NG

Question 1

Caractéristiques clinicobiologique SN ?

Answer 1

Installation progressive
Œdème ++
Protéinurie sup 3G/24h
Albumine inférieure 30g/L

Question 2

4 types de lésions histologiques possible SN ?

Answer 2

Lésion glomérulaires minimes (LGM)
Hyalinose segmentaire et focale (HSF)
Prolifération mésangiale diffuse (PMD)
Glomérulopathie extra membraneuse (GEM)

Question 3

Caractéristiques PBR LGM ?

Answer 3

• MO : glomérules normaux

- IF : pas de dépôts

Question 4

Caractéristiques PBR HSF?

Answer 4

• MO : podocytose, fibrose avec dépôts hyalin, synéchie segmentaire et focale
• IF : peu de dépôts (IgM,C3)

Question 5

Caractéristiques PBR PMD?

Answer 5

• MO: prolifération mésangiale

- IF: peu dépôts (IgM, C3)

Question 6

Caractéristiques PBR GEM?

Answer 6

• MO: pas prolifération cellulaire, MBG épaissie spiculée

- IF : dépôt extra membraneux diffus (IgG, C3)

Question 7

Caractéristiques clinicobiologique SHMR ?

Answer 7

Poussée récidivante
Hématurie macroscopique récidivante
+/- HTA, protéinurie, IRA
Au decours infection VADS

Question 8

Caractéristiques PBR SHMR?

Answer 8

IgA

MO: prolifération endocapillaire des cellules mésangiales+/- hypertrophie

IF : dépôts mesangiaux diffus IgA (+/-IgG-M,C3)

Question 9

Caractéristiques PBR GNRP ?

Answer 9

IF :
Type 1 : dépôt linéaire IgG
Type 2 : dépôts granuleux
Type 3 : pas dépôts

MO:
Prolifération extra-capillaire : croissant épithéliaux, nécrose anse capillaire +/-
Granulome à cellules géantes

Question 10

Caractéristiques PBR SNA?

Answer 10

GNA
MO :prolifération mésangiale endocapillaire
Humps (dépôts MGB externe)

IF: aspect en ciel étoilé, dépôt c3, IgG

Question 11

Caractéristiques clinicobiologique GNRP ?

Answer 11

IRA rapidement progressive (créat x2 en mois 3M) et persistante
Protéinurie30g/L
hématurie microscopique
+/- HTA

Question 12

Caractéristiques clinicobiologique SNA ?

Answer 12

Brutal
IRA transitoire moins 48h 
Urine foncée bouillon sale (hématurie) mousseuse (protéinurie)
Œdème +
Contexte infection à Strepto groupe A

Question 13

4 Sd glomérulaires ?

Œdème, HTA, protéinurie, hématurie, IR

Answer 13

Sd néphrotique (SN)
Hématurie macroscopique récidivante (HMR)
glomérulopathie rapidement progressive (GNRP)
Sd nephritique aiguë (SNA)

Question 14

Étiologies SN type LGM ?

Answer 14

Primitive : SNI enfant

Secondaire : AINS, lithium, lymphome hodgkin

Question 15

Étiologies SN type GEM ?

Answer 15

Primitive (80%) : Ac anti PLA2R

Secondaire : 
KC solide (bronchique, sein, CCR, mélanome)
VHB, syphilis, filariose, paludisme
LED
Sel d'or, Dpenicillamine, Ains

Question 16

Étiologies SN type HSF ?

Answer 16

Primitive : SNI adulte

Secondaire : agénésie rénale, néphrectomie, reflux vesico-ureteral, obésité

Question 17

Causes secondaires SN ? (3)

Answer 17

Diabète (20%)
Amylose (5%)
LED (5%)
+/- autres spécifique en fonction histologie (10%)

Question 18

PBR systématique devant tout syndrome glomérulaire sauf ? (5)

Answer 18

• Enfant entre 1-10 ans avec SN pur sans signes extra rénaux, sans ATCDf néphropathie
• ND : SN sans hématurie, avec retinopathie
• amylose
• médoc : AINS Lithium
• NG héréditaire déjà diagnostiquée

Question 19

CI PBR ? (5)

Answer 19

• troubles hémostase/thrombopénie
• rein unique / malformation rénale
• HTA non contrôlé
• IRC sévère
• micro anévrisme rénaux (PAN)

Question 20

Étiologies devant HMR avec dépôts IgA ?

Answer 20

Primitive : MALADIE DE BERGER ++++ (la plus fréquente des NG primitives 30%)
Secondaire : cirrhose OH, SpA, Crohn, DBAI, psoriasis

ATTENTION purpura rhumatoïde : dépôts IgA mais avec un tableau de GNRP Type 2 et non HMR !!

Question 21

Étiologie devant HMR sans dépôts IgA à la PBR ?

Answer 21

Sd Alport

Lié à X, rechercher une hypoacousie de perception

Question 22

Étiologies GNRP Type 1 (10%)? (2)

Answer 22

Sd goodpasture (si HIA + Ac anti MBG) 
NG Ac anti MBG

Question 23

étiologies GNRP type 2 (40%) ? (4)

Answer 23

Purpura rhumatoïde
Cryoglobulinemie mixte
Endocardite
LED

Question 24

Étiologies GNRP Type 3 (50%) ? (3)

Answer 24

Vascularite à ANCA :
Granulomatose avec polyangeite (W)
Polyangeite microscopique
Granulomatose à Eosino avec polyangeite (C&S)