NG Flashcards
Caractéristiques clinicobiologique SN ?
Installation progressive
Œdème ++
Protéinurie sup 3G/24h
Albumine inférieure 30g/L
4 types de lésions histologiques possible SN ?
Lésion glomérulaires minimes (LGM)
Hyalinose segmentaire et focale (HSF)
Prolifération mésangiale diffuse (PMD)
Glomérulopathie extra membraneuse (GEM)
Caractéristiques PBR LGM ?
- MO : glomérules normaux
- IF : pas de dépôts
Caractéristiques PBR HSF?
- MO : podocytose, fibrose avec dépôts hyalin, synéchie segmentaire et focale
- IF : peu de dépôts (IgM,C3)
Caractéristiques PBR PMD?
- MO: prolifération mésangiale
- IF: peu dépôts (IgM, C3)
Caractéristiques PBR GEM?
- MO: pas prolifération cellulaire, MBG épaissie spiculée
- IF : dépôt extra membraneux diffus (IgG, C3)
Caractéristiques clinicobiologique SHMR ?
Poussée récidivante
Hématurie macroscopique récidivante
+/- HTA, protéinurie, IRA
Au decours infection VADS
Caractéristiques PBR SHMR?
IgA
MO: prolifération endocapillaire des cellules mésangiales+/- hypertrophie
IF : dépôts mesangiaux diffus IgA (+/-IgG-M,C3)
Caractéristiques PBR GNRP ?
IF :
Type 1 : dépôt linéaire IgG
Type 2 : dépôts granuleux
Type 3 : pas dépôts
MO:
Prolifération extra-capillaire : croissant épithéliaux, nécrose anse capillaire +/-
Granulome à cellules géantes
Caractéristiques PBR SNA?
GNA
MO :prolifération mésangiale endocapillaire
Humps (dépôts MGB externe)
IF: aspect en ciel étoilé, dépôt c3, IgG
Caractéristiques clinicobiologique GNRP ?
IRA rapidement progressive (créat x2 en mois 3M) et persistante
Protéinurie30g/L
hématurie microscopique
+/- HTA
Caractéristiques clinicobiologique SNA ?
Brutal IRA transitoire moins 48h Urine foncée bouillon sale (hématurie) mousseuse (protéinurie) Œdème + Contexte infection à Strepto groupe A
4 Sd glomérulaires ?
Œdème, HTA, protéinurie, hématurie, IR
Sd néphrotique (SN)
Hématurie macroscopique récidivante (HMR)
glomérulopathie rapidement progressive (GNRP)
Sd nephritique aiguë (SNA)
Étiologies SN type LGM ?
Primitive : SNI enfant
Secondaire : AINS, lithium, lymphome hodgkin
Étiologies SN type GEM ?
Primitive (80%) : Ac anti PLA2R
Secondaire : KC solide (bronchique, sein, CCR, mélanome) VHB, syphilis, filariose, paludisme LED Sel d'or, Dpenicillamine, Ains
Étiologies SN type HSF ?
Primitive : SNI adulte
Secondaire : agénésie rénale, néphrectomie, reflux vesico-ureteral, obésité
Causes secondaires SN ? (3)
Diabète (20%)
Amylose (5%)
LED (5%)
+/- autres spécifique en fonction histologie (10%)
PBR systématique devant tout syndrome glomérulaire sauf ? (5)
- Enfant entre 1-10 ans avec SN pur sans signes extra rénaux, sans ATCDf néphropathie
- ND : SN sans hématurie, avec retinopathie
- amylose
- médoc : AINS Lithium
- NG héréditaire déjà diagnostiquée
CI PBR ? (5)
- troubles hémostase/thrombopénie
- rein unique / malformation rénale
- HTA non contrôlé
- IRC sévère
- micro anévrisme rénaux (PAN)
Étiologies devant HMR avec dépôts IgA ?
Primitive : MALADIE DE BERGER ++++ (la plus fréquente des NG primitives 30%)
Secondaire : cirrhose OH, SpA, Crohn, DBAI, psoriasis
ATTENTION purpura rhumatoïde : dépôts IgA mais avec un tableau de GNRP Type 2 et non HMR !!
Étiologie devant HMR sans dépôts IgA à la PBR ?
Sd Alport
Lié à X, rechercher une hypoacousie de perception
Étiologies GNRP Type 1 (10%)? (2)
Sd goodpasture (si HIA + Ac anti MBG) NG Ac anti MBG
étiologies GNRP type 2 (40%) ? (4)
Purpura rhumatoïde
Cryoglobulinemie mixte
Endocardite
LED
Étiologies GNRP Type 3 (50%) ? (3)
Vascularite à ANCA :
Granulomatose avec polyangeite (W)
Polyangeite microscopique
Granulomatose à Eosino avec polyangeite (C&S)
