Q

Qual a síndrome nefrótica que possui queda do complemento?

A

Glomerulonefrite Mesangiocapilar/ Membranoproliferativa

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5
Q

Na doença de Berger qual é o principal sinal de mau prognóstico?

A

Hematúria microscópica persistente.

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6
Q

A síndrome nefrótica pode cursar com 5 formas. Qual delas tem melhor resposta à corticoterapia?

A

Doença por lesão mínima ( DLM).

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7
Q

Paciente R.C.C apresenta anemia hemolítica microangiopatica, trombocitopenia e elevação da uréia e creatinina. Qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Síndrome Hemolítico-Urêmica

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8
Q

Menina de 12 anos de idade, em tratamento para faringite viral, evolui para hematúria macroscópica sem outros sinais e sintomas. O pai relata que isso é frequente: “doutor, sempre que ela tem dor de garganta ela urina escuro”. Qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Doença de Berger (nefropatia por IgA)

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9
Q

Quais as principais complicações da síndrome nefrítica?

A

Edema agudo de pulmão
Encefalopatia hipertensiva
Insuficiência renal aguda

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10
Q

Quais as indicações de albumina na síndrome nefrótica?

A 
Anasarca importante
Piora da função renal
Oligúria persistente
Derrame pleural 
Ascite volumosa
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11
Q

Na peritonite bacteriana espontânea (PBE), diga como fazer o diagnóstico, o principal agente etiológico e a droga de escolha para seu tratamento?

A

Diagnóstico : polimorfonucleares>= 250cels/ml
Agente etiológico: S. Peneumoniae
Droga de escolha: Ceftriaxona

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12
Q

A síndrome de Goodpasture é caracterizada por:

A

Hemorragia pulmonar e Glomerulonefrite.

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13
Q

Homem , 55 anos, com proteinúria nefrótica, hipoalbuminemia, hiperlipidemia e na biópsia com espessamento da membrana basal. O diagnóstico e o tratamento são:

A

Nefropatia membranosa
Tratamento:IECA/BRA diminuir a proteinúria
Se déficit na função renal e proteinúria maciça: fazer pulsos de metilprednisona

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14
Q

Descreva o mecanismo de formação do Edema na Síndrome Nefrótica?

A

Proteinúria maciça> Hipoalbuminemia> diminui a pressão oncótica intravascular> extravasamento do líquido para o interstício>Edema

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15
Q

Descreva o mecanismo de formação do Edema na síndrome nefrítica

A

Aumento da Retenção de Na>Aumenta a retenção de água> aumenta a pressão intravascular> extravasamento do líquido para o interstício> Edema.

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16
Q

Quais as principais alterações metabólicas na Síndrome Nefrótica?

A

Hipoalbuminemia
Hiperlipidemia
Perda de Antitrombina III
Perda de IgG

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17
Q

Qual o quadro clássico de Síndrome Nefrítica?

A 
Hematúria
Oligúria
Proteinúria Subnefrótica (<3,5g no adulto e < 50mg/kg/dia na criança)
Edema
Hipertensão arterial
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18
Q

Quais os achados característicos de lesão glomerular no exame de urina?

A

Hematúria com eritrócitos dismórficos e/ou cilindros hemáticos.

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19
Q

Quais os períodos de incubação para GNPE?

A

Piodermites: 15-28dias
Faringoamigdalites: 7-21dias

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20
Q

Qual o Perfil epidemiológico de acometimento da GNPE?

A

Crianças de 2 a 15 anos do sexo masculino.

Também pode ocorrer em adultos ( sempre pedir biópsia renal).

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21
Q

Qual o quadro clássico de GNPE?

A

Criança com edema periorbital matutino
Hematúria macroscópica início abrupto ( cor de coca-cola)
Oligúria
Hipertensão arterial

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22
Q

Cite os critérios diagnósticos para GNPE

A

Segundo a SBP:

  1. Questionar o paciente sobre faringite ou piodermite recente.
  2. Verificar se o período de incubação é compatível
  3. Documentar infecção estreptocócica recente.
  4. Demonstrar queda transitória típica do complemento (C3 baixo por até 8 semanas).
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23
Q

Em uma criança com quadro de GNPE pós faringite estreptocócica, qual a melhor forma de documentar a infecção?

A

Pedindo uma dosagem de Antiestreptolisina O (ASLO).

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24
Q

Em uma criança com piodermite recente, qual a melhor forma de documentar a infecção?

A

Dosagem de Anti-DNAse B

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25
Q

Segundo a SBP quais casos é indicado biópsia para crianças previamente com suspeita de GNPE?

A
  1. Anúria ou oligúria importante por mais de 72h
  2. C3 baixo por mais de 8 semanas
  3. Proteinúria na faixa Nefrótica por mais de 4 semanas
  4. HAS e hematúria macroscópica por mais de 6 semanas
  5. Azotemia “ acentuada” ou prolongado”
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26
Q

Qual o tratamento para GNPE?

A

Restrição Hídrica e Salina

Uso de diuréticos ( Se necessário associar com IECA/BRA our Bloqueadores de Canais de Cálcio).

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27
Q

Quais as principais complicações da GNPE?

A

Encefalopatia Hipertensiva e congestão cardiocirculatoria.

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28
Q

Qual o tratamento para Encefalopatia Hipertensiva secundária a GNPE?

A

Nitroprussiato de Sódio

29
Q

Qual o quadro clássico da GNRP?

A

Aumento progressivo da creatina plasmática
Proteinúria
Hematúria e/ou HAS.

30
Q

A GNRP é mais comum em qual faixa etária?

A

Homens de 50 a 60 anos

31
Q

Quais os tipos de GNRP?

A 
Tipo I ( Anti-MBG)
Tipo II ( Depósito de imunocomplexos)
Tipo III ( Anca-positivo ou Pauci-imune)
32
Q

Como diagnosticar GNRP tipo I?

A

Padrão Linear na IFI e anticorpo anti-MBG positivo

33
Q

Como diagnosticar GNRP tipo II?

A

Queda do complemento + padrão granular na IFI.

34
Q

Como diagnosticar GNRP tipo III?

A

ANCA positivo + IFI negativa.

35
Q

Qual o tratamento para GNRP tipo I?

A 
Plasmaferese até anti-MBG negativar
\+
Pulsos de metilprednisona
\+
Prednisona associada com ciclofosfamida
36
Q

Como tratar GNRP tipo III?

A

Predinisona + ciclofosfamida

37
Q

Diga como é o quadro clássico da síndrome nefrótica?

A 
Proteinúria maciça
Hipoalbuminemia
Hiperlipidemia
Lipiduria
Edema
38
Q

Quais as principais complicações associadas a síndrome nefrótica?

A

Trombose de Veia Renal

Peritonite Bacteriana Espontânea

39
Q

Qual a faixa etária é mais acometida por Doença por lesões mínimas (DLM)?

A

Crianças de 1 a 8 anos.

40
Q

Qual a apresentação clínica clássica da DLM?

A

Síndrome nefrótica clássica desencadeada por infecções ou fenômenos atopicos

41
Q

Qual os achados clínicos e laboratoriais mais frequentes na DLM?

A 
Síndrome Nefrótica Clássica
Resposta brusca a corticoterapia
Função renal preservada
Proteinúria seletiva
Complemento sérico normal
42
Q

Criança com síndrome nefrótica que se apresenta com dor abdominal aguda, febre e vômitos. Qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Peritonite Bacteriana Espontânea

43
Q

A doença de DLM pode estar associada a que condições?

A

Uso de AINEs ( derivados dos propiônicos- ENO)

Linfoma de Hodgkin.

43
Q

A doença de DLM pode estar associada a que condições?

A

Uso de AINEs ( derivados dos propiônicos- ENO)

Linfoma de Hodgkin.

44
Q

Qual o tratamento para DLM?

A

Predinisona

45
Q

Quais as indicações para biópsia em DLM?

A

Em pacientes menores que 1 ano e maiores que 8.

Casos resistentes ao tratamento ou recidivantes (>4vezes por ano)

46
Q

Qual a principal causa de gloemrulopatia em adultos no Brasil?

A

GEFSi

47
Q

Qual a apresentação clínica da GEFi?

A

Síndrome Nefrótica Clássica insidiosa

Complemento normal

48
Q

Qual o tratamento da GEFSi?

A

Prednisona

Se for resistente associar a Ciclosporina

49
Q

Como é a manifestação clínica da Glomerulonefrite Mesangial e o seu diagnóstico?

A

Síndrome Nefrótica Clássica insidiosa

Depósitos de imunocomplexos no Mesangio

50
Q

Como é a manifestação clínica da Glomerulonefrite Mesangial e o seu diagnóstico?

A

Síndrome Nefrótica Clássica insidiosa

Depósitos de imunocomplexos no Mesangio

51
Q

Qual o tratamento da Glomerulonefrite Mesangial?

A

Predinisona + Ciclofosfamida

52
Q

Qual o Quadro clínico clássico da Glomerulonefrite Membranosa?

A

Síndrome Nefrótica Clássica insidiosa

Pacientes com 30-50 anos

53
Q

Como é feito o diagnóstico?

A

Através de biópsia- espessamento da MBG

54
Q

Qual a conduta a ser feita após diagnóstico de GM?

A

Investigar doenças sistêmicas: complemento sérico , anti-DNA, hepatites, vdlr, rx de tórax, us abdominal…..

55
Q

Quais os sinal de mau prognóstico para GM?

A 
Homens
Idade avançada
HAS
Proteinúria maciça persistente
Grande Hipoalbuminemia 
Hiperlipidemia
IR
E achados de mau prognóstico na biópsia
56
Q

Qual o tratamento para GM?

A

Se não houver fatores de mau prognóstico: acompanhar ambulatorialmente

Caso necessário: ciclofosfamida + prednisona
Usar protetores nefrótica: IECA / BRA e Estatinas

57
Q

Qual o quadro clínico da Glomerulonefrite Membranoproliferativa?

A

Apresenta-se como uma síndrome mista ( Nefritica e nefrótica)
Hipocomplementenemia persistente
Acorre geralmente após infecção respiratória alta.

58
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial de GN Membranoproliferativa?

A

Com GNPE. Porém a hipocomplementenemia é resistente e a proteinúria é nefrótica.

59
Q

Com se faz o diagnóstico de GM Membranoproliferativa?

A

Biópsia renal- sinal do duplo contorno

60
Q

Qual o tratamento de GN Membranoproliferativa?

A

Predinisona + Ciclofosfamida

Protetores nefroticos: IECA/BRA e Estatinas

61
Q

Qual a apresentação clínica clássica da nefropatia por IgA ou Doença de Berger?

A

Hematúria macroscópica recorrente

Desencadeada por infecções e/ou exercícios físicos extenuantes

62
Q

Como é feito o diagnóstico de doença de Berger?

A

Biópsia renal- depósitos de IgA no Mesangio

63
Q

Quando indicar biópsia renal para doença de Berger?

A

Hematúria+ proteinúria acima de 1g, sinais de síndrome nefrótica e/ou IRC.

64
Q

Como é o tratamento da nefropatia por IgA?

A

Maioria ambulatórial
Casos complicados usar Prednisona e
Nefroprotecao se necessário

65
Q

Qual o principal sinal de mau prognóstico na doença de Berger?

A

Presença de hematúria microscópica persistente

66
Q

Qual quadro Clínico clássico da Síndrome de Alport?

A

Surdez sensorial
Alterações oftalmológicas
Hematúria glomerular
Insuficiência renal progressiva

67
Q

Qual o tratamento da Síndrome Hemolítica- Uremica?

A

Diálise Peritoneal

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